Ретрохориальная гематома и отмена клексана — вопрос №1149028

Question

Ретрохориальная гематома и отмена клексана — вопрос №1149028

Альбина

1163 просмотра

25 ноября 2022

Здравствуйте! У меня наследственная тромбофилия ( гомозигота Паи 1 4G/4G+ гетерозиготный полиморфизм генов фолатного цикла MYHFR C/T). До переноса всегда
были повышены тромбоциты максимально до 470*10\12, фибриноген до 6.5 ммоль/ и РФМК Макс. до 7.0. Был перенос эмбрионов (пятидневка) 05.10.22. Принимала ипрожин 200 мг 3 раза в день, уколы прогестерон 2,5%-1.0 1 раз в день, Клексан 0.4 п/к 1 раз в день, элевит 1 по 1 т в день, фолиевая кислота 500 мг 1 раз в день, витамин д 2000 МЕ, омега 3 по 1 капс в день.На сроке 8 недель на узи нашли ретрохориальная гематому размером 8*9*13 мм расположенную в области дна по левой стенке, выделений не было. А на сроке 9 недель и 3 дня начались сначала коричневые, затем ярко красные выделения. Сделали узи в этот день- размер гематомы 23*8 мм, к лечению добавили Транексам 500 мг 3 раза в день, а Клексан 0.4 отменили до прекращения коричневых выделений.На следующий день после узи вечером снова начало кровить яркой кровью несильно. Пришлось принять еще одну таблетку Транексам 500 мг ( итого 2000 мг в сутки получилось).больше не кровило, только мазало коричневым. Сегодня, то есть на третий день после начала выделений сделали узи, размер гематомы как-будто увеличился 27* 8 мм.
У меня вопросы по поддержке: 1)оправдана ли отмена клексана? На сколько дней можно отменить Клексан без угрозы для плода? Как его возвращать начиная с дозировки 0.2 или сразу 0.4 начать колоть?
2) сколько дней и в какой суточной дозировке принимать Транексам? Как потом отменять его?
3) насколько такая гематома опасна для плода?

Возраст: 38

Хронические болезни: Хр. Пиелонефрит

Вопрос закрыт

гематома

клексан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Альбина, 25 ноября 2022

Клиент

Илона, здравствуйте. Ездила в стационар в первый день кровянистых выделений, на момент осмотра на кресле свежей красной крови уже не было, сказали можем положить, но кроме транексама, утрожестана и папаверина ничего делать не будем, я отказалась от стационара. Да и врач не намтаивпла , сказала, что выходит гематома, не страшно.Лечусь дома. На данный момент на транексаме 500 мг по 1 т 3 раза в день выделения мажущие коричневые, есть небольшие боли внизу живота, принимаю папаверин свечи 20 мг 3 раза в день и Дротаверин 40 мг по 2 т 3 раза в день. На сколько дней можно отменить Клексан без угрозы для плода? И когда его возвращать? Когда выделений совсем не будет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 25 ноября 2022

Акушер, Гинеколог

Можно и на неделю отменить, и на 10 дней. Возвращать, когда выделения станут скудными и светло-коричневые

Пожаловаться

Альбина, 25 ноября 2022

Клиент

Илона, спасибо! В понедельник будет контрольное узи, если все-таки не будет лучше, лягу в стационар. Еще на узи сегодня сказали, что плодное яйцо деформировано из-за тонуса. До этого на прошлых узи деформации плодного яйца не было. Скажите пожалуйста, такой размер гематомы опасен для плода? И деформация плодного яйца страшна при тонусе?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 25 ноября 2022

Акушер, Гинеколог

Ваше состояние требует стационарного наблюдения - это лучше

Пожаловаться

Альбина, 25 ноября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Еще несколько вопросов:
1. сколько дней безопасно для плода можно не колоть Клексан учитывая мою тромбофилию? То есть когда возвращать Клексан: когда коричневые мажущие выделения совсем пройдут или раньше?
2. Деформация плодного яйца из-за тонуса опасна для плода? Ранее деформации на прошлых узи не было?
3. Транексам сколько дней и в какой дозировке принимать?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 25 ноября 2022

