Что вас беспокоит?
Спазмы в животе
Добрый день. Помогите определиться с диагнозом и дальнейшим лечением. Более полугода беспокоят спазмы в нижней части живота и кашицеобразный/жидкий стул до 2 раз в день (без крови и слизи). Проведены следующие исследования: Алт 11.7 Аст 16.3 Билирубин общ 25.4 Холестерин 4.41 Креатинин 91 Глюкоза 4.59 С-реактивный белок 0.9 Кальпротектин фекальный 140.3 Копрограмма: мышечные волокна без исчерченности в небольшом количестве, с исчерченностью - единичные клетки, неперевариваемая клетчатка в небольшом количестве, реакция на скрытую кровь отрицательная, простейшие, лямблии не обнаружены, яйца гельминтов не обнаружены. Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения, Ig G- не обнаружено Антитела к saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов Ig G - 6.5 U/ml Антитела к saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов Ig A - 2.6 U/ml Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA (АНЦА) - менее 40 Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG - 0.4 индекс Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA - 0,48 Guardia lamblia, суммарные Антитела- отрицательно Колоноскопия - органической патологии нет.
Повышен фекальный кальпротектин,скорее всего есть СИБР- синдром избыточного бактериального роста.Пройдиье курс метронидазолм по 500 мг 3 раза в день после еды через 40 мин 10 дн+ 2
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 30 мин до еды или тримедат форте по 30 0 мг 2 раза+ 3.биыиформ 1 кап 3 раза в день7 дн
Елена, добрый день. По каким причинам возникает СИБР?
Это рост условно патогенной флоры из за различныс Жкт- дуоденит,холецистит,сладжх проблем
Здравствуйте!
По описанию данных за органическую патологию нет.
Подскажите пожалуйста, давно ли у вас данные симптоматика!?.с чем связываете?
По гинекологии все хорошо!
Повышение кальпротектина незначительно!
Что вас ещё беспокоит? Чем лечились.?
Татьяна, здравствуйте. По гинекологии все в порядке. Симптомы с апреля 2022 года. Появились после поездки в отпуск. Поэтому первоначально было предположение, что нарушения связаны с изменением климата, воды, питания. Был назначен бактистатин, дюспаталин, мезим форте. Однако, это лечение не помогло. Поэтому были сданы анализы, перечисленные в вопросе. По результатам анализов был назначен альфа-нормикс. Пропила его 6 дней, больше не смогла, т.к. спазмы в животе и боли ещё больше увеличились. После этого была выполнена колоноскопия.
Поняла вас, я бы вам рекомендовала длительный прием дюспаталина не менее 6 месяцев, оценить эффективность через 2-3 месяца! Добавить закофальк 1 т 3 раза в день 8 недель
В целом по представленным вами обследованиям значимой органической патологии у вас нет!
Екатерина, здравствуйте! Спазмы в каких ситуациях возникают ? Спонтанно или перед стулом? Стул в обычно в какое время суток? Давно ли вы были у гинеколога? Помимо спазмов что-то ещё беспокоит? Например, метеоризм, изжога плохой аппетит, потеря веса, тревожность. Что из препаратов принимаете на данный момент?
Татьяна, добрый день. Спазмы возникают не обязательно перед стулом. По-разному. Стул преимущественно утром и днем. Вечером -редко.
Отметила для себя, что когда нахожусь дома, то живот беспокоит намного меньше. Также заметила, что частично облегчает симптомы глицин. По гинекологии все в порядке. Аппетит в норме, вес стабильный. Кроме спазмов и расстройства стула жалоб нет. На данный момент никакие препараты кроме глицина не принимаю.
Екатерина, скорее всего это психосомотические проявления,т.е . спазмы провоцируются стрессом, эмоциональными перенапряжения ,вообщем тем, что вас расстраивает. Спазмолитики, пробиотики , антибиотики принимать в такой ситуации бесполезно. Раз помогает глицин, продолжайте принимать, по 5 таб утро и 5 таб вечером, не менее 1 месяца, можно дольше. Подключите Магне В6 форте по 2 таб 3 р/д во время еды 1 мес . Хорошо с такими ситуациями справляется Адаптол (мебикар) 500 мг 1 таб 2 - 3 р/д , но нужен рецепт. Можно проконсультироваться с психотерапевтом. Выздоравливайте!
Татьяна, хотелось бы уточнить по поводу глицина. Вы пишите, что нужно принимать по 5 таблеток. Так как таблетки бывают разные по количеству активного вещества, то уточните, пожалуйста, сколько в мг необходимо принимать?
Глицин 100 мг
Здравствуйте. Учитывая жалобы, данные анамнеза, я могу предположить синдром раздраженного кишечника с диареей - нарушение чувствительности и моторики кишечника.
При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии),прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), альфлорекс симбиозис 1к\сут 1мес.
При отсутствии эффекта от терапии (и при условии отсутствия патологических изменений в анализах) обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта.
Здравствуйте! Как часто беспокоят боли внизу живота? УЗИ брюшной полости выполняли?
Марина, добрый день. Боли беспокоят часто, почти каждый день. Напротяжение дня возникают несколько раз. Узи брюшной полости есть только от 20 года (прикрепила файл). Сейчас узи не было назначено, тк биохимический анализ крови в норме.
Принятый ответ
Учитывая результаты анализов и обследований, а также симптомы заболевания, рекомендую выполнить анализ кала на условнопатогенную флору кишечника, анализ кала методом обогащения Парасеп.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20202 ответа
- 28 Октября 20206 ответов
- 6 Февраля 20212 ответа
- 10 Марта 20212 ответа