Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1151994

Что вас беспокоит?

Гипоплазия правой почки

Маме 74 года. Последнее УЗИ от 05.04.2022: Признаки диффузных изменений в паренхиме левой почки, кист обеих почек, гипоплазии правой почки. Привожу размеры почек по годам. В 2017 году: размер правой (10,4 на 3,9 см, толщина паренхимы 1,4 см), размер левой (10,9 на 4,9 см, толщина паренхимы 1,5 см). В 2019 году: размер правой (8,3 на 3,7 см, толщина паренхимы 1,4 см), размер левой (10,3 на 4,7 см, толщина паренхимы 1,0 см). В 2022 году: размер правой (7,4 на 3,6 см, толщина паренхимы 0,9 см), размер левой (9,9 на 5,0 см, толщина паренхимы 1,3 -1,9 см). Креатинин сейчас 96, мочевина 7,21. Есть анализ крови и мочи. На днях был скачок давления до 230, вообще держится на 170-180 на фоне лекарств. Областной нефролог сказал, что правую почку надо удалять, но никто этого делать не будет. Беспокоит, что и левая меняется в размерах. Как предотвратить?

Гипертония, диабет, стенокардия
74 года
27 Ноября 2022·Просмотров: 345·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте. Жалобы есть ещё, как мочеиспускание? Вы динамически наблюдаетесь у нефролога? У уролога были на осмотре?

Галина, добрый вечер, вопрос про маму, там написано, поэтому всего не знаю. Про уролога не слышала, к нефорологу ходила, как раз в области ей и сказали про операцию, но никакого лечение по почкам не дали. Сейчас обещали снова направить в область. Районный нефролог прописал Канефрон. пропила и всё. Мочеиспускание, насколько знаю, в основном в норме, но нерегулярное. Бывает изредка, что почти весь день не ходит, а бывает три раза в ночь бегает. Но она еще и очень мало пьет, ругаю, прошу хотя бы полтора литра пить. Говорит, не хочет. Отеков особых нет, мешков под глазами тоже. На боль почек не жаловалась. По утрам давление всегда выше, бывает, что утром 180, а потом снижается без таблеток до 150. Диету не соблюдает, говорит, и так радости никакой. Более-менее просим хотя бы сладкое ограничивать. Вообще ест немного, но все продукты, много белковых.

Понятно. Нужно выполнить исследование - УЗИ почек, чтобы сосуды тоже посмотрели. Если обнаружется патология, но нужно будет дообследоваться и потребуется операция для коррекции.

Галина, операция по удалению почки? Или коррекции сосудов? У мамы был инфаркт. состояние вообще тяжелое. По анализам и УЗИ можно что-то рекомендовать? Потому что по почкам она вообще никак не лечится.

Понятно. Вообще, желательна коррекция сосудов. Так как гипертензия может быть следствием аномалии сосудов.

Галина, Вы пишете "Нужно выполнить исследование - УЗИ почек", так оно сделано и не раз, приложено.

Прежде, чем рекомендовать удалять почку, пройдите нефросцинтиграфию. По поводу повышенного холестерина, необходимо соблюдать гипохолестериновую диету, можно добавить курсом Lactoflorene Холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 8 недель. Контроль липидограммы с определением коэффициента атерогенности.

Принятый ответ

Здравствуйте. Естественно, здесь речь идет о первичносморщенной почке не фоне гипертензии. Гипоплазия - это врождённое состояние.
Предотвратить прогрессирование можно только поддержанием нормального уровня АД и выполнения общий рекомендаций по защите почек, соблюдение диеты.
В плане дообследования рекомендую сделать узи сосудов почек, так как если там будет нарушение кровотока ей нельзя принимать некоторые группы гипотензивных препаратов.

Нина, проблема в том, что давление не удерживается в границах даже на фоне лекарств. Можете что-то посоветовать именно для поддержки почек сейчас?

Сделайте, пожалуйста, узи. Если есть стеноз, то препараты группы ингибиторов АПФ и сартаны давление будут только повышать.
Что она принимает на сегодняшний день?

Нина, я вечером узнаю, напишу. Но чем-то можно ситуацию сейчас улучшить?

Для этого мне надо знать хотя бы препараты, которые она пьет и в какой дозе

Нина, а как проводится Ваша консультация? Это надо в Вашем профиле заказать?

Нина, Лазортан 100 мг
Моксонидин на ночь 0,4
Конкор утром 5 мг
Каптоприл 50 мг при скачке давления

Нина, еще на фоне холестерина в 10 единиц назначили розовостатин 40 мг 10 дней

Думаю, что Вашей маме нужна госпитализация, дообследование и нормальный подбор терапии. Заочной консультацией здесь вопрос не решить.
Статины ( разувостатин) не применяют таким коротким курсом. Он пьется длительно. А с учетом значительного повышения холестерина его прием обязателен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.