Акушер, Гинеколог

1. Здесь нужно смотреть по показателям гемостаза(коагулограмма, Д- димер, тромбоциты)
2. Деформация плодного яйца уйдёт, когда исчезнет гематома
3. Транексам принимать до полного рассасывания гематомы, 500мг 3 раза в день, в зависимости от количества выделений дозировка может меняться, если выделения будут обильные, можно подключить транексам капельно

Пожаловаться

Альбина, 29 ноября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Вчера сделала узи и тромбодинамику и поэтому возник еще ряд вопросов.
Транексам пропила пять дней по 500 мг 3 раза в день со среды по воскресенье. На фоне этого выделения стали незначительными бежевыми, желтоватыми, иногда с коричневыми прожилками. Вчера Транексам уже не принимала, весь день выделения бежевые незначительные, а к вечеру стали обильнее с коричневыми прожилками и появились незначительные тянущие боли внизу живота.Вечером приняла одну таблетку Транексам 500 мг, так как побоялась, что откроется кровотечение. После этого выделения стали меньше.
Хотела у Вас спросить:
1. Могло ли повлиять на увеличение выделений то, что я с утра и в обед ходила сдавать анализы и в жк на узи?
2. Можно ли продолжить принимать Транексам в дозе 500 мг 3 раза в день пока не прекратятся выделения бежевые? Максимально сколько дней можно пить Транексам без угрозы для плода?
3. По данным узи хорион в области внутреннего зева. Могло ли это вызвать выделения и кровотечение, а не гематома?
4.Размер гематомы уменьшился по данным узи и она стала гипоэхогенной. Говорит ли это, что гематома в стадии организации?
5. По результатам тромбодинамики вчерашней, нужно ли мне принимать Клексан или пока не надо?
6. Обязательно ли ложиться в стационар при раком узи? В стационаре случаи ковида, боюсь заразиться.
Результаты узи и тромбодинамику прикрепила

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 29 ноября 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
1. Сдача анализов повлиять не могла, узи если было трансвагинальное, то могут быть из-за этого выделения
2.Ели выделения бежевые, можете Транексам не использовать. Данный препарат для плода не опасен, поэтому при показаниях- недели 3 можно использовать
3.Да, могло, поэтому пока половой покой
4.При организации гематомы, наоборот, она с гиперэхогенными участками
5. При такой коагулограмма, можно пока без Клексана
6. Лучше лечь в стационар, потому что гематома низко расположена.

Пожаловаться

Альбина, 26 ноября 2022

Клиент

Асиет, здравствуйте! Спасибо за ответ.
А если я отменю Клексан совсем, это не повлияет на плод,, у меня же наследственная тромбофилия? Сейчас на фоне транексама 500 мг 3 раза в день в течение трех дней выделений ярко красных нет, остались только мажущие бежево- коричневые, иногда с коричневыми прожилками. Транексам принимать до полного исчезновения выделений?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 26 ноября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Когла выдения полностью прекратятся, вам нужно повторить расширенную коагулограмму и при необходимости начнёте снова. Держите в курсе ваших результатов

Пожаловаться

Альбина, 28 ноября 2022

Клиент

Асиет, здравствуйте! Сегодня сдала тромбодинамику. Посмотрите пожалуйста, анализ. Я так понимаю, колоть Клексан мне пока не надо?
Пропила Транексам по 500 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Вчера закончила прием, так как гинеколог сказал отменять, если кровяных выделений не будет и останутся бежевые мажущие выделения.Сегодня вечером количество бежевых выделений усилилось. Могу ли я снова начать прием транексама в той же дозировке, так как боюсь что снова начнется кровотечение? В течение скольких дней я могу принимать Транексам безопасно для плода?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 28 ноября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Да можно транексам 500 3р.день принимать до 7 дней. Клексан пока не нужно

Пожаловаться

Альбина, 28 ноября 2022

Клиент

Асиет, спасибо за ответ!!!

