Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1152571

Что вас беспокоит?

Необходимо ли противомикробное лечение

Здравствуйте. Страдаю хроническим простатитом.16.11.2022 года по результатам исследования секрета простаты выявлено превышение лейкоцитов (38-45), в цитограмме критерии хронического воспаления. По результатам андрофлора от 19.11.2022 г.: ДНК патогенных микроаргонизмов не выявлена, дрожжевых грибов не выявлено, структура бактериального микробиома не соответствует норме, присутствуют условно- патогенные микроаргонизмы. По результатам посева секрета предстательной железы превышение бактериологического фона не превышено. Необходимо ли при таких анализах лечение антибиотиками, если да, то подскажите схему лечения.

Хронический простатит
50 лет
28 Ноября 2022·Просмотров: 458·Алексей, Чита

Здравствуйте! По Андрофлору у Вас патогенной флоры не обнаружено, то есть ИППП - нет. А то, что есть - является нормальной микрофлорой уретры. Мазок никогда не будет стерильным, всегда будет присутствовать условно - патогенная флора, воспалительного процесса по анализу нет. У Вас вариант нормы, лечение не требуется.
А какие у Вас жалобы на данный момент?

Здравствуйте Галина, в секрете простаты обнаружено превышение лейкоцитов. Результаты я прикрепил.

Да, я вижу. Это Вы сдали микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Необходимое обследование: посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам, когда будете сдавать обязательно непосредственно перед сдачей нужно будет головку полового члена протереть антисептиком. Также необходимо будет пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Лечить необходимо простатит тогда, когда есть жалобы, обострение. У Вас есть жалобы?

Я сдал посев секрета простаты, результат прикреплен.

Имеется воспаление в предстательной железе - простатит. Желательно по результату посева выбрать антибиотик. Но, можно сдать анализ, и уже принимать лечение, особенно, если есть жалобы, а по результату посева секрета (или посева эякулята) уже можно, если что, скорректировать. Сейчас начать приём таваник (левофлоксацин) 500 мг * 1 раз в день не менее 21 дня. Свечи с диклофенаком 100 мг или индометацином по 1 свече на ночь в течение 10 дней, с 11 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Омепразол 20 мг * 1 раз в день в течение 20 дней с первого дня лечения. Эскузан по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Флуконазол 150 мг на 10, 21 день лечения. Линекс форте по 1 капсуле * 2 раза в день во время еды или после еды в течение 1 месяца (принимать так, чтобы интервал между приёмом с антибиотиком составлял не менее 3 часов). Если есть проблемы с мочеиспусканием, добавить омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Через 3 - 4 недели после окончания лечения контроль микроскопического исследования секрета предстательной железы, посев секрета (или эякулята).

Посев секрета ничего не показал, результат прикреплен.

Принятый ответ

В посеве условно - патогенная микрофлора в низком титре, но не определена чувствительность к антибиотикам. Возможно посев сдан не по правилам сбора, но тем не менее, есть воспаление по микроскопии секрета, значит лечение необходимо, вообще, посевы бывают и без обнаружения микрофлоры. Сейчас можно проходить данный курс.

.

.

Уважаемый эндокринолог,Вы в разделе урологов!

Доброе утро.Какие жалобы на сегодняшний день?

Здравствуйте. Тяжесть в мошонке.

Алексей,да по результатам микроскопии активный процесс есть.Поэтому антибиотик необходим.Тот факт,что в посеве обнаружен низкий титр и ,как следствие,не определена чувствительность ,не исключает бактериальный процесс.Все эти нюансы обусловлены анатомией железы

8 лет назад, я уже лечился от бактериального простатита. Тогда в посеве секрета были определены те же бактерии только в более высоких титрах 10 в пятой степени. Левофлоксацин тогда мне не помог, хотя посев показал чувствительность. Помог ципрофлоксацин, но видимо не до конца, если пошел рецидив.

Принятый ответ

Левофлоксацин/Ципрофлоксацин одной группы препараты.Не исключена резистентность на данный момент.Повторюсь ещё раз,что простата имеет сложное строение по типу губки и не во все дольки ,особенно если это закрытая,проникает антибиотик.Начните сейчас следующие препараты:1.Юнидокс Солютаб 100мг по 1т 2р/с 10дней,затем Вильпрафен500 по 1т 3р/с 10дней;2.Флуконазол 150однократно на 10-й и 20-й день лечения;3.Простакор 5мг в/м 1раз в сутки 10 дней;4.Аденопросин свечи ректально чередовать со свечами Лонгидазы3000 ме 10 дней по 10 свечей

Больше похоже на застойный / конгестивный простатит. При ваших анализах можно попробовать обойтись без антибактериальных средств!
1.Свечи Витапрост форте 20 дней перед сном
2. Максилак по 1 табл перед сном 20 дней
3. МэнсФопмула простата форте по 1 табл 2 р/сут 1 мес.
4. Цистон по 2 табл 2 р/сут 10 дней
5. Можно поделать физиопроцедуры / массаж

Здравствуйте. Какую схему лечения назначили Вам?

Моксифлоксацин, 400 мг., 10 дней в/в, затем 10 дней по 1 табл.; простакор 10 мг. в/м 10 дней, затем свечи витапрост 10 дней, Аевит 2 мес., селцинк 1 мес., комбилипен в/м 10 дней, алое п/к 10 дней, свечи виферон 10 дн..

Принятый ответ

Ок, только тогда моксифлоксацин в таблетках ещё +8 дней. (Общий курс 28 дней).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.