Что вас беспокоит?
Долго держится температура у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 2г и 9 месяцев. В сентябре начали ходить в садик и ,что закономерно, стали часто болеть.В последний раз было ОРВИ . Началось оно с сухого кашля по ночам в течении 3-х дней(я думала это остаточные явления, так. как до этого уже болели неделю и неделю как после ходили в сад). На четвертый день поднялась высокая температура - 38.7. Ко всему прочему добавились симптомы - сильный насморк(очень густые выделения), красное горло, кашель стал мокрым. Температура продержалась 3 дня, самочувствие стало улучшаться. Но на 5 день температура снова поднялась до 38.5. Пошли снова на прием к педиатру. Хрипов в легких нет, горло розовое, сдали анализ крови- анализ оказался в норме. Врач сказал долечивать Орви. Через 2 недели от начала заболевания, готовы уже были выходить с больничного, как опять поднимается температура 38.6 и больше никаких симптомов. Идем к педиатру, слегка розовое, ставят под вопросом назофарингит, направляют снова на общий анализ крови. Анализ в этот раз плохой. показатели указывают на бактериальную инфекцию. Нас направляют к инфекционисту. Кстати до этого пару раз в неделю ребенок по ночам жаловался ,что болит ухо,говорит стреляет. На осмотре инфекционист поставил диагноз острый катаральный отит правосторонний и острый затяжной назофарингит. Назначил - Клацид по 2 мл 2 р. в день - 10 дней; Отофа в оба уха по 5 капель 3 р в день - 10 дней, Противовирусное нормомед 3 раза в день по 3.5 мл - 10 дней, сосудосуживающие капли в течении 5 дней, вигамокс в нос в течении 10 дней.В течении всего лечения у ребенка наблюдалась температура до 37.4. В вечерние время суток температура могла подняться до 38.1. Но как поднималась так и быстро сама опускалась до нормальных значений 36.6. Ухо перестало беспокоить на 5 день лечения. Сейчас 10 день, лечение подходит к концу, у ребенка нет никаких жалоб, самочувствие хорошее, симптомов никаких нет, аппетит хороший, мочеиспускание в норме, только немного капризный в последние 3 дня(но это я больше связываю с долгим больничным и маленькой активностью). Но вот вчера вечером и сегодня днем снова была температура 38. сегодня поднялась аж до 38.6 - я дала жаропонижающее. При чем замечаю что температура после прогулки поднимется либо после активных игр. Наш врач говорит ничего страшного, организм ослаблен и это температурный хвост. А я переживаю , так как грубо говоря ребенок уже болеет 5 неделю и температура никак не придет к нормальным постоянным значениям.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Температурный хвост не может быть в значениях 38,6. Это либо присоединение новой вирусной инфекции, либо бактериальные осложнения. Вообще при отите антибиотик первого выбора не клацид, отдаем предпочтение амоксициллину.
Сейчас для решения о дальнейшей тактике нужно сдать общий анализ крови, чтобы определить течение процесса, вирусного или бактериального
Алина Александровна, В последние 2 дня замечаю ,что ребенок чихает. Может ли опять вирусное прицепится, ведь на протяжении 10 дней пьем противовирусный препарат
Алина Александровна, Вот как раз в понедельник собираемся брать направление на анализ, сдать получится только во вторник.
Любые противовирусные не имеют доказанной эффективности, то есть принимать их при орви бессмысленно, они не профилактируют и не помогают в лечении вирусных инфекций. Так что может быть и повторное вирусное заболевание.
Сдавайте кровь, посмотрим
Алина Александровна, Можно будет потом сюда прикрепить результат. посмотрите?
Да, конечно
Алина Александровна, Здравствуйте, получили результат по ОАК
Здравствуйте! По анализу признаки бактериальной инфекции, ускоренная соэ, повышены нейтрофилы, с-реактивный белок. Необходим очечный осмотр и назначение антибактериальных препаратов. Какие сейчас жалобы?
Алина Александровна, Только температура до 38 градусов, в течении дня температура держится 37-37.5, к вечеру до 38. Жаропонижающие не даю, Дочь ведет себя активно, не на что не жалуется.
Алина Александровна, Горло не красное, насморка нет, кашля тоже нет
Нужен осмотр с проведением отоскопии (осмотр ушей). Потому что признаки бактериальной инфекции по анализу явные
Алина Александровна, спасибо, как раз завтра идем к лору и инфекционисту
Выздоравливайте!
Алина Александровна, а может ли анализ указывать на инфекцию мочевыводящих путей?
