Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №115273

Что вас беспокоит?

Консультация гематолога

Здравствуйте. Вопрос в следующем. Очно попасть к врачу-гематологу нет возможности. Беременность 4-5 недель. Предыдущая была замершая, на 8 неделе. Анализы, все приложу. По рекомендации гинеколога необходимо начать колоть низкомолекулярные гепарины. Какая дозировка? Сколько колоть? И какие анализы мониторить?

22 Февраля 2019·Просмотров: 221·Ирина, Люберцы

Принятый ответ

Здравствуйте , присылайте анализы, можно сюда или на почту.

Анастасия, на какую почту? Сюда не прикрепляется

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите пожалуйста анализы

Елена, на какую почту? Сюда не прикрепляется

Akwe799@yandex.ru

Принятый ответ

Здравствуйте.
Там кнопочка есть:прикрепить

Юлия, выдает ошибку, не прикрепляется. Результаты от мед.компании. Там много, вручную не напишу правильно

shelepova87@mail.ru

Принятый ответ

Добрый день, попробуйте прикрепить анализ.

Анастасия, не прикрепляется.
Д-димер - 283, норма 141-1188 нг/мл
Протеин С - 82, норма 70-140%
Протеин S - 36.3, норма >56.10%
Волчаночный антикоагулянт - 44,1, норма 30,4-45,3 сек (не выявлен)
гомоцистеин - 10,4, норма 5,0-12,0 мкмоль/л
АЧТВ - 27,3, норма 24,6-31,2 сек
АЧТВ, отношение - 0,96, норма 0,8-1,20
Антитромбин 3 - 96, норма 75-125 %
Фибриноген - 4, норма 1,7-4,2 г/л
Протромбин по Квику - 85,6, норма 70,0-130,0%
МНО - 1,08, норма 0,85-1,15
Тромбиновое время - 17,6, норма 15,8-24,9 сек


Нужно посмотреть анализы, вы наверняка обследовались на генетическую тромбофилию. Есть разные схемы ведения таких пациенток. Низкомолекулярные гепарины если назначаются, дозировку подбираю индивидуально, в зависимости от массы тела, вида тромбофилии и нарушений в системе гемостаз. Обычно контролирую коагулограмма развёрнутую, агренационную способность тромбоцитов, антитромбин 3, д-димер. Как часто контролировать и сколько принимать низкомолекулярные гепарины врач определяет индивидуально.

Юлия, вот анализы
Д-димер - 283, норма 141-1188 нг/мл
Протеин С - 82, норма 70-140%
Протеин S - 36.3, норма >56.10%
Волчаночный антикоагулянт - 44,1, норма 30,4-45,3 сек (не выявлен)
гомоцистеин - 10,4, норма 5,0-12,0 мкмоль/л
АЧТВ - 27,3, норма 24,6-31,2 сек
АЧТВ, отношение - 0,96, норма 0,8-1,20
Антитромбин 3 - 96, норма 75-125 %
Фибриноген - 4, норма 1,7-4,2 г/л
Протромбин по Квику - 85,6, норма 70,0-130,0%
МНО - 1,08, норма 0,85-1,15
Тромбиновое время - 17,6, норма 15,8-24,9 сек


А обследование на генетическую тромбофилию?

Юлия, не делали. Никто не назначал.

А почему тогда назначают низкомолекулярные гепарины??? Коагулограмма у вас в норме. Должна быть причина.

Юлия, В октябре была замершая, Фибриноген был тогда 8.82. С тех пор пью Тромбо асс , в дозировке100 мг. И врач на основании протеина S назначил 0,4 Клексана - 10 уколов

Он в норме. Если была замершая, обследуйтесь на тромбофилию, сдайте агрегацию тромбоцитов. И после этого можно смотреть нужны ли вам низкомолекулярные гепарины.

Юлия, на тромбофилию это как? Какие именно сдавать анализы?

Юлия, а что мне делать теперь с Клексаном, два укола я уже уколола. Докалывать и сдавать? Или так сдавать?

Он так и называется генетическая тромбофилия по 8 генам . Его результат не будит менятьсяа вот агрегацию сдадите после отмены препарата.

Юлия, спасибо. А потом, как можно с Вами связаться?

по поводу низкомолекулярных гепаринов за 10 дней приёма вреда не принесут, но контроль коагулограммы после отмены.

Напишите мне в личном сообщении.

Юлия, там опять оплачивать нужно. Может быть дадите почту?

Сдайте кровь на наследственные тромбофилии. Мониторить всю коагулограмму. Пока ничего не нужно. Коагулограмма в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас уже нет смысла сдавать на наследственную тромбофилию. При беременности очень часто ложные результаты.
Какие препараты ещё принимаете?

Ольга, здравствуйте. тромбо асс - 100 мг, курантил - 0,75, магне б6 по 2табл*2 р.д, фолацин - 0,8, фемибион - 1 т., феррум лек - 1 т., ангиовит - 1 т.д.

Да, вам показан Клексан.

Ольга, на основании чего? Каких показаний?

Yulya1385@mail.ru

Протеин S - 36.3,
И вы получаете антиагрегантную в хороших дозах, проще ее половину отменить и перевести вас на низкомолекулярные гепарины, что намного эффективнее.

Ольга, т.е если продолжить колоть Клексан, то можно отменить Тромбо асс и курантил? Но у них у все же разные сферы деятельности.

Можно.

Здравствуйте, а анализы можно увидеть?

Александра, здравствуйте.
Д-димер - 283, норма 141-1188 нг/мл
Протеин С - 82, норма 70-140%
Протеин S - 36.3, норма >56.10%
Волчаночный антикоагулянт - 44,1, норма 30,4-45,3 сек (не выявлен)
гомоцистеин - 10