Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1148829

Что вас беспокоит?

На что похоже?

Здравствуйте,у дедушки вот такое на ноге ,на что это похоже ?терапевт,отправляет к эндокринологу.Терапевт предположила гонгрену ,но она сказала что в этом не сильна ,дедушка лежачий .

25 Ноября 2022·Просмотров: 381·Настя

Принятый ответ

Здравствуйте, Настя
Прикрепите пожалуйста фото проблемной области

Ольга, ага готово

Это формирующиеся трофические язвы по причине нарушения артериального кровообращения.
Ноги теплые или холодные?
Стопы болят?

Ольга, ноги тёплые ,стопы не болят ,болят пальцы

Рекомендую:
-пройти узи артерий ног
-оак, сахар крови, коагулограмма, липидограмма
-плетакс 100мг 2р.д 3мес для улучшения кровообращения
-обрабатывайте трофические язвы хлоргексидином, повязки с раствором бетадин. Перевязки 2р.д.
-при отсутствии противопоказаний курсы сосудистой реологической терапии (Пентоксифиллин, Актовегин, реополиглюкин)

Ольга, спасибо,а к какому врачу показаться ещё ?их отправляют к эндокринологу,он парализован ,поэтому прям не знают куда податься ,или может к хирургу очно ?

Да, конечно, необходимо сделать узи артерий ног и брюшной аорты и обратиться с результатами к хирургу

В качестве обезболивания найзилат 1т2р.д
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
То что это некроз кожи пальцев, то это без сомнения.
Причина - если думать про пролежень, то что тогда давит на пальцы - локализация не характерная.
Больше все таки похоже на трофические нарушения кожи на фоне или сахарного диабета или облитерирующего атеросклероза сосудов ног.
А для того чтобы все это подтвердить, то надо сдать анализы и провести УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Не знаю где Вы живете, но есть люди которые все это могут провести дома. (уточняйте у докторов).
А предварительно могу посоветовать: обрабатывать пальцы Бетадином или Супироцином. Внутрь принимать Пентоксифиллин 1т - 3 раза в день, Вессел Дуэ Ф по 1 т - 2 раза в сутки 2-3 месяца. При боли - любой анальгетик.
Увы без обследования сказать что либо конкретнее нельзя.
Классической гангрены пока не наблюдается. Некроз кожи пальцев есть. И как это дальше будет развиваться пока не понятно.
Кстати, а почему дедушка лежит? Какие у него основные заболевания?
Здоровья Вам.

Андрей, лежит т.к парализован ,врооде после инсульта ,диабет второго типа есть ,значит пока не гонгрена это ?

Может и гангрена пальцев так начинается.
Сахар крови надо контролировать, как и осмотр эндокринолога. Остальное я Вам пока рекомендовал.
Как сильно поражены сосуды, то надо смотреть УЗДГ.

Андрей, спасибо,будем думать как это сделать ,обследование ,дедушка лежит давно ,вроде инсульт был ,есть второго типа диабет

Займитесь обязательно.
Ладно если процесс остановится в районе пальцев. Но нет гарантии что и выше не начнет распространяться. Последствия можете себе представить. Ни к чему хорошему это не приведет.

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимкам отмечается начинающаяся гангрена пальцев, возникающая как осложнение сахарного диабета и поражения ЦНС. Так называемая дистальная ангиаопатия. Она быстрее всего поражает мелкие срсуды пальцев стоп и кистей. Поражаются и нервные оеончания, так называемая дистальная нейропатия. Всё это вместе плюс отсутствие двигательной активности на фоне перенесенного инсульта и приводит к таким поражениям. Необходимо следить за уровнем глюкозы крови, при необходимости корректировать уровень. Местно сейчас необходимо обрабатывать пораженные участки пальцев с антисептиками - хлоргексидином, мирамистином. Нужно пригласить хирурга для обработки - иссечения неврозов. Это необходимо, так как под ними могут находится абсцессы. В медикаментозном лечении добавить препараты влияющие на периферическое кровоснабжение - Трентал или Пентоксифиллин, нужно подключать препараты тиоктовой кислоты - Тиоктацид для постоянного приема по 600 мг 1 раз в день. Провести курс поливитаминных препаратов - Комбилипен внутримышечно. Выздоравливайте.

Роман, спасибо,узи тоже надо делать да?

УЗИ сосудов в плановом порядке по возможности.

Принятый ответ

Здравствуйте , Настя !
Сколько лет дедушке ?
По какой причине он лежачий (инсульт или что ?)?

Яков, около 80 вроде ,может 75-78 ,не уверена т.к не мой дедушка ,мужа ,лежит после инсульта ,уже давно ,года 4-5 .Диабет второго типа ,но Мама говорит сахар у него не плохой ,контролируют .Завтра пойдёт с его сахарами и фото ноги к эндокринологу

Понятно !
Пальцы болят и чернота связана с поступлением туда недостаточного количества крови !
Сказать , что дома можно как - то значимо повлиять на ситуацию , без капельных вливаний , одними лишь таблетками , это будет неправда , более того многие таблетки могут осложниться желудочным кровотечением или нарушением ритма сердца !
Если после инсульта прошло уже 4 - 5 лет , то это уже процесс несвежий , можно было бы дедушку хотя бы дней на 10 положить в отделение гнойной хирургии ,
кто - нибудь бы из близких ухаживал бы там за ним и было бы всё нормально !
Если нет такой возможности , то я бы расписал лечение на дому , но это и бесперспективно и возможны осложнения !

Яков, да ,думаем на счёт того что надо в стационар .а что делают с этой чернотой ?это надо вычищать ?удалять ?

Нет , ни в коем случае острых вмешательств туда не нужно никаких !
Это пока что небольшие очаги некроза кожи , но пока нет чёткого ограничения между омертвевшей и живой кожей !
Нет так называемой ДЕМАРКАЦИОННОЙ ЛИНИИ !
Задача сейчас заключается в том , чтобы в стационаре проводили лечение , в том числе капельные вливания с целью улучшения кровоснабжения ног ! Это затормозит дальнейшее распространение черноты и ускорит формирование демаркационной линии и вот только после этого можно будет удалять омертвевшую часть кожи и надеяться , что чернота выше не пойдёт ! Если же это сделать сейчас , до появления демаркации , то чернота непременно пойдёт выше и возникнет необходимость ампутации повыше !

Яков, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Это трофические язвы. Нужно обследоваться у эндокринолога, сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, приём ангиотропных препаратов. Обработка хлоргексидином или мирамистином, затем гель Банеоцин

Ксения, приходил хирург ,назначил капельницы пока

Уже хорошо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.