Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1132569

Что вас беспокоит?

Анализ гепатит Б

Добрый день. В детстве перенес гепатит, я так понимаю (желтуху). Еще 2 года назад сдавал анализ на гепатит б, кровь из вены также был положительный, но врач сказал у меня все хорошо, так как остальные анализы были в норме. На днях, проходил плановый осмотр, прикрепил результат. Также положительный. Нечего не беспокоит. Может меня прививали, что делать?

Нет
15 Ноября 2022·Просмотров: 4562·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений. По результатам анализа, гепатит В есть. Активность его и длительность по дному маркеру не поставишь. Нужно досдать маркеры HBeAg, aHBeAg, aHBcor Ig M и G, ПЦР на вирус гепатита В количественно, АСТ, АЛТ, ГГтп, ЩФ, ОАК с тромбоцитами. УЗИ печени а лучше фиброскан, учитывая что давность возможна большая, нужно исключить фиброза печени.

Елена, меня прививали от гепатита б, могло быть из этого. Врач посмотрел анализы алт и аст, и сказал все хорошо. Сказал что вы привиты... Я слышал что сдают, количественный анализ, который все исключает...

Елена, подкрепил оак и мочу

Вы сдавали поверхностный антиген. Это маркер инфекции. Да, ДНК ПЦР количественно, хороший подтверждающий метод.

По этим анализам все в норме.

Елена, 2 года назад врач сказал что у Вас все хорошо, но если хотите деньги потратить анализ количественный дорогой можете сделать, но это типо не к чему.

Елена, мне прививали перед службой в армии. Может это из этого?

А есть в наличии анализ прошлый двухлетней давности.

Елена, думаю есть, позже скину.. Там тоже брали из вены кровь в др. клиники

Прививка даёт другой маркер. Выглядит аHBsAg. Читается как антитела к поверхностному антигену.

Елена, тогда врач меня ввел в заблуждение. И нужно обязательно сделать пцр?

Да, ПЦР сдать нужно.

Елена, сдам пцр и прикреплю результат

Да, хорошо.

Елена, нашел анализ 2х годичной давности. Посмотрите. Мне врач сказал все хорошо у Вас...

Там тоже HBsAg был выделен. Я думаю, доктор имеет ввиду, что функция печени в норме. Она определяется по биохимическим анализам, она в норме на тот момент была. Но как сейчас, нужно смотреть и разбираться.

Елена, , пришел пцр, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте. По ПЦР вирус определяется, но его количество меньше 100 МЕ/мл. И тем система не скажет сколько точно из-за своих характеристик. Сейчас можно сделать фиброскан и если не сдавали АЛТ и АСТ в анализах новых не видела.. Если по структуре печень в норме, нет фиброза и цирроза и ВЛТ с АСТ в норме. Можно раз в полгода контролировать АЛТ, АСТ и уровень вируса. Если будет все в норме и вирус неактивный, то лечение не требуется.

Елена, могу ли я передать вирус в быту через нпа? У меня жена и дочка, что нужно сдать жене и дочке?

Елена, я не знаю дочка и жена привиты или нет. Нужно сдать Hbsag? Если отрицательный вакцинироваться? Или Anti-hbcor-total, Anti-hbs?

Сейчас нужно понять есть ли иммунитет у жены и дочки, если есть, то не переживать. Если нет, то нуж им сдать маркеры, так как Вы не наблюдались, а при гепатите периоды активизации вируса могут внезапно появляться, а затем исчезать. Поэтому могли вирус передать. Поэтому сейчас им сдать HBsAg,aHBsAg, aHBcor total. Если имунитет есть, ничего делать не надо. Если нет и не заражены, то привиться. Если вдруг тоже инфицированы, смотреть ДНК, АЛТ, АСТ. Но скорее всего у них всё в порядке, вирусная нагрузка у Вас низкая. В крови мало вирусных частиц. Но сложность в том, что момент, когда их в крови станет больше уловить можно только по анализу. Поэтому пока мы не знаем статус жены, лучше использовать защищеный ПА.

Елена, жена в понедельник сдаст анализы. Я прикреплю

Да, хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу есть гепатит В, чтобы посмотреть его активность, сдайте ПЦР кровь к гепатиту В количественно. Дополнительно посмотрите УЗИ ОБП, anti HB core, anti HBe.

Ирина, пцр анализ, может полностью исключить вероятность гепатита б?

Да, ПЦР это самый точный метод диагностики.

Ирина, сдам пцр и прикреплю резульат

Хорошо.