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 28 ноября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Пожалуйста

Пожаловаться

Альбина, 30 ноября 2022

Клиент

Аксана, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Транексам пропила пять дней в дозировке по 500 мг 3 раза в день с 23.11. По 27.11.22, на фоне него выделения стали бежевыми незначительными. 28.11.22 в понедельник сделала узи, гематома вроде бы уменьшилась стала 13*5*6 мм. К вечеру в понедельник выделения увеличились стали коричневыми, выпила транексам 500 мг 1 таб. Во вторник выделения незначительные бежево- коричневые, транексам во вторник не пила. Сегодня в обед заметила усиление выделений стали коричневыми с коричневыми прожилками и появились боли внизу живота. Приняла укол папаверин 2.0 в/ м 2 раза в день ( свечки папаверин мне не помогают, лучше укол, и на фоне них у меня кишечник бунтует)+ но- шпа по 2 т 3 раза в день, и приняла таблетку транексам 500 мг 1 раз. На фоне этого боли стихли, выделения стали мажущими коричневыми.
У меня ряд вопросов:
1. Появление коричневых выделений с прожилками может ли говорить об угрозе выкидыша или это опорожняется гематома?
2. Могу ли я учитывая , что пять дней пропила транексам и после двух дней перерыва начать снова прием Транексам 500 мг 3 раза в день и сколько дней его принимать? Или заменить на другой кровоостанавливающий препарат?
3. Учитывая данную симптоматику Клексан мне наверно пока не надо колоть?
4. Могу ли я увеличить дозировку прогестерона, если и так принимаю Утрожестан по 200 мг 3 раза в день+ укол прогестерон 2.5%-1.0 в/ м 1 раз в день?

Пожаловаться

Альбина, 30 ноября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Транексам принимала в течение пяти дней по 500 мг 3 раза в день с 23.11 по 27.11.22. На фоне этого кровотечение прекратилось, остались только бежевые, желтые выделения. 28.11.22 сделала узи, гематома уменьшилась 13*6*5 мм ( протокол узи и снимок прикрепила). Так же 28.11.22 сдала коагулограмму и ОАК и тромбодинамику без приема клексана втечение пяти дней ( анализы так же прикрепила).Сегодня снова началось усиление бежево- коричневых выделений и снова появились боли в надлобкоаой области. Принимаю дополнительно но-шпа 40 мг по 1 т 3 раза в день, папаверин по 1 свечке 3-4 раза в день.
Скажите, пожалуйста, что означает усиление выделений бежево-коричневых? Не говорит ли это о том, что гематома увеличивается и угрозу выкидыша? или наоборот это выходит старая кровь из гематомы? Можно ли из-за этих выделений снова начать прием транексам 500 мг по 1 т 3 раза в день, сколько дней принимать?
Какие рекомендации можете дать с учетом появления снова коричневых выделений?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный хилобак

1 ответ

15 сентября 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Повышен д-димер в 1 триместре беременности

6 ответов

24 января 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Ушиб руки, большая гематома

4 ответа

12 мая 2022

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боюсь задеть ребёночка когда Колю Клексан

7 ответов

16 апреля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Предрасположенность к тромбофилии и беременность

5 ответов

30 июля 2023

Лилия, Шарыпово

Вопрос закрыт

Не рассасывается гематома

2 ответа

22 февраля 2024

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 25 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-25T20:39:15+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 25 ноября 2022

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Отмена клексана оправдана, возвращать его надо сразу в дозировке 0,4. Транексам 500 можно пить максимально по 2т три раза в день - 5-7 дней. А почему Вам не капают транексам?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-11-25T21:22:59+03:00

Здравствуйте! Клексан действительно нужно отменить при такой гематоме с кровяными выделениями. Транексам можно резко отменять, когда рассосётся гематома, последствий не будет. Клексан так же возвращаете сразу в дозу 0.4 п/к. Гематома небольшая, пока риски минимальны.

Ягумова Асиет Шихамовна, 26 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-26T09:03:53+03:00

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 26 ноября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Клексан отменить и больше не колоть. Во время беременности вы ещё будете сдавать коагулограмму. Транексам по 500 3р.день 5-7 дней можно

Принятый ответ

Кенетова Аксана Ауесовна, 27 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-27T23:50:03+03:00

Пожаловаться

Кенетова Аксана Ауесовна, 27 ноября 2022

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте
1) Да, оправдано
2) Транексам 500 по 2 таблетке 3 раза в день
3)Нет, так как гематома небольшая

Принятый ответ

Лаго Марина, 29 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-29T21:38:49+03:00

Здравствуйте,Альбина!Отмена Клексана оправдана до момента появления светлых выделений.Возвращать Клексан необходимо сразу дозировку 0,4 и вводить его до родов под контролем коагулограммы и гематолога.Транексам можно принимать по 500 1000 мг 3 раза в сутки до 7 дней.Гематома небольших размеров,риски минимальны.