Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1146708

Что вас беспокоит?

Дисплазия тбс

Здравствуйте.Реьенку (мальчик) в 4 месяца поставили дисплазию.Сказали носить шину Виленского до года. На левой ножке над коленкой сглажена складочка, в бедре небольшой хруст. Фото складок, рентген и узи прилагаю. Скажите, пожалуйста, Так ли всё серьёзно? И нужна ли нам шина, и на самом ли деле до года? Делаем массаж и электрофорез с эуфиллином. Малышу даю детримакс 5 к, сама принимаю йодомарин 300, витамин Д - 5000МЕ, и кальций. Мы на гв. Вес ребёнка 9700.

5 лет
24 Ноября 2022·Просмотров: 834·Елизавета

Принятый ответ

По УЗИ - норма.
По рентгену норма углов у мальчиков 4-6 мес 21 +\-5 градусов.
То есть, имеем границу нормы, но ситуация должна стать лучше, ибо 2 мес еще в запасе.
Отсутствие ядер окостенения, но до 6 мес допускается.
ШДУ (второй угол) в норме.

Я признаков дисплазии не нахожу, носить шину целесообразным не считаю. А носить до года - это абсурдно. Каждые 2 мес делают рентген и принимают отдельное решение.

Но есть нюанс. При очном осмотре ортопед проверяет симптом соскальзывания головки. Если он есть, то все-таки хотя бы на время сна шину Виленского следует надевать.

Рекомендовано:
1. Очная консультация независимого ортопеда для принятия окончательного решения насчет шины.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Константин, спасибо за ответ. А шину можно лучше часов 6 в день, а на ночь снимать?

Если было бы лучше днем, я бы так и написал.

Константин, спасибо за ответ ?

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования патологии не нахожу. По УЗИ по таблице Графа тип 1 - зрелые т/б суставы. По фото ягодичные складки симметричны. Хруст в суставе говорит о процессе формирования сустава. Все, что назначено из лекарственных препаратов,будет способствовать физиологическому росту ребенка . Все остальное не показано

Виктор, спасибо за ответ ?

Принятый ответ

Добрый день. Ассиметрия складок, тем более на бедре не является прямым признаком дисплазии, это просто неправильное распределение подкожножировой клетчатки. По узи норма, рентген тоже не дает данных за дисплазию, откуда диагноз?!? Шина 8 месяцев непрерывно без дополнительных промежуточных осмотров не назначается, это прям гениальное решение не имеющего смысла. Ребенка необходимо показать другому ортопеду, для полноценного осмотра (включающий определения объема движений в тбс и наличие симтома 《щелчка》 и только тогда решать вопрос о назначении шины. В настоящий момент ребенку достаточно только домашней зарядки и все. Ребенка раньше времени не присаживать и не ставить на ножки (сесть он может до 9мес, встать до года, пойти до 1,6лет,самостоятельно без помощи!!)

Ольга, спасибо за ответ ?

Принятый ответ

По снимку углы 25 и 26 °, норма при этом в 4-6 месяцев: 21 (+5).
Документально, дисплазии нет.
Нужно эти данные подтверждать клиническим осмотром, эсли отведение хорошее тогда шины ненужны.
Мое мнение, достаточно ЛФК и Курсового массажа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.