Отличие послеродового тиреоидита от гипертиреоза — вопрос №1403124

Question

Отличие послеродового тиреоидита от гипертиреоза — вопрос №1403124

Полина

231 просмотр

5 июня 2023

Всем здравствуйте!
Во время беременности случайно обнаружили понижен ТТ-г 0.13 ( 0,2-4, 2)
Т4 и т3 в норме. Спустя 4 месяца после родов повторно сдала анализы..
ТТ-г 0,005
Т3 повышен капельку
Т4 24,7( норма до 22)
Антитела к ТПО 493
Антитела к р ТТ-г 3 ( норма до 1,75).

По УЗИ диффузные изменения паренхимы, узлов нет. Общий объём щз 14 .
Врач сразу назначила тирозол. ( говорит минимум на 2 года) .
Там столько ужасных побочек! Печень, ЖКТ, ужасный набор веса. Я никогда не худела, всегда был " Упитанный " Вес.
Жалоб нет! Единственное, весь осознанный возраст у меня сердцебиение повышено ( 90-105) . Но бывает и 80 .
Не может ли это быть послеродовым тиреодитом? Цикл не восстановился, грудью только перестала кормить.

Возраст: 27

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

норма

антитело

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 5 июня 2023

Клиент

Софико, здравствуйте., спасибо!
Не принимаю от тахикардии.
Не беспокоит.
При тиреодите не могут быть повышены антитела к рттг??

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет,при тиреоидите не могут-это отличительный анализ между тиреоидитом и б.Грейвса. Но то, что они не высокие это хорошо.

Обьем железы сейчас в норме-тоже хорошо.

Узлов в железе нет,что дает повод исключить автономию узла. При наличии узлов нужно было бы пройти сцинтиграфию

Пожаловаться

Полина, 5 июня 2023

Клиент

Софико, без узлов сцинтиграфию смысла нет проходить?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ну без узлов она только подтвердит б.Грейвса,будет автономия не узла,а всей щж на снимке

Пожаловаться

Полина, 5 июня 2023

Клиент

Софико, правда ли, что в практике почти нет таких женщин, которые при лечении тирозола не набрали бы очень большого веса?? Общалась со многими и почти у всех 20,25,29 кг за год! А у кого то начала лечения и за 2 месяца по 10 кг при диете

Пожаловаться

Полина, 5 июня 2023

Клиент

Софико, поддерживающая дозировка - это сколько в основном?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет,это неправда. Пациент может вернуть тот вес,который был до начала болезни или вообще не набрать. Все зависит насколько в болезнь была потеря веса изза дисбаланса гормонов.

Поддерживающая терапия разная,зависит от уровня гормон это может быть 1.25/ 2.5/ 5/ 7.5 мг . Доктор будет титровать дозировку исходя от уровня ст4,ст3

Пожаловаться

Полина, 5 июня 2023

Клиент

Елена, здравствуйте. Просто пообщавшись со многими с таким диагнозом, узнала, что все мучаются с печенью. С животом, набирают по 20-25 кг веса. Отекают. А отсюда ещё болеьще болезней. Неужели так всегда и у всех?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкие нейтрофилы

1 ответ

5 августа 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Антитела после вакцинации

7 ответов

24 августа 2021

Анна

Вопрос закрыт

Может ли быть какая-то ошибка?

1 ответ

23 июня 2022

Алина

Вопрос закрыт

Повышены показатели анализов

4 ответа

27 января 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T11:03:24+03:00

Здравствуйте,Полина!

Ат к рТТГ повышенные подтверждают б.Грейвса.

Терапия тирозолом верна,начинают с больших доз (в вашем случае можно с 20 мг начать) и идут на снижение.

Терапия действительно длиться 12-18 месяцев в среднем,даже при нормализации гормонов.

Теперь после начала терапии контроль ттг,ст4,ст3 через 4 недели. ТТг может долго приходить в норму,поэтому ориентироваться нужно на ст4 и ст3.

ат к р ттг сдать через 6 месяцев.

ваши антитела не зашкаливают,что дает благоприятный прогноз

от тахикардии принимаете что либо?

так же важно держать витамин д и ферритин (не менее 45) в норме

Шитикова Марина Сергеевна, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T11:09:50+03:00

Здравствуйте, во время беременности было снижение ТТГ , был физиологический тиреотоксикоз беременности или еще Субклинический тиреотоксикоз.
В настоящее время АТкрецТТГ более 2.0 это говорит о том,что есть болезнь Грейвса и нужно принимать Тирозол длительно в течение 1.5 -2 лет. Еще для полного уточнения диагноза можно сделать Сцинтиграфию щитовидной железы , этот метод достоверно покажет есть заболевание или нет. Только Тирозол нужно отменить , если начали приём, тогда метод не информативен

Арсеньева Елена Борисовна, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T12:08:10+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Увы,это болезнь Грейвса и принимать тирозол надо.
Само не пройдёт.
Бояться не стоит.Тиреотоксикоз устранится за пару месяцев.Далее будет поддерживающая доза

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T12:15:54+03:00

Здравствуйте. Повышение антител к тпо означает аутоиммунный процесс, а повышение антител к рецептора ттг показывает какой и подтверждает болезнь Грейвса
В таком случае нужен длительный прием тирозола, до 1.5 года под контролем гормонов, антитела к рецепторам ттг контроль через 6 месяцев
Прием тирозола не приводит к набору веса, чтобы не набрать исключите вредные продукты и достаточно много двигайтесь

Богданкова Дарья Александровна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T05:31:22+03:00

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!! Тирозол очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.

Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо,возможно целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.