Выбор антиб.терапии, частые воспаления, низкий иммунитет. — вопрос №1131119

Question

Выбор антиб.терапии, частые воспаления, низкий иммунитет. — вопрос №1131119

Илья

437 просмотров

14 ноября 2022

Здравствуйте.
По МРТ головы - синусит воспаление. А теперь болит возле ушей, дискомфорт. Горло тоже болит.
Было назначено лечение с амоксиклавом неделю было легче потом вернулось все, сейчас хуже.

Долгие годы Enterococcus.faec в урогенитальной зоне с периодичностью лечим с урологом.

Сейчас выяселась новая напасть - Klebsiella oxytoxica.

У меня посажен кишечник и иммунитет со слов терапевта, Лежат экофлор+трилакт и бифидум баг по упаковке.
Терапевт говорила что антибиотики смысла уже пить мне нет, раз ентерококк вылазиет снова и нужно лечить кишечник, но на 5й день только экофлора по схеме этой я понял что воспаление прогрессирует и начали болеть суставы, кости, уши, общее состояние

Назначил терапевт другой(областной) цефтриаксон 1г 1р в день, нормобакт на 10й день, урсосан 2 р в день по капс.

Вопрос к вам,
можно ли как то поднять иммунитет попутно-полиоксидоний колоть там, микрофлору поднимать по моей схеме-ок?10дн экофлор,10дн трилакт,10дн бифидум баг.

Можно ли заменить Цефтриаксон на Цефепим? вот почему я хочу:
4 поколение цефалоспоринов лучше 3(лучше по ризестентности, проникновению, бета лактамазам)
4 так же действует на ентерококк.фекальный, раньше выписывал уролог и только он помогал мне(цефепим)
?

Возраст: 28

Хронические болезни: Синдром Жильбера, дискинезия желчновыводящих, бактериальный простатит.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 14 ноября 2022

Терапевт

Здравствуйте, а сейчас при выявлении возбудитель посев с чувствительностью к антибиотикам вы не выполняли?

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, выполнял, прикрепил все.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 14 ноября 2022

Терапевт

Я бы в вашей ситуации рекомендовала левофлоксацин, так как лечили вас уже амоксиклавом, сейчас не согласна с лечением цефалоспоринами, эти две группы антибиотиков схожи, считаю,что надо менять группу антибиотика. По анализу крови больше данных за вирусную инфекцию, нет лейкоцитоза, нейтрофильного сдвига. По поводу кишечника, надо сдавать анализ на СИБР или хотя бы на токсины А и В clostridium difficille, с учётом чистого приёма антибиотиков, только после этого можно будет скорректировать терапию. Сейчас бы я добавила для кишечника
энтерол или бак сет по 2 капсулы 2 раза в день

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, понял вас, фторхинолы вообще не переношу дело в чем.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 14 ноября 2022

Терапевт

А имипенем ранее принимали?

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, нет, такого ранее препарата не принимал. Он по инструкции в отличии от цефалоспоринов не действует на голову?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 14 ноября 2022

Терапевт

В смысле на голову? Какие у вас от цефалоспоринов были побочные эффекты?

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Мария,
Вот я про что говорю
Цефтриаксон сепсис;
менингит; инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
инфекции ЛОР-органов;

ИМИПЕНЕМ
Именем Инфекции органов брюшной полости, нижних отделов дыхательных путей,

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 14 ноября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,мазок на флору сдавали с определением чувствительности к антибиотикам?

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Хайшат, выполнял, прикрепил все.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 ноября 2022

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте!
Энтерококк может попадать в анализ из белья. Клебсиелла окситока неотъемлемая часть кишечной флоры. По анализу на дисбактериоз заболевания кишечника не устанавливают.
Фактические основные жалобы в дискомфорте в околоушной области и боли в горле, суставах? На МРТ при этом признаки синусита. А мастоидит, отит исключил ЛОР? Нос заложен или может есть выделения? Анализы крови общий и СРБ сдавали?

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Лариса, энтерококк года 3-4, из бак посевов спермы и секрета простаты, ничего просто так не попадает. Он точно дает воспаление.
По мрт прикрепил результаты. Нос периодически заложен

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Лариса, оак прикрепил, срб не помню.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 ноября 2022

Терапевт, Нефролог

На МРТ этмоидит, он дает боль в ушах, заложенность носа, стекание секрета по задней стенке глотки и боль в горле. Кровь без особенностей. Цефиксимом вы безусловно можете заменит цефтриаксон. Биодоступность в таблетках такая же высокая, как и при в/в применении антибиотиков. Но, и к цефиксиму может быть устойчивость. Поэтому, если уж поступать грамотно, то лучше сделать посев из носа и зева и определиться с чувствительностью к антибиотикам, чтобы лечение на этот раз было эффективным. Полиоксидонием вы можете лечиться параллельно. Для кишечника - Ребамипид 100 мг*3р/день, 2 месяца. Если есть необходимость снизить литогенность желчи и улучшить ее отток, то Урсосан тоже показан.

