— по всем вопросам

Консультация невролога /

Антидепрессант при головной боли

141 просмотр

Пожаловалась врачу на частую головную боль, проходит после рвоты или приема нимесила и нечастые тики. Был назначен венлафаксин 37.5 и мексидол в\м затем таблетки. Смущает побочка венлафаксина и почему был назначен антидепрессант при головной боли. Оправдано ли это назначение.

Хронические болезни: Тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Если диагноз вам поставили головная боль напряжения или мигрень , то назначение венлафаксина обоснованно( это антидепрессант с противоболевым эффектом). Расскажите подробнее про ваши головные боли, их частоту, пульсирующий или сжимающий хар-р, локализацию, сопровождаются ли свето- и заукобоязнью, чем купируете? Какие обследования проходили?
Клиент
Татьяна, добрый день. Головные боли бывают часто. Может быть до нескольких дней подряд. Сжимает виски и отдает в глаз (как ножом режет). Свето-и звукобоязни нет. Снимаю боль нимесилом, если не помогло - рвота. но у меня такое состояние, что при головной боли почти сразу начинает тошнить. 6 лет назад делала МРТ, выявили разный диаметр артерий.
Клиент
Татьяна, меня очень смущает "побочка" препарата. Его надо принимать с осторожность при тахикардии. Она у меня есть. Принимаю бравадин 5 мг 2 раза. Также в побочных действиях головная боль, бессонница, повышенная возбудимость, парестезии, ступор, спутанность сознания, деперсонализация, повышение мышечного тонуса, тремор. Не скажется ли это на работе. Я работаю воспитателем. Странно лечить головную боль препаратом, который головную боль вызывает. Может я не права и многого не знаю, но очень боюсь усугубить свою ситуацию.
Невролог
Вам надо сначала дообследоваться, сделать свежее МРТ головного мозга и сосудов головы. А тахикардия у вас какого генеза? Какой диагноз вам кардиолог ставит? Гормоны щитовидной сдавали?
Клиент
Татьяна, врач назначила Мрт, надо дождаться очереди. Гормоны щитовидки сдала, жду результат. В 2019 сдавала гормоны щитовидной железы, были в норме, делала узи, в заключении написано, что обнаружены изоэхогенные образования 8х4 и 6х4 мм. Но врач не связал мою тахикардию с щитовидкой, назначил холтер. По результатам холтер мне был назначен бравадин.
Невролог
Значит эта тахикардия у вас функционального типа , а не органического( не на фоне патологии сердца), в этом случае венлафаксин не является противопоказанием, и бравадин будет сдерживать вашу тахикардию все равно.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо за ответы. Вы внесли ясность в мою ситуацию.
Невролог
Здравствуйте.
Лечение хронических и частых головных болей напряжения и мигреней - антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин). Их эффективность доказана и они есть в международных рекомендациях по лечению головной боли.
Опишите пожалуйста подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая?
Локализация - лоб, виски, затылок?
Боль сопровождается свето или звукобоязнью?
На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Как часто болит голова и как часто принимаете обезболивающие препараты?
Клиент
Алина, здравствуйте. Головные боли бывают часто. Может быть до нескольких дней подряд. Сжимает виски и отдает в глаз (как ножом режет). Свето-и звукобоязни нет. Снимаю боль нимесилом, если не помогло - рвота. но у меня такое состояние, что при головной боли почти сразу начинает тошнить. 6 лет назад делала МРТ, выявили разный диаметр артерий. Интенсивность головной боли 7-8 баллов.
Невролог
По описанию похоже на мигренозные боли.
Лечение назначено верное. Принимайте венлафаксин 37.5 мг 2 раза в день 2 недели, затем 75 мг 2 раза в день не менее 6 месяцев. Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 процентов.

Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.

Желательно пройти МРТ головного мозга + МР-ангиографию.
Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, биохимический анализ крови, коагулограмму.
Клиент
Алина, спасибо за ответ. МРТ назначили, гормоны уже сдала, жду результат. Меня очень смущает "побочка" у венлафаксина. Головная боль, повышенная возбудимость, парестезии, ступор, спутанность сознания, деперсонализация, повышение мышечного тонуса, тремор. Я работаю воспитателем, боюсь как бы прием препарата не сказался на моей работе. А еще написано, что принимать препарат при тахикардии с осторожностью. А я пью от тахикардии бравадин 5мг 2 раза в сутки.
Невролог
Побочные эффекты возникают не всегда, а если и возникают, то проходят в течение двух-трёх недель.
Клиент
Алина, то есть, если побочный эффект будет, препарат все равно принимать? Месяц пить обязательно надо. Я правильно поняла?
Невролог
Принимать не менее 6 месяцев.
Если побочные эффекты будут невыносимы, то стоит заменить на другой антидепрессант. Если терпимые, то продолжайте приём.
Клиент
Алина, огромное спасибо за ваши ответы. Появилась какая-то ясность что? Почему? И зачем? Начну принимать препарат и посмотрю на ощущения. Может быть обойдётся без проблем.
Невролог
Здоровья Вам 🌷
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, да, показан, при хронических головных болях, мигрени действительно показан приём антидепрессанта. В первый месяц приёма антидепрессанта стоит прикрываться приёмом фенибут 250 мг 2 раза в день месяц
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Какие тики?
Внутричерепное давление было?
Клиент
Артур, добрый день. Тики - подергивание уголка губ, уголка глаза. Не одновременно или глаз или губы. Потом "дёргался" висок. Не долго, неделю где-то. Внутричерепное давление не измеряли.
Педиатр, Психотерапевт
Похоже на диэнцефалическую рвоту, и после рвота проходят головная боль, так же действительно может быть и головная боль напряжения.

Сейчас если начали принимать венлафаксин, то продолжайте его принимать, он накопительный и начинает работать с 3-4 недели приема.
Невролог
Здравствуйте Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек?
Невролог
При длительном болевом синдроме в неврологической практике к лечению добавляют антидепрессант,так же не исключено то что головная боль у вас напряжённого типа ,а приней препарат из данной группы является этиопатогенетическим необходимым для купирования.
В диагностики не помешает МРТ головного мозга
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Болит голова при положении лежа на спине
20 мая 2017
Элина, Москва
Вопрос закрыт
Изменения в анализе крови
17 мая 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Климакс или нет?
20 июля 2020
Гульмира, Усть-Каменогорск
Вопрос закрыт
Температура держится больше недели
17 августа 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Последствия мононуклеоза
19 ноября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Ацетон 0.5-1.5 и сильная боль головы
25 января
Карина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Динисламовна Фахрутдинова
15 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский государственный мед
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владиславовна Степанова
1 отзыв
Невролог, Детский
Тюменский государственный медицинский ун
Опыт работы: 3 года
Андрей Юрьевич Якимов
0 отзывов
Невролог
1991-1997 , Дальневосточный государствен
Опыт работы: 24 года
Нонна Юрьевна  Мкртчян
132 отзыва
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Отличное.. все посмотрела подробно рассказала 100% ответила на все волнующие вопросы Советую ❤️...
— Лилия
фотография пользователя
Неврологу Татьяна Реуцкая
Быстро ответила. Все понятно. Спасибо за помощь. Все помогло. Очень выручили, к врачу сложно...
— Александра
фотография пользователя
Доброжелательное Да очень помогла Да, и сама как пройду обследования, обращусь ещё раз
— Татьяна, г. Красноярск