Что вас беспокоит?
Скарлатина?
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста с 14.11 у ребенка 7 лет появился насморк, боль в горле, в аптеке вместо арбидола предложили Амиксин 60мг,в этот же день вечером была принята 1 таблетка, на утро ребенок проснулся в сильной мелкоточечный сыпи с головы ( затылок, немного лоб, щеки) до паха, дали зодак 10 кап, к вечеру сыпь стала красной( словно ребенка обварили) обратились к педиатру, был сделан преднизолон 2 мл, к ночи кожа стала белой, сыпь почти сошла,стала белой. Было рекомендовано посетить аллерголога. На утро 15.11 ребенок снова проснулся с сильной сыпью, поехали к аллергологу на прием, там же был подключен инфекционист, вердикт осмотра врачей СКАРЛАТИНА, ( тем.не было, язык чистый, горло чистое не воспаленное)назначен амоксиклав квик таб 250 мг 1т/3р в день, баскетбол по 1к,супрастин 1т/2 р в день. 15.11 к вечеру сыпью покрылось все тело, ноги,попа,пах,руки до пальчиков, вызвали скорая, думали может укол уволят от аллергии, но она ни чем не помогла, не стали колоть,диагноз не поставлен…16.11 вечером сделали стрептотест экспресс результат отрицательный, с утра после сна сразу провели второй тест , тоже отрицательно! Анализ крови не назначен, пцр на стафилококк не брали, мочу сдали только сегодня 17.11, результат не знаем еще. Подскажите пожалуйста,что может быть у ребенка, как его лечить правильно, к какому врачу еще можно обратиться, какие анализы сдать???? Дома есть еще дети 1год4 мес, 13лет,14лет у них нет ни каких симптомов,пока абсолютно здоровы. Высыпания у ребенка чешутся, на ощуп все это дело шершавое, словно мурашками покрыто тело. И чем можно смазывать кожу?
Принятый ответ
Здравствуйте! А почему анализ крови не сдали?
На данный момент, помимо сыпи, какая симптоматика?
Смазывать тело можно каламином от зуда
Алина Александровна, я не знаю почему нам не назначили кровь, направление на кровь выписали аж 25.11, только насморк и зудящая сыпь
Есть возможность сдать в частной лаборатории?
Сыпь сразу была по всему телу?
Лимфатические узлы не увеличены?
Алина Александровна, да,мы завтра утром сдадим кровь, клинический развернутый, лимфоузлы не увеличены, сыпь сначала обнесла спину,живот,шею, щеки и немного на голове, на второй день уже обнесло полностью все тело
А на данный момент при осмотре горла какие-нибудь изменения есть?
Алина Александровна, нет, горло чистое, не красное,не рыхлое, миндалины не увеличены
Значит, нужно смотреть анализ крови. Основания для приема антибиотика сейчас нет, Амиксин - препарат без доказанной эффективности, нет смысла его принимать
Алина Александровна, мы его не пили больше, только 1 таб выпили и после на утро вылезла данная картина
Сомневаюсь, что это связано с приемом препарата, после преднизолона сыпь вряд ли бы вернулась
Алина Александровна, антибиотик можно тогда бросить пить? Ни чего не будет что курс прерван будет?
Сколько дней\таблеток уже приняли?
По-хорошему, начатый курс надо заканчивать, чтобы не было антибиотикорезистентности в дальнейшем.
Алина Александровна, получается полных два дня пьем
Давайте так - на Ваше усмотрение. Антибиотик сейчас ребенку не показан, но прерывание курсов, не сразу, конечно, но грозит, как я уже сказала, развитием антибиотикорезистентности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, сыпь у вашего ребенка похожа по фотографии в том числе и на краснуху. Ваш ребенок вакцинирован от краснухи в полном объеме?
Машариф, ребенок вакцинирован по возрасту и графику календаря прививок
В таком случае, рекомендую вам сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, микроскопией мазка. Если есть возможность, можете попросить в лаборатории сделать акцент на атипичных мононуклеарах. Иногда при инфекционной мононуклеозе возможно появление такой сыпи на приём пенициллинов.