Ирина, нашел анализ 2х годичной давности. Посмотрите. Мне врач сказал все хорошо у Вас...

Да, в 2020г. Был вирус.

Ирина, пришел пцр, посмотрите пожалуйста

По результату у Вас очень низкая вирусная нагрузка, что говорит о отсутствии активности вируса.

Ирина, я заразен в случае нпа при такой нагрузке?

При ПА заражение гепатитом В не происходит, т.к. тсточник инфекции это кровь. Всех близких проверьте на антитела к гепатиту В и если уровень защиты низкий, тогда вакцинируйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
у Вас хронический гепатит В, нужно дообследоваться.
Сдайте:
алт, аст афп
пцр гепатит В количественно
ифа anti-hbe. hbeag. anti-hdv-total
узи обп
фиброскан

Павел, нашел анализ 2х годичной давности. Посмотрите. Мне врач сказал все хорошо у Вас...

раньше было хорошо, нужно наблюдаться.
тогда гепатит Д не нужно, остальное стоит сделать свежее

Павел, пришел пцр, посмотрите пожалуйста

Вирус есть, но количество его низкое.
Сделайте Фиброскан, если фиброза нет то достаточно только периодически наблюдать за ним

Павел, могу я заразить кого то в быту или через ПА. Вылечить ни как? Может сам пройти?

В быту если соблюдать правила гигиены нельзя, через половой акт маловероятно, главное чтобы партнёр был привит.
Полностью вылечить нельзя

Павел, членам семьи нужно сдать нбАsg, если отрицательно, сделать прививку?

Семье сделать:
ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hbs

Принятый ответ

Евгений, добрый день!
У Вас есть гепатит В (HBsAg положительный).
Для полного уточнения диагноза необходимо:
-АСТ, АЛТ
-HBeAg, aHBe
-ПЦР ДНК HBV качественный
-антиД
-УЗИ ОБП
-Эластография печени (фиброскан)

Общий анализ крови и мочи в норме.

Инна, сдал анализ сегодня пцр.

Как будет результат прикрепите сюда, напишите.

Инна, хорошо. Получается 2 года назад, врач меня ввел в заблуждение, сказав что это просто антитела, так как вы привиты?

Необходимо смотреть анализ, что именно Вы сдавали 2 года назад.
HBsAg - это антиген, указывает на заболевание;
aHBs - антитела к гепатиту В.
Если найдете прошлый анализ прикрепите, посмотрим.

Инна, нашел анализ 2х годичной давности. Посмотрите. Мне врач сказал все хорошо у Вас...

Гепатит В был положительный в 2020 году, и Вы сдавали антитела к гепатиту Д - они отрицательные.

Инна, жесть, так я заразный?

Заразить можете.
Супругу необходимо проверить на HBsAg, aHBs, aHBcor, aHBe, при необходимости вакцинацию пройти.

Инна, пришел пцр, посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте, от прививки появляются ат к hbs аг, а не сам антиген, так что это значение не результат прививки. Для подтверждения диагноза хронический вирусный гепатит б необходимо сдать пцр на определения ДНК вируса. Так же необходимо сдать бх крови - для определения активности гепатита и повреждения печени и узи брюшной полости. К сожалению, вирусный гепатит б на данный момент не лечиться, существуют препараты только для снижения вирусной нагрузки, но полностью из организма они его не уберают. Препараты назначаются с учётом результатов анализов, которые я прописала выше.

Дарья, откуда он тогда мог взяться? В браке уже 10 лет. Не изменял!!! Наркотики не употребляю..

Вирусный гепатит передаётся не только половым путем, но так же и через кровь: при операциях, переливании крови, лечении, удалении зубов.

Дарья, нашел анализ 2х годичной давности. Посмотрите. Мне врач сказал все хорошо у Вас...

По вашим анализам 2 года назад у вас hbs аг так же обнаруживался, сказать, какая вирусная нагрузка была - нельзя, так как не было проведено исследование на определение ДНК вирусного гепатита б, печёночный показатели по данным анализам у вас в норме разрушение клеток печени не было и отрицательный анализ на гепатит д - значит нет присоединения, при присоединении данного вируса гепатит б имеет злокачественное течение. Т.е и на тот момент у вас был в крови вирус гепатита б, для уточнения диагноза нужно сделать узи брюшной полости и сдать анализ на ДНК вирусного гепатита б

Дарья, два года назад я обратился с жалобами, что по сле обеда подымалась температура до 37.2, небольшая усталость. меня полностью обследовали, ничего не нашли, сказали все в норме у меня, сослались на стрессы на работе, работу поменял сейчас не замечаю этого. Могли быть это симптомы гепатита б, при хороших анализах?