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Лариса, Не вытяну сдавать бак посевы и ждать из зева и носа еще неделю, тяжело мне.
У кого может быть устойчивость к цефексиму у клиебсиеллы? Или у других возможных еще невиданных бактерий
У клиебсиллы к 2 другим цефалоспоринам по скрину чувствительность- ок

В/в цефепим принимать не могу, могу в/мышечно. 7 дней утром и вечером по 1г ставить?

Ребамипид совместим с моим уже купленным курсом экофлора+трилакт+бифидум баг?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 14 ноября 2022

Терапевт

Илья, добрый день!

Чтобы лечение не было наугад , Вам нужна консультация иммунолога.
Он назначит иммунограмму и исходя из еë результатов подберет иммунокорректирующую терапию.
Так просто иммунные препараты принимать нельзя.
Далее советую Вам посетить инфекциониста. Сдать анализы на хрон. герпетические инфекции- ВЭБ, ЦВМ, ВПГ 1,2 и 6 типа. Они дают иммуннодефициты, затяжные инфекции горла, носа, мочеполовой системы.
И жкт нужно восстанавливать.
Чем посажен жкт? частыми антибиотиками?
стул регулярный? запоры/ диарея? аппетит? боли в животе? тошнота, горечь во рту?
прикрепите последний анализ крови и узи брюш. полости

+ 1

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Светлана, спасибо, очень интересная информация. Я могу сначала сам сдать эти анализы а потом уже посетить этих двух врачей? По узи жкт только дискенезия желчного, остально ок
Горечь во рту-да
Стул нормальный-особенно после кишечных йогуртов домашнего производства.
Сильная и частая жажда-да
Оак прикреплен.

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Светлана, я могу обойтись для начала полиоксидонием, может мне полегчает? Обычно же его назначают для иммунокоррекции.
Что бы не нагружать сильно свой карман не дешевыми анализами и врачами. В своей больнице мне очереди месяц ждать бесплатно

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 14 ноября 2022

Терапевт

Илья, а по биохимии что у Вас?
билирубин, аст, алт, амилаза? копрограмма?
фгдс делали?
похоже изза нарушенного желчеоттока идут все эти проблемы с кишечником.

Почему нет эффекта от того лечения, что Вам назначено. Потому что Вы не дообследованы, назначено лечение наугад, и деньги на неподходящие лекарства потрачены...
Лучше найдите хорошего иммунолога в Вашем городе.
Инфекционисты хорошие на сайте у нас есть. Вам очень желательны именно эти специалисты. Полиоксидоний назначают исходя из данных иммунограммы.

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Светлана, Обследовался я на самом деле неплохо. Все проверили что можно почти.. все анализы хорошие которые вы назвали, кроме желчного, там загиб. Периодически пью урсодекс кислоту и одестон, иначе болит правый бок. Вот снова урсосан купил. Буду пить

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Светлана, фгдс делал, пролечился у гастроэнтеролога, все там сейчас более менее норм. Кишечник вот слабый, восстанавливаем его. Как бы я согласен с тем что иммунитета нет, от этого условно патогенка и лезет..
Вот сегодня Циклоферон в таблетках выпил 4шт полегчало через неск часов.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 14 ноября 2022

Терапевт

Илья, на лямблии и описторхи Вы проверены?
поскольку иммунитет понижен , то и план лечения должен назначать иммунолог. Принимать наугад иммунные препараты не безопасно.

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Светлана, Да в том числе все паразиты проверены всеми способами не раз. И даже что то пропивалось на всякий. В общем к иммунологу или инфекциологу?
Может это не к вам вопрос,но- Я могу сдать сразу анализ "иммунограмму" и так же например через этот сайт обратится?

+ 1

Пожаловаться

Илья, 14 ноября 2022

Клиент

Светлана, Ну ладно, благодарю вас и всех откликнувшихся!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка МРТ

1 ответ

28 июня 2023

Татьяна, Зеленогорск

Вопрос закрыт

Назначили антибиотики при вирусном тонзиллите без анализов

1 ответ

29 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Болит кишечник???

2 ответа

24 мая 2024

Анна, Благовещенск

Вопрос закрыт

Расшифровать МРТ, боли в колене

2 ответа

24 июня 2024

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T12:00:56+03:00

У флоры в носоглотки может быть резистентность.
Если вопрос не может ждать, то вводите Цефепим по 1г*2р/день (с интервалом 12часов), 7 дней.
Ребамипид совместим со всеми принимаемыми, и в частности, защитит ЖКТ от антибиотиков.

Гужавина Светлана Витальевна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T16:03:44+03:00

Илья, к инфекционисту на предмет обследования на герпетические вирусы( какие именно выше перечислила) можете целеноправленно обратиться онлайн на сайте, Вас соориентируют, что именно сдать.А Потом расшифруют анализы.
Так же поинтересуйтесь в Вашем населенном пункте есть бесплатный инфекционист?

А потом целесообразно обратиться к иммунологу , есть несколько видов иммунограмм, они сами решают какую именно назначить. Я , увы, не смогу Вас соориентировать какую именно иммунограмму Вам нужно.