Боль в правом подреберье — вопрос №1127413

Question

Боль в правом подреберье — вопрос №1127413

Марина, Екатеринбург

975 просмотров

11 ноября 2022

Добрый день!
Муж жалуется на боль в правом подреберье и слабость ( прямо так и говорит, нет энергии).
Узи органов жкт показывает хронический панкреатит, диффузные изменения паренхимы печени, желчный удалён в 2019 году.
Фгдс показывает недостаточность кардии, хронический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Алт 54
Аст 60
Биллирубин общий 31
Креатинин 97
Сдали анализ на Жильбера - синдром подтвердился.
КТ органов жкт показывают:
Диффузные изменения печени, поджелудочной, предполагают появление гепатоза, хронического панкреатита.
Из медикаментов периодически до 14 дней принимает нексиум 1 таблетка утром, альмогель А и спарекс при болях, урсосан 2 раза в день после еды. Стараемся придерживаться диеты 5.
Боль в правом подреберье не снижается ( боль тянущаяся), при пальпации печень не увеличена.
Курсами принимает гептрал (хотя все гастроэнтерологи утверждают, что при его показаниях приём не требуется) - гептрал не на долго снижает болезненность, но не убирает ее.
Пьёт желчегонный чай (сбор из аптеки).
Ещё жалуется на состояние пустоты в желудке буквально через полчаса после еды.
В букете болезней также имеется удалённая предстательная железа в 2021 году.
Как снять боль в подреберье?
Как все это лечить?

Возраст: 53

Хронические болезни: Удалён желчный. Удалена предстательная железа. Хронический гастрит. Хронический панкреатит? Гепатоз? Болезнь Жильбера.

Вопрос закрыт

тянущая боль в правом подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария, добрый вечер!
Да кровь на вирусные гепатиты сдавали перед операцией по удалению предстательной в мае 2021 года. Гепатитов нет.
Рост 172, вес 67.
Похудел. Раньше вес был 70-72.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария, вместо дюспаталина принимает спарекс. Но сейчас из медикаментов только урсосан и гептрал.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 ноября 2022

Гастроэнтеролог

по поводу чего удален желчный и предстательная железа?

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария, были камни в желчном, участились приступы. Операция была экстренной.
После операции никаких болей не было.

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария, предстательная железа удалена из-за онкологии. 2 стадия.
Нашли случайно, как раз из-за того, что обратился в больницу по поводу отсутствия энергии.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 ноября 2022

Гастроэнтеролог

спарекс боли снимает?
загрузите анализы. вот эти есть? кроме тех, которые писали выше?
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
делали кт или мрт органов брюшной полости?

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария, спарекс боль не снимает.
Мрт делали. Заключение: Диффузные изменения в печени, поджелудочной железе, при соответствующей клинике (!) можно расценивать как проявления гепатоза, хронического панкреатита. Мр картина увеличенной левой доли может соответствовать последствиям перенесенного воспалительного процесса в печени или варианту строения (уточнить по данным анамнеза).

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария,
ОАК
Эритроциты 5.2
Гемоглобин 169
Цвет.пок. 32.4
Лейкоциты 8.0
Эозинофилы 2%
Сергметоядерные 60%
Лимфоциты 29%
Моноциты 8%
БИОХИМИЯ
Глюкоза 4.8
Мочевина 5.2
Креатинин 97
Алт 54
Аст 60
Биллирубин общий 31.8
Общий белок 73

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария,
Холестерин 4.4
Ггтп 34
Щелочная фосфатаза 80
Альфа-амилаза 93
Липаза 51.5
Биллирубин прямой 8.4
Непрямой биллирубин 24.5

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 ноября 2022

Гастроэнтеролог

боли постоянные? что провоцирует?
нет усиления при движении?

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария, боль возникает при движении, при повороте, вздохе . Спортом не занимается...

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Необходима консультация невролога.

легкие смотрели?
рентген, КТ?

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария, делали мрт позвоночника ничего критичного не нашли. На данный момент позвоночника не беспокоит.

