Низкий уровень гемоглобина — вопрос №1131929

Question

Низкий уровень гемоглобина — вопрос №1131929

Ольга

303 просмотра

14 ноября 2022

Здравствуйте! Дочь, 3г., длительное время гемоглобин чуть выше 100, феретинин 82.6 (норма до 67), железо 26.2 (норма до 18), АСТ 35,5 (норма до 32), MCHC понижен, MCV повышен, эритроциты 3.57(норма от 4). Может что-то досдать? Функции печени часто повышены. плохой аппетит сейчас. Посоветуйте пожалуйста.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

дочь

плохой аппетит

функции печени

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Ольга, здравствуйте!
Для выяснения причины анемии ребенку в первую очередь необходимо проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. При наличии дефицита В12 необходимо вводить в инъекциях, фолиевой кислоты - внутрь в таблетках.
Повышение сывороточного железа не имеет клинического значения, так как это лабильный показатель. Ферритин в норме.
АЛТ, АСТ нужно оценить в динамике, при сохранении повышения показателей необходима консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте! Спасибо, я поняла что ещё сдать.
Т.е. референтные показатели не имеют никакого значения? В разных лабораториях они разные из-за методов исследования. Норма ферритина до 15 лет-140 везде пишут. В12 в феврале сдавали был 250, это маловато? ретикулациты в норме раз в квартал сдаем.
А какая ещё может быть причина пониженного гемоглобина?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, референсы - это не нормы, это среднестатистические значения данной лаборатории.
В12 уже имел пограничные значения, скорее всего, сейчас есть дефицит, и причина анемии в этом. Ребенок ест мясо, продукты животного происхождения?
Возможных причин анемии множество, нужно исключать по ходу обследования.

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2022

Клиент

Диляра, мясо в основном белое ест отлично, овощи, фрукты. Единственное не ест молочку, яйца и рыбу, так как аллергия.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, на этом фоне возможен дефицит витамина В12. В рацион также важно добавить красное мясо и печень.

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2022

Клиент

Диляра, спасибо огромное! Красное мясо ест, но не часто даю, печень тоже есть в рационе! Ещё раз спасибо! Буду надеяться что это В12 и ничто иное)

+ 1

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 14 ноября 2022

Гематолог

Ольга, здравствуйте!
Прежде всего, необходимо уточнить причину анемии, чтобы подобрать правильное лечение. По представленным анализам железодефицита у ребенка нет. Необходимо досдать анализы на витамин В12, фолиевую кислоту и билирубин (общий и фракции).
В связи с частым повышением печеночных показателей необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, с результатами - консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте! Я поняла что железодефицитной нет. Но есть же ещё гемолитическая анемия и связанная с эритроцитами, их нужно исключать? Если сдадим вышеперечисленные анализы и они будут в норме, дальше какие действия?

+ 1

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 14 ноября 2022

Гематолог

Ольга, гемолитическую позволит исключить анализ на билирубин; эритроцитарные индексы не характерные для врожденных анемий. В диагностике всегда идем от простого к сложному - если все указанные анализы будут в норме, будем исключать более редкие причины.

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2022

Клиент

Юлия, да, спасибо, поняла. А паразиты могут влиять на гемоглобин, много сегодня читала об этом? Или к вам не по адресу с этим вопросом? Уж простите)

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2022

Клиент

Юлия, Благодарю! Получила все ответы на вопросы!

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 ноября 2022

Гематолог

Здравствуйте, Ольга, вам необходим контроль общего анализа с уровнем ретикулоцитов, дополнительно проверить уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови, биохимию крови, сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки)

Пожаловаться

Ольга, 15 ноября 2022

Клиент

Мария, здравствуйте! Да, спасибо большое! Ещё посоветовали билирубин сдать с фракциями

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 ноября 2022

Гематолог

Это входит в биохимию крови

Пожаловаться

Ольга, 15 ноября 2022

Клиент

Мария, а что может повлиять на снижение витамина В12? Дочь не есть молочку, яйца и рыбу (аллергия), мясо в основном белое, говядина и печень есть в питании, но умеренно

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 ноября 2022

Гематолог

Недостаточное поступление с пищей - основная причина у детей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель у ребенка

2 ответа

14 февраля 2021

Марина

Вопрос закрыт

У ребенка 3 месяца корки на ножках

1 ответ

15 мая 2022

Гражина

Вопрос закрыт

Вдвое завышенной показатель Антистрептолизина

5 ответов

22 октября 2023

Инга Николаевна

Вопрос закрыт

Плохой аппетит

5 ответов

14 марта

Наталья, Киров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T22:25:44+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

На здоровье!

Принятый ответ

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T20:54:54+03:00

Ольга, паразиты влиять могут, но не напрямую воздействуя на эритроциты (сейчас не говорим про малярию), а опосредованно, препятствую усвоению железа или витаминов, т.е. вызывая все те же дефицитные анемии, которые мы ищем.