Машариф, сыпь появилась до приема антибиотиков
Машариф, кровь сдадим завтра
Юлия, в таком случае, возможно это аллергическая сыпь, раз на фоне антигистаминных и преднизолона сыпь ушла. Что-то новое за последние несколько дней появилось у ребенка? Также сыпь может быть как реакцией на инвазию паразитами. Также помимо общего анализа крови рекомендую сдать кровь на эозинофильный катионный белок, общий I gE.
Машариф, нового нет, ничего не появилось. Мы буквально неделю назад сдавали энтеробиоз он мог показать наличие паразитов? Иди там какие другие паразиты ,которые могут вызывать сыпь?
Юлия, каким методом вы исследовали наличие энтеробиоза? К сожалению, паразитов, которые могут жить в человеке много, острицы (энтеробиоз) лишь один из них, хоть и самый распространенный у детей в РФ.
Машариф, кал сдавали
Машариф, точнее скотчем из заднего прохода, кал на что-то другое сдавали
Рекомендую для исключения кишечных паразитов сдать кал на исследования методом parasep 3х кратно. Простой способ на яйца гельминтов не такой точный анализ.
Машариф, хорошо! Подскажите пожалуйста вот этот анализ тоже самое что вы порекомендовали сдать? Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
Да, это тоже самое.
А вот второй анализ на белок что вы посоветовали сдать, срок исполнения 9 суток, нужно ли тогда его сдавать? Просто как-то ждать 9 дней… хотелось бы лечение верное подобрать как можно скорее
Юлия, лечение аллергии это антигистаминные препараты, вы их уже получаете. Если не помогут антигистаминные препараты, необходимо будет принимать гормональные препараты, если у ребенка паразиты в организме то нужно будет принимать антигельминтные препараты. В зависимости от того какой паразит будет подобран препарат. Как видите два разных заболевания с одинаковыми проявлениями лечатся по-разному. Поэтому я всё же рекомендую пройти обследование перед началом терапии.
Без уточнения какой у вашего ребенка паразит могу рекомендовать лишь схему лечения при комбинированных инвазиях, чтобы охватить как можно больше паразитов. Это препарат альбендазол 400 мг, по 1 таблетке 2 р/д, 3 дня. Есть и другие, но этот применяется чаще всего.
Машариф, спасибо , я поняла. Тогда все сдадим
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сдать ОАК.
Увеличены ли лимфоузлы? Нет ли налетов на миндалинах в горле? Может конъюнктивит?
Можно предположить инфекционный мононуклеоз, при нем возможно появление кореподобной или скарлатиноподобной сыпи
Ирина, всего этого что вы спросили нет у ребенка. Кровь сдадим завтра обязательно. Что делать нам с приемом назначенных препаратов? Продолжать пить?
На основании чего был назначен антибиотик? Я так понимаю главными жалобами являлась сыпь? Температуры, боли и воспаления в горле не было?
Что сейчас из симптомов есть?
Ирина, не было, обратились с сильной сыпью! А антибиотик назначен был из-за поставленного диагноза скарлатина, но тоже поставили только из-за схожей со скарлатиной сыпи . Стрептотест не показал наличие стрептококка
Ирина, сейчас кроме насморка и сыпи ничего нет! все как изначально было
Я бы тогда рекомендовала пока убрать и противовирусный и антибактериальный препараты. Состояние ребёнка позволяет. Сдать ОАК и показать врачу. Ребёнку давать обильное тёплое питьё, если будет зуд кожи дать антигистаминный препарат
Изначально температуры тоже не было? Сегодня третий день сыпи, сыпь такая же?
Принятый ответ
Здравствуйте) в данном случае необходимо дообследование. сдайте кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок для исключения аллергической реакции. Также необходимо сдать кал на яйца глист и цисты лямблий именно методом парасеп, кровь ифа на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз. И оак.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. На амиксин описана похожая аллергическая реакция. Рекомендую сдать ОАК.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за ответ! Завтра сделаем кровь
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20182 ответа
- 28 Сентября 20181 ответ
- 17 Января 201927 ответов
- 19 Августа 201921 ответ