Консультация гинеколог-эндокринолога /

Повышен 17-он прогестерон в 3 раза — вопрос №1127878

3827 просмотров

Помогите пожалуйста! Дочке 18 лет. Бегаем по гинекологам с 13 лет. Выяснили,что у нее врожденная гиперплазия надпочечников, неклассическая форма, 17-гидроксипрогестерон повышен в 3 раза (год назад был повышен в два раза),дигидротестостерон повышен, ЛГ повышен. Остальные половые и щитовидные все в норме. Из жалоб:нерегулярные месячные, прыщи на лице и теле, впадение волос на голове, и рост волос вокруг сосков и на лице. Наши врачи ничего, кроме утрожестана не выписывают. А как ж 17-он, его снижать не надо? Прочитала, что высокий 17-он сильно влияет на сердечно-сосудистую систему. Подскажите,в каком направлении двигаться. Спасибо!

Возраст: 18

Хронические болезни: Кардиомиопатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Чтобы поставить диагноз ВДКН неклассическая форма, нужно сдать кровь на генетику. Вы сдавали генетические маркеры ВДКН? Такой синдром не грозит сердечно-сосудистой системе, т.к. это неклассический синдром. Он может вызывать гирсутизм и сложности с наступлением беременности. Снизить 17-ОН прогестерон лекарствами не получится. Гирсутизм и нарушение цикла лечат КОК с антиандрогенным эффектом длительно до планирования беременности. Выпадение волос требует исключения дефицита железа. Нужно сдать кровь на ферритин и если он ниже 45, начать прием препаратов железа.
Клиент
Наталия, Здрвствуйте! Нам не назначали не разу КОК, только Утрожестан с 16 дня цикла (еще не принимали пока). Год нахзад три месяца пили кортеф по 15 мг в сутки( в это время мсячных не было совсем, только мазня ). 17-он снизился не значительно, и нам его отменили. После отмены 17-он стал расти быстрее.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Кортеф нужен только при классической ВДКН, сейчас он не показан при неклассической. Гормоны могут пригодиться только при планировании беременности в будущем. Сейчас показан подбор КОК с антиандрогенным эффектом.
Клиент
Наталия, Спасибо большое! Наш гинеколог говорит, что утрожестан нужен для снижения ЛГ, так как не происходит овуляция.
Клиент
Наталия, А КОК поможет отрегулировать ЛГ? И какие КОК вы бы рекомендовали бы в нашем случае?
Эндокринолог, Сомнолог
Регулируют не цифру гормонов, а жалобы и заболевание: восстанавливают цикл, убирают рост волос, акне, улучшают самочувствие. Овуляции на КОК и не будет, да и не нужна она сейчас, только при планировании беременности.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, Спасибо огромное!!!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Сдавали кровь на генетику по ВДКН? Укажите рост и вес дочери.
Клиент
Марина, Здравствуйте! Добавила фото исследования на генетику. Рост 170, вес 58.
Гинеколог, Репродуктолог
Скажите к генетику и эндокринологу вы обращались с результатами анализов? Утрожестан вам назначили во вторую фазу цикла чтоб нормализовать цикл? Как давно принимаете утрожестан?
Клиент
Марина, Обращаемся постоянно! ( Сейчас добавлю консультацию генетика) Утрожестан пока еще не принимали, назначают с 16 по 25 д.ц.
Клиент
Марина, мрт гипофиза в норме! мрт надпочечников пока не сделали.
Гинеколог, Репродуктолог
Утрожестан я бы вам не рекомендовала учитывая ситуацию, он только усугубит проявления андрогенизации. В данном случае думаю лучшим вариантом для вас будет попробовать прием КОК с дроспериноном. На фоне приема у вас снизиться уровень 17 он прогестерона, избыточное оволосение должно уйти, пройдут прыщики. В плане подтвержденной ВДКН скорее всего пока ничего принимать не стоит, пока что симптоматическая терапия. Дополнительно оценить работу жкт, оцените уровень ферритина, железа и витамина д. Если будет необходимость добавите препараты к приему.
Гинеколог, Репродуктолог
МРТ надпочечников пройдите обязательно, исключите инсулинорезистентность. Далее уже по симптоматике и результатам при необходимости будут добавлять лечение.
Клиент
Марина,Спасибо большое!!! А можете пожалуйста посоветовать конкретно торговое название КОК?
Клиент
Марина, Сдавали просто инсулин на тощак 10,2, через два часа после еды 22,1. Сахар сдавали раньше часто, выше 5 не был.
Клиент
Марина, ферритин- 40, вит. д- 80.
Гинеколог, Репродуктолог
Ферритин можно поднять, пропейте сидерал форте по 1 таб 1 мес и спирулину 750 мг по 1 кап 3 раза в день 3 мес. Вит Д уровень хороший. В плане КОК с 1 дня цикла начинайте прием Джес+ по 1 таб непрерывно 3 мес подряд под контролем узи. Если все будет нравиться КОК принимайте дальше, на фоне приема 3 уп проконтролируйте уровень 17он прогестерона.
Клиент
Марина, Спасибо огромное Вам!!!!
Гинеколог, Репродуктолог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пропала менструация
6 января 2022
ЯНИНА, Солигорск
Вопрос закрыт
Микроаденома гипофиза
13 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Лишний вес
27 сентября 2023
Ольга, Дмитров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина