Что вас беспокоит?
Необходимо ли вскрывать гематому на пояснице или все- таки сама рассосётся
Здравствуйте! Дочь упала 2 января спускаясь по лестнице, ушиб пришёлся на поясничную область. Синяк и припухлость проявились сразу, затем все ещё более усугубилось Обратилась к травматологу, делали рентгеновский снимок, диагноз ушиб поясницы. Назначили мази троксевазин, лиотон гель, гепатромбин на выбор. С 9 числа начали делать физио- магнит. Из мазей сначала применяли троксевазин, потом лиотон. 11 января была на приеме, травматолог сказала добавить на ночь компресс с мазью Вишневского. Врач физиотерапевт вчера сказала , что не нравится ей гематома, жидкая и что нужна консультация хирурга. Назначила ещё 2 раза лазер. Про УВЧ сказала рука не поднимается назначить прогревание. Спросила назначили ли мази с антибиотиками и в случае повышения температуры срочно обращаться к хирургу. Шишка на пояснице не уменьшается, болезненная.Синяки вокруг более менее сошли.Сегодня по своей инициативе прошла УЗИ. Жидкостное образование размерами 17*2,6 см, на глубине 3,9 см,аваскулярное.(гипоэхогенное ближе к анэхогенному образование с четким ровным контуром, однородное) . Есть фото ушиба, заключение УЗИ, анализы не назначались. По общему состоянию :Температура 37,1. Повысилось АД 140/90, 130/100. Уважаемые доктора, что посоветуете? Вскрывать или все-таки сама рассосётся? И может ли это быть что то иное, кроме гематомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гематома большая по объёму , вскрывать просто необходимо, а также нужно сквозное дренирование . Сама она не рассосётся , а только нагноится.
Станислав, благодарю Вас за ответ. А попытаться пропунктировать ее возможно, пока она в жидком состоянии и нет признаков воспаления?
При пункции образуется полость и там будет постоянно копиться жидкость. Оптимально вскрытие и дренирование .
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Гематома совсем немаленькая и она не уменьшается на фоне терапии.
Риск нагноения высок.
Попробуйте обратиться к хирургам пока она жидкостная и не организовалась , не нагноилась (даже можно приёмный покой хирургического стационара).
Ее можно попробовать пропунктировать иглой (в идеале под узи контролем), либо 2й вариант задренировать.
После пункции накладывается давящая повязка , чтобы полость спалась, а далее можно применять консервативную терапию( мази местно,нпвс препарат и даже антибиотик для профилактики нагноения на дней 5 не помешает).
Здоровья Вам!
Надежда, спасибо за Ваш ответ, попробуем решить проблему таким образом.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас имеется обширная гематома поясничной области. Такая гематома требует вскрытия и активного дренирования.
В поясничной области возникла полость наполненная сгустками крови . Отпунктировать невозможно. Поэтому необходима госпитализация в траматологическое или в хирургическое отделение.
Анатолий Михайлович, спасибо! Вы оказались правы. Гематому вскрыли 16 числа и она оказалась более 500 мл.Подскажите пожалуйста, дренирование какое лучше, вакуумом или груши достаточно? До какого объема выделений за сутки обычно дренируют полость?
Принятый ответ
На основании УЗИ показано вскрытие и дренирование гематомы, таких объемов врятли сама рассосется.
Виталий, спасибо за ответ. А Вы тоже считаете, что ее отпунктировать невозможно? Если вскрывать, то в условиях стационара или можно амбулаторно?
Здравствуйте. Пунктировать можно любую гематому, но при этом останутся сгустки крови. Дренаж необходимо использовать объемом 500мл типа гармошки, низкого отрицательного давления.
Вскрытие гематомы производится только в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20163 ответа
- 4 Сентября 20191 ответ