Консультация эндокринолога /

Непонятное состояние. Гипогликемия? — вопрос №1129044

438 просмотров

Здравствуйте. 3 года после РМЖ, принимаю Анастрозол. В апреле 2020 удалены яичники для профилактики. Также принимаю Небиволол и Релвар Эллипта от астмы, эутирокс 75 с 2005 года. С июля 2020 года 4 месяца были симтомы - внезапная тошнота без рвоты, в желудке как будто что-то сжималось, головная боль, слабость, сердцебиение, тремор внутренний. Гастроэнтеролог сказал - дисфункция сфинктера Одди на фоне нехватки гормонов после удаления яичников. Делала ФГДС, УЗИ внутренних органов: очагово- атрофический гастрит, хористома. С января 2021 то появляется, то проходит на несколько месяцев зуд всего тела, ушей внутри, головы именно днём, ночью всё спокойно. Вообще, когда сплю, ничего не беспокоит, а все симптомы разные именно днём. Были и ПА, стрессы, есть тревожность. Постоянно от чего-то лечусь. Раз в году по лету происходят боли в суставах рук симметрично, иногда слабость в руках, редко - в ногах. Рентген кистей- норма, кровь на РФ тоже. Анализы сдаю постоянно, т.к. наблюдаюсь у онколога, ОАК и биохимия в норме. С июля 2022 именно ПО ВЕЧЕРАМ появились приступы ( заметила, что когда больше 4-5 часов не ем или когда сокращаю сладкое в рационе) - около 7-8 вечера начинается слабость, потливость, сердцебиение, головная боль. Проходят спустя минут 20 после еды. Утром выдержать без еды с ночи могу 12-14 часов, всё нормально, приступы были только когда приду с работы. Делала тест ГТ с глюкозой. Глюкоза натощак 5,0: инсулин натощак 22, 6 ( 2,6-24,9). Через 2 часа глюкоза 6,8. Инсулин 107 (норма меньше 79). Но эндокринолог сказала, что инсулин сдавать было не обязательно, что у меня есть ИР , т.к. вес больше нормы и есть животик. Дома во время приступа замерила сахар - 4, 3. Сейчас колю Мексидол, уже неделю именно после обеда или к вечеру чувство повышенного голода, и после еды как-будто не наелась, но есть не хочется, а ощущения, что желудок пустоват и подташнивает, страх накатывает, потливость, опять зачесалась голова. Стараюсь часто не кушать, а через 3-4 часа, но даже после сладкого батончика с чаем эти ощущения в желудке остаются. Сдала анализы натощак: глюкоза 4, 9; инсулин - 22 , с -пептид 1294 (370 - 1470). Уже начиталась про гипогликемии, инсулиномы, пошли страхи. Что это может быть, подскажите?

Возраст: 50

Хронические болезни: Да
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрыц день.
Описанные симптомы не относяться к гипогликемии так как тощаковый сахар укладываеться в норму. Прошли глюкозотолерантный тест он в норме.
Инсулинома это когда низкий сахар натощак менее 3.5ммоль/л частые гипо ночью и нет поправки в весе,при хорошем аппетите.
Пройти для достоверности узи органов брюшной полости.
Но на данный мосент по результатами лаборатории Вами представленными нет повода для переживания.
Больше это связано с психологическим напряжением и чувством тревожности.
Необходимо пропить курс антидепресантов.
Так же рекомендуеться на анастразоле проверить костную функцию пройти денситометрия для исключения остеопороза.
Сдать анализы на ферритин(запас железа не менее 45нг/мл )и витаминД3 при его значени менее 30нг/мл приримать капли Вигантол 14 капель утром(7000ме) 3 мес после поддерживающия доза по 2000ме длительно на фоне приема анастразола.
Клиент
Фируза, спасибо. У меня есть МРТ органов БП , делала в июле этого года, всё нормально. Также в июле сдавала Ферритин - 48, 1 ( был раньше около 30), и витамин Д - 35, 2 ( был 18 в прошлом году). Принимаю во все месяцы, кроме летних Аквадетрим по 5000 Ед., они мне подняли уровень в 2 раза, но пью дальше. Нужно ли уменьшить дозу? На остеопороз провериться думаю, но врач дал только направление на сцинтиграфию, по ней всё в норме. А денситометрию не делала. Скорее всего, что есть остеопороз. АД пить побаиваюсь, т.к. пью много лекарств, и от Анастрозола тоже побочек хватает, переживаю за печень, поэтому АД пока не решаюсь, хотя 10 лет назад они мне очень помогали..Вроде, от них тоже остеопороз усиливается?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Очень хорошо...поэтому повода по гипогликемии у вас нет переживать...
Витамин Д3 поддерживать на уровне не менее 50нг/мл принимать по 2000Ме каждый день длительно постоянно.
Отменять ничего не надо по основному Вашему заболеванию...проверить минеральную плотность кости планово стоит Вам.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Это возможно дефицит контринсулярных гормонов. Сдайте глюкагон, кортизол в слюне в 22:00,ттг,стг. Это не инсулинома
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Инсулинома проявляется низким сахаром натощак! если у вас этого нет, то и инсулинома исключена. Страхи лучше проработать с психотерапевтом и не обязательно с помощью таблеток, психотерапия даже предпочтительнее.
Клиент
Наталия, спасибо.
Эндокринолог, Сомнолог
будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас нет инсулиномы, ведь сахар натощак в норме и не ниже нормы. Инсулин в крови вариабельный показатель, по нему нельзя ставить диагноз. У вас исключёна игсулинома и гипогликемия
Клиент
Ленар, спасибо.
Эндокринолог
Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие сдать анализы?
16 марта 2022
Кристина, Красноярск
Вопрос закрыт
Тошнота и головокружение
30 декабря 2022
Валерия, Воронеж
Вопрос закрыт
Орви, приступ головной боли и холода по утрам.
30 декабря 2023
Николай, Москва
Вопрос закрыт
Тошнота при опухоли
14 июля 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Анастасия Дмитриевна  Скрябина
4 отзыва
Эндокринолог
Кировский государственный
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск