Что вас беспокоит?
Исключить СКВ
В 5 утра проснулась с температурой. Не мерила, но ощущала. А утром обнаружила, что щеки горят. Кожа припухла в виде бабочки. Слева - как будто щека укушена. Фото сделала, к сожалению, через час после нанесения фенистила и тридерма. Но они, мне кажется, не помогли. Щеки продолжают гореть. Есть болезненные вкрапления на шее, декольте и сзади на шее. Странности начались вчера. До этого долго болел плечевой сустав. Пошла к травмотологу-ортопеду (тендинит, ротатор), он поставил блокаду с дипроспаном. В этот же день с утра было лечение зуба с обезболиванием - 2 зуба, 2 укола. После этого пережила нехарактерные мне симптомы: всю ночь бегала в туалет (раз 10 за ночь, столько воды не пила). Утром оказалось повышенное давление - 140-86, хотя я гипотоник (постоянное давление 60-100, примерно. Выпила аскорутин. Препараты постоянные - ГЗТ - эстрожель гель + утрожестан. Расторопша в масляных шариках. В анамнезе - тяжелая, до конца не изученная аллергия в ремиссии с 2015 года. Ставили и СКВ, узловую эритему, васкулит, эпштейна барра. Проверяли на вирусы, инфекции. Ни один из диагнозов тогда не подтвердился, потом наступила ремиссия и забросила. Проявления - тромбоцитопеническая пурпура по всему телу, переходящая потом в синяк, потом за месяц-три проходили. При этом поднималась t небольшая. Отекали ноги - не могла наступать на стопы, брать ладонями. Помогал гормон в инъекциях, атаракс, вн\венно уколы пипольфена. Слегка облегчали супрастин и тавегил, нового поколения антигистаминные никак. ..... Есть проблемы с ЖКТ, диветикулы в киш. Из свежих анализов - неделю назад сдавала для ортопеда СРБ и ревмопробу - уровень низкий (во вложении). Но осенью тоже был анализ крови. Там не все хорошо (во влож) Сейчас t нет, но щеки горячие.
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите фотографии-«бабочку» сразу видно
Марина Михайловна, я прикрепляла и фото, и анализы, но какая-то техническая сложность, похоже. Сейчас еще раз попробую
Марина Михайловна, я прикрепляю все файлы, но нет кнопки подтверждения прикрепления. Куда их крепить?
По фотографиям вижу отек и небольшую эритему. Но на «бабочку» непохоже. Все же для исключения СКВ нужно сдать:
Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2
Антитела к нуклеосомам
Антитела к кардиолипину класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgM
Марина Михайловна, спасибо, сдам. Найти иммунолога в своем городе не могу. Только детские, либо пульмонологи. Где можно пройти хороший чек-ап по этой линии в России? Я могу поехать в любой город.
Марина Михайловна, и вопос еще такой - что могло дать мою картину? ЖКТ? Если не похож на бабочку
Вам нужно с результатами к хорошему ревматологу, когда он исключит ревматический процесс, получать направление в Институт Аллергологии и Иммунологии в Москве
Принятый ответ
Здравствуйте) на лице нет типичной "бабочки".
Сдайте оак, оам
Реакцию Кумбса
С3 и С4 компонент комплемента
АНФ
АТ к фосфолипидам
Принятый ответ
Лиана, здравствуйте!
Отека у вас нет, не волчаночная бабочка точно. Описываемые вами симптомы это реакция на повышение артериального давления. Зуда нет?Какое сейчас давление?
Екатерина, кожа под покраснениями возвышается. Отек есть. Давление сейчас свое - 105\70 Оно поднималось не сегодня, а накануне. Сегодня отек щек и ночью t И сейчас щеки горячие. Не может ли это быть связано с панкреатитом? Все описанные симптомы для меня не характерные. Высыпания тоже - на лице раньше не было, и это была пурпура, эритема. Давление тоже раньше никогда не поднималось.
Екатерина, или реакцию могли дать введенные препараты? Накануне - обезболивание у стоматолога, и дипроспан. А за 3 дня был еще диспорт. Фул фейс.
Лиана, тогда может быть реакция на иньекции. Панкреатит может провоцироаать, но основной симптом это опоясывающие боли в животе. Начните принимать Зиртек/Цетиризин по 1 таб в день 7 дней. Возможно, это реакция на местные анестетики, так как что-то ещё остаётся в тканях. Узнайте, что вам кололи, возможно, артикаин, скандонест или ультракаин в стоматологии, сдайте кровь на аллергию к препарату.
Лиана, реакция на уколы внутримышечные или для проводниковой анестезии могут длится несколько дней. Если будет температура, тогда подозрение на инфекцию.
Екатерина, на какую? Как проверить? Что сдать?
Диана узнайте, какой препарат кололи. И сделаете анализ на Иммуноглобулин Е, например, артикаину или Скандонесту. Сдадите общий анализ крови, анализ крови на СРБ, РФ, АНА.
Екатерина, сейчас только увидела: у меня, оказывается, отек не только на лице. Носки сняла, и такие следы. Никогда такого не было даже в моменты обострения. Отекала стопа и ладонь - образовывалась сплошная пурпура. А тут отек конечности.
Принятый ответ
здравствуйте. предполагаю что ваши симптомы связаны с применением за короткий период времени нескольких серьезных препаратов - реакция на лице скорее всего связана с введением ботулотоксина плюс близко по времени дипроспан, который сам по себе может вызывать дерматит, эритему и прочие побочные эффекты со стороны кожи. сердечно-сосудистые симптомы так же связаны с практически одновременным использованием местных анестетиков (в которых содержится адреналин, влияющий на ссс) и остальных препаратов.
сами по себе все манипуляции могли бы пройти бесследно для вас, но их следовало разнести по времени с хорошим интервалом.
Наталья, спасибо за ответ! Что сейчас предпринять? На ночь антигистаминное? или вообще ничего не пить? Надо ли отеки сгонять чем-то?
примите на ночь антигистаминное, Зиртек например.
если проблема в межлекартсвенном взаимодействии, то по мере метаболизма и выведения препаратов, симптомы должны уменьшаться. так что понаблюдайте за собой. проинформируйте косметолога, который выполнял инъекции о своей ситуации.
что касается скв, если все же есть сомнения, то можно сдать скрининговые анализы - антинуклеарные антитела или антинуклеарный фактор. если по анализу будет увеличение титра антител, то в первую очередь к ревматологу, а остальное обследование пройдете позже.
Наталья, спасибо!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20214 ответа
- 25 Декабря 202119 ответов
- 4 Марта 20238 ответов
- 12 Апреля 202316 ответов