Дарья, а еще я вспомнил, что жена тоже проверилась на гепатит б тогда у нее отрицательный, я показал врачу, он сказал что все хорошо - это чувствительность антитела..

В ваших анализах чётко написано что это не ат, а именно антиген, а аг антитела быть не может. Описанные вами симптомы имеют место быть при гепатите, но при остром, а там клиника не ограничивается этими симптомами и хорошими анализами крови, так что наврядли из за гепатита был тот эпизод повышенной температуры тела

Если на данный момент у жены отрицательные анализы на гепатит, и она ранее от него не прививалась то ей необходимо сделать прививку.

Дарья, а можно узнать примерную дату заражения?

Тут только если самим вспоминать, где, учитывая пути передачи, вы могли заразиться. По другому к сожалению нельзя.

Дарья, одного не могу понять, почему мне два года назад не сказали этого в клиники, я бы начал лечение... А сказали все у вас в норме...

К сожалению не могу на этот ваш вопрос ответить(

Дарья, пока жду анализ на пцр, этот анализ мне надо сдавать?https://helix.ru/kb/item/40-088. Или дождаться пцр количественный?

Указанное вами исследование комплексное, туда входит не только ДНК вируса, но так же аг и ат, для начала вам можно сдать только количественно ДНК вируса.

Дарья, пришел пцр, посмотрите пожалуйста. Сколько мне осталось?

Евгений, здравствуйте, да, у вас обнаружен ДНК вируса, но его очень мало что говорит об отсутствии размножения вируса, вирус "спит". У вас есть хронический гепатит в, но это неактивная стадия. С этим вирусом живут, и живут долго. В вашем случае нужно будет проходить диспансерный осмотр не реже 1 раза в год (узи обп, пцр, бх крови, афп - онкомаркер) - так мы модем контролировать состояние печени и в случае чего оперативно начать лечение, так же по возможности соблюдение диеты и уменьшение или исключение алкоголя (всего того, что может повредить печень и заставить вирус "проснуться"). Так же необходимо понимать, что вы являетесь источником инфекции, по этому ваша жена должна быть привита от гепатита б.
Гепатит б не приговор, при соблюдении диеты и диспансерном наблюдении вирус можно держать под контролем.

Дарья, вообще алкоголь не употребляю. Но курю... При такой нагрузки я все равно могу передать инфекцию? Или это на всякий случай...

Так как в крови есть вирус, то вы автоматически становитесь источником инфекции. Вопрос в том, что чем ниже нагрузка, тем и ниже риск передачи инфекции, так же чем дольше сформирована пара, тем меньше шансов появления микротрещин при половом акте и следовательно риск передачи тоже меньше. Так что для 100% защиты необходима вакцинация, плюс эта вакцина защитит от других источников инфекции (при лечении, удалении зубов, или на маникюре).

Дарья, так я не знаю жена привита или нет. 2 года она сдавала как нашли у мен, у нее было отрицательно. Ей необходимо сдать маркер HBSAg? Если отрицательно сделать вакцину и дочки получается 7 лет..

Да, все верно. Ваша дочь должна была быть привита в род доме, если вы конечно отказ не писали.

Здравствуйте! У вас обнаружен в крови HBSAg. Вам надо сдать кровь на вирус гепатита В методом ПЦР количественно, сделать биохимию крови и фиброскан печени. По результатам можно будет определиться с активностью процесса.

Нина, нашел анализ 2х годичной давности. Посмотрите. Мне врач сказал все хорошо у Вас...это типо анти тела.

Нина, методом пцр сегодня сдал.

Получите результат, прикрепите.

Нина, пришел пцр, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте! Вирус у вас есть, но количество его минимальное и биохимической активности нет.
Вам надо проводить определение количества вируса методом ПЦР и биохимию крови раз в год.
Желательно сейчас сделать еще фиброскан, чтобы точно определиться с состоянием печени.
По данным результатам лечение не проводится. Все близкие должны быть обязательно привиты.

Нина, я не знаю дочка и жена привиты или нет. Нужно сдать Hbsag? Если отрицательный вакцинироваться? Или Anti-hbcor-total, Anti-hbs?

Надо сдать им кровь на антитела к HBSAg, по результатам вакцинироваться или ревакцинироваться, или ничего не делать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.