Не исключаем этот вариант, но для подтверждения нужно сдать общий анализ мочи
Алина Александровна, и еще вопрос.По анализу очень повышены тромбоциты и низкий гемоглобин. При чем гемоглобин падает на протяжении 3- х недель.В начале был - 107, через 2 недели - 106, вот через 10 дней - уже 92. С чем это может быть связано. Тоже напрягают меня эти показатели
Принятый ответ
Тромбоциты могут повышаться на фоне инфекционных заболеваний. Гемоглобин снижаться по той же причине. После выздоровления необходимо пересдать анализ, и если показатель гемоглобина будет так же менее 110, нужно принимать препараты железа (Мальтофер)
Здравствуйте, если можно прикрепить фото горла. Ухо после лечения не осматривали повторно?
Екатерина, Осмотр ужей и горла так же запланировано на вторник. Просто тут как обычно у нас все началось на выходных. Горло посмотрела, не красное
Тут нужен осмотр лора+ОАК посмотреть бы какая у Вас кровь.
Екатерина, Нужен просто ОАК? Или еще и СОЭ и лейкоформула?Просто ищу уже в частных лабораториях и мне задают эти вопросы.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.СОЭ можно тоже посмотреть
Екатерина, Здравствуйте, прикрепила ОАК, посмотрите ,пожалуйста
здравствуйте, подозрение на бак инфекцию, гемоглобин снижен. В дальнейшем поле выздоровления вопрос оо назнаении препаратов железа(мальтофер капли?) Антибиотик выбора : аугментин
Здравствуйте) это определённо новая инфекция, сдайте оак с лейкоформулой
Ольга, А это нормально, что уже второй месяц ребенок ловит новую инфекцию, только поборов другую? Мы особо не с кем не контактируем, на детские площадки не ходим.
Да, в частых заболеваниях формируется иммунитет. Нужно переждать это время
Здравствуйте
При некоторых вирусных инфекциях бывает продолжительная температура, например при инфекционном мононуклеозе.
Сдать бы ОАК, с лейкоформулой, СОЭ. И СРБ полезно будет сдать, т.к. дает достоверную информацию вирусная инфекция или бактериальная.
Наиль, Подскажите, а что такое СРБ?
С-реактивный белок, надежный современный маркер инфекционных заболений, в лаборатории знают. Правда из вены берется.
Наиль, Здравствуйте, прикрепила результаты ОАК
Здравствуйте
По этому анализу крови, конечно, не похоже на бактериальную инфекцию. Лейкоциты в норме. СРБ чуть выше нормы, но это не критично.
У ребенка анемия. Нужно принимать препараты железа не менее 3х месяцев. Это иммунитет поднимет тоже. Рекомендую хелат железа бисглицинат, либо 2х валентное железо. Они лучше усваиваются, чем 3хвалентное (феррум лек, мальтофер). Через 3 месяца приема нужно будет еще сдать анализ на ферритин и насыщение трансферрина. Посмотреть пополнились ли запасы железа в организме.
Также нужно пить витамин Д по 1000 МЕ в день (аквадетрим, вигантол).
Наиль, Трое ваших коллег говорят ,что по анализу все признаки бактериальной инфекции. Поэтому я немного в смятении, вы говорите, что бактериальной не видно по результатам анализа. Просто других симптомов у нас никаких нет - ни насморка, не кашля, горло не красное. Только температура от 37.3 до 38.. В субботу 26.11,была температура 38.6, больше так высоко не поднималась(жаропонижающие не даю.. Жалоб у дочки нет(хотя от 3 летки их добиться трудно)
Принятый ответ
Температура до 38 гр может 2-3 недели периодически подниматься после перенесенной вирусной инфекции.
А так нормальная температура у детей до 37,5.
Насчет анализа крови я с ними не согласен. По последним клиническим руководствам критерии бактериальной инфекции - уровень лейкоцитов выше 15 х 10в9 (тем более в таком возрасте), СРБ выше 30-40.
Плюс симптомы.
Я бы антибиотик еще один пока не назначал, тем более если вы уже пропили (или пропиваете) курс клацида.
Здравствуйте,чтобы наиболее точно узнать,нужно сдать общий анализ крови с лейкоформулой
Здравствуйте, Яна. Да, такой температурный хвост после инфекции не бывает, это скорее новая инфекция, рекомендую сдать ОАК.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, Здравствуйте. Прикрепила результат ОАК. Посмотрите, пожалуйста
По анализу бактериальная инфекция. Нужен антибиотик по возрасту и весу, наиболее безопасный флемоксин по технологии солютаб.
Михаил, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20183 ответа
- 18 Мая 201910 ответов
- 13 Октября 201912 ответов
- 4 Ноября 20199 ответов