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария, лёгкие проверял. Делал рентгенографию - потологий нет.
Кардиограмму снимал - тоже все хорошо.

Перед операцией на предстательную все нормализовалось - принимал альмагель а, спарекс, эрмиталь.
После операции опять провал . -10 кг, непонятное состояние, слабость, боли в эпигастрии. Восстанавливались 3-4 месяца. Потом все хорошо было, состояние выровнили.
Потом нужно было антибиотиком лечить грибок на ногтях, принимал 2 курса из трех необходимых орунгамина. И все - опять провал, и никак не можем выровнять состояние.

Пожаловаться

Марина, 11 ноября 2022

Клиент

Мария,
Муж думает, что ему вредят антибиотики.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 ноября 2022

Гастроэнтеролог

орунгамин влияет на печень, может давать увеличение алт, аст.

Попробуйте
1)нексиум 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-2 недели.
2)Урсосан 250 мг по 1 капсуле после еды 3 р\д-1 месяц.
3)Бускопан по 1 таблетке после еды 3 рд-10 дней, далее одестон 200 мг за 30 мин до еды 3 р\д-2 недели.

Пожаловаться

Марина, 12 ноября 2022

Клиент

Мария, хотела спросить про гептрал, нужно ли мужу его принимать?
Большой разницы в анализах после него не замечаем, до нормы алт и аст не снижается, общий биллирубин вообще думаю снизить не получится из-за болезни Жильбера. И почему все-таки у него эта ноющая боль в печени, в чем причина? Как наладить работу жкт? Ещё хотела спросить про гепатоз, он ведь под вопросом, какие ещё нужно сдать анализы или пройти обследования чтобы этот вопрос снять ? И хронический панкреатит, он же по узи не должен ставится, как его либо снять либо подтвердить?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог

можно сделать эластографию печени на аппарате фиброскан для исключения фиброза в печени.

учитывая удаленный желчный, больше показан урсосан, тк удаление желчного не меняет состав желчи (при жкб желчь густая, склонная к камнеобразованию).
урсосан способствует нормализации состава желчи

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог

хронический панкреати проявляется все больше болью в левом подреберье, вздутие живота, диареей.

по узи изменения в поджелудочной могут метаболического характера, возрастные.
также смотрят амилазу, липазу

для оценки достаточности ферментов сдают эластазу кала(сдавать только оформленный стул).
этот анализ актуален, если бывает диарея.

Пожаловаться

Марина, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, добрый вечер!
Эластографию печени муж делал. Фиброз исключён.

Пожаловаться

Марина, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, диареи нет.
Амилазу проверяли - в норме.

Из всех анализов отклонения в алт и аст, был высокий биллирубин общий, сейчас он в норме.
Как долго нужно принимать урсосан?
Ещё хотела спросить про питание: могут быть сбои при небольших погрешностях в питании (например поел дыню, или чуть пожирней кусок мяса)?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 ноября 2022

Гастроэнтеролог

да продукты могут провоцировать боли.
Урсосан минимум 3 месяца,
по показаниям возможен длительный прием

Пожаловаться

Марина, 15 ноября 2022

Клиент

Мария, как я понимаю, это у мужа последствия после удаления желчного, т.е. ему нужно работать с желчеобразованием?
И все его состояние усталости от густой, вязкой желчи?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 ноября 2022

Гастроэнтеролог

боли в правом подреберье да скорее на фоне удаленного желчного.
были камни, желчный удалили, но желчь осталась густой.

слабость надо выяснять от чего,но точно не от густой желчи.

сдайте витамин д, ферритин, сыв. железо.

Пожаловаться

Марина, 16 ноября 2022

Клиент

Мария, слабость у мужа ощущается в мышцах, тянет, как будто судорогами сводит, причём ощущение постоянное, тонус мышц низкий. Все это состояние начиналось постепенно с 2019 года, сейчас сильнее и сильнее. Могут его внутренние органы так влиять? Это от чего может быть?

