Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1127878

Что вас беспокоит?

Повышен 17-он прогестерон в 3 раза

Помогите пожалуйста! Дочке 18 лет. Бегаем по гинекологам с 13 лет. Выяснили,что у нее врожденная гиперплазия надпочечников, неклассическая форма, 17-гидроксипрогестерон повышен в 3 раза (год назад был повышен в два раза),дигидротестостерон повышен, ЛГ повышен. Остальные половые и щитовидные все в норме. Из жалоб:нерегулярные месячные, прыщи на лице и теле, впадение волос на голове, и рост волос вокруг сосков и на лице. Наши врачи ничего, кроме утрожестана не выписывают. А как ж 17-он, его снижать не надо? Прочитала, что высокий 17-он сильно влияет на сердечно-сосудистую систему. Подскажите,в каком направлении двигаться. Спасибо!

Кардиомиопатия
18 лет
11 Ноября 2022·Просмотров: 5899·Елена, Ставрополь

Здравствуйте. Чтобы поставить диагноз ВДКН неклассическая форма, нужно сдать кровь на генетику. Вы сдавали генетические маркеры ВДКН? Такой синдром не грозит сердечно-сосудистой системе, т.к. это неклассический синдром. Он может вызывать гирсутизм и сложности с наступлением беременности. Снизить 17-ОН прогестерон лекарствами не получится. Гирсутизм и нарушение цикла лечат КОК с антиандрогенным эффектом длительно до планирования беременности. Выпадение волос требует исключения дефицита железа. Нужно сдать кровь на ферритин и если он ниже 45, начать прием препаратов железа.

Наталия, Здрвствуйте! Нам не назначали не разу КОК, только Утрожестан с 16 дня цикла (еще не принимали пока). Год нахзад три месяца пили кортеф по 15 мг в сутки( в это время мсячных не было совсем, только мазня ). 17-он снизился не значительно, и нам его отменили. После отмены 17-он стал расти быстрее.

Кортеф нужен только при классической ВДКН, сейчас он не показан при неклассической. Гормоны могут пригодиться только при планировании беременности в будущем. Сейчас показан подбор КОК с антиандрогенным эффектом.

Наталия, Спасибо большое! Наш гинеколог говорит, что утрожестан нужен для снижения ЛГ, так как не происходит овуляция.

Наталия, А КОК поможет отрегулировать ЛГ? И какие КОК вы бы рекомендовали бы в нашем случае?

Принятый ответ

Регулируют не цифру гормонов, а жалобы и заболевание: восстанавливают цикл, убирают рост волос, акне, улучшают самочувствие. Овуляции на КОК и не будет, да и не нужна она сейчас, только при планировании беременности.

Наталия, Спасибо огромное!!!

Будьте здоровы!

Здравствуйте! Сдавали кровь на генетику по ВДКН? Укажите рост и вес дочери.

Марина, Здравствуйте! Добавила фото исследования на генетику. Рост 170, вес 58.

Скажите к генетику и эндокринологу вы обращались с результатами анализов? Утрожестан вам назначили во вторую фазу цикла чтоб нормализовать цикл? Как давно принимаете утрожестан?

Марина, Обращаемся постоянно! ( Сейчас добавлю консультацию генетика) Утрожестан пока еще не принимали, назначают с 16 по 25 д.ц.

Марина, мрт гипофиза в норме! мрт надпочечников пока не сделали.

Утрожестан я бы вам не рекомендовала учитывая ситуацию, он только усугубит проявления андрогенизации. В данном случае думаю лучшим вариантом для вас будет попробовать прием КОК с дроспериноном. На фоне приема у вас снизиться уровень 17 он прогестерона, избыточное оволосение должно уйти, пройдут прыщики. В плане подтвержденной ВДКН скорее всего пока ничего принимать не стоит, пока что симптоматическая терапия. Дополнительно оценить работу жкт, оцените уровень ферритина, железа и витамина д. Если будет необходимость добавите препараты к приему.

МРТ надпочечников пройдите обязательно, исключите инсулинорезистентность. Далее уже по симптоматике и результатам при необходимости будут добавлять лечение.

Марина,Спасибо большое!!! А можете пожалуйста посоветовать конкретно торговое название КОК?

Марина, Сдавали просто инсулин на тощак 10,2, через два часа после еды 22,1. Сахар сдавали раньше часто, выше 5 не был.

Марина, ферритин- 40, вит. д- 80.

Ферритин можно поднять, пропейте сидерал форте по 1 таб 1 мес и спирулину 750 мг по 1 кап 3 раза в день 3 мес. Вит Д уровень хороший. В плане КОК с 1 дня цикла начинайте прием Джес+ по 1 таб непрерывно 3 мес подряд под контролем узи. Если все будет нравиться КОК принимайте дальше, на фоне приема 3 уп проконтролируйте уровень 17он прогестерона.

Марина, Спасибо огромное Вам!!!!

Принятый ответ

Пожалуйста и будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.