Пожаловаться

Марина, 16 ноября 2022

Клиент

Мария, у него высокий гемоглобин. Зачем проверять феритин и сыв.железо?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 16 ноября 2022

Гастроэнтеролог

бывает гемоглобин нормальный, а ферритина мало

либо бывает другая ситуация, когда наоборот ферритин излишне завышен, что может указывать на воспалительный процесс.

обратись с этой проблемой к неврологу, терапевту.
возможно не хватает микроэлементов, например магния,
если сводит ноги, например, но могут быть проблемы с венами.
судороги и слабость в мышцах не связаны с удаленным желчным.

ковидом случайно не болел 1-2 месяца назад?

Пожаловаться

Марина, 12 ноября 2022

Клиент

Марина, добрый день!
Анализы загрузила.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Не все анализы увидела. Общий билирубин -7.5 (норма). Какой вес тела? Когда последний раз принимал Урсосан и как долго? Обследование желудка кода выполнял?

Пожаловаться

Марина, 12 ноября 2022

Клиент

Марина,
урсосан принимает уже 2 недели по 2 таблетки. До этого пил гептрал тоже курсом 2 недели, ещё раньше был курс гептрала в уколах.

Пожаловаться

Марина, 12 ноября 2022

Клиент

Марина,
Фгдс желудка делал 6 октября .
Заключение: недостаточность кардии. Хронический гастрит. Дуодено-гастральный рефлекс. Хеликобактера нет.
Рост 172, вес 67.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Урсосан 500мг на ночь и 250мг после обеда до 3 месяцев, добавить Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней, Нексиум 40мг утром натощак до 1 месяца, Спарекс при усилении болевого синдрома.

Пожаловаться

Марина, 12 ноября 2022

Клиент

Марина,
Надо ли ему принимать гептрал?
Вы считаете, что это у него печеночная колика?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Думаю, что это не печеночная колика, а проявления постхолецистэктомического синдрома. К приму Гептрала показаний нет.

Пожаловаться

Марина, 12 ноября 2022

Клиент

Марина,
Желчный удалили в 2019, и проблем с жкт до 2021 года не было. Так может быть?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Да, может.

Пожаловаться

Марина, 16 ноября 2022

Клиент

Марина, добрый день!
А может судя по его анализам жкт быть постоянная мышечная слабость, судороги в мышцах? Или может у него нехватка витаминов и каких тогда?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Мышечная слабость и судороги не характерны для постхолецистэктомического синдрома..

Пожаловаться

Марина, 16 ноября 2022

Клиент

Марина, с этим к неврологу?
Или нужно витамины проверить?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Лучше сначала консультация невропатолога или терапевта..

Пожаловаться

Марина, 12 ноября 2022

Клиент

Анна, добрый день!
Это заболевание печени?

Пожаловаться

Марина, 12 ноября 2022

Клиент

Анна,
А гептрал ему нужно пить?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, в гепатоцитах происходит отложение жира.
Достаточно будет Урсосана или урсофалька

Пожаловаться

Марина, 12 ноября 2022

Клиент

Анна,
Это из-за удалённого желчного?
Других факторов риска у мужа нет - питание в порядке, алкоголь в минусе, вес всегда был в норме...

Пожаловаться

Глазунова Анна, 13 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, может быть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тянущие боли в правом боку

4 ответа

14 июня 2021

Сергей, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Тянущая боль справа под ребрами (желчный пузырь).

2 ответа

22 декабря 2021

Вячеслав

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье и эпигастрии

6 ответов

4 апреля 2023

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 11 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-11T18:36:26+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
кровь на вирусные гепатиты в и с сдавали ?
Рост и вес?

дюспаталин боли снимает?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-12T00:16:19+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какие результаты биохимического анализа крови (АСТ. АЛТ, билирубин - общий и прямой,. ЩФ, амилаза. ГГТП)?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 12 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-12T14:37:46+03:00

Здравствуйте, Марина. По результатам анализов и обследований стеатогепатит с минимальной биохимической активностью.
Продолжайте приём удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела, начиная с минимальной дозировки 250 мг, затем соответственно весу 250мг 3рс 3 мес
Рекомендую спарекс заменить на Бускопан по 1таб 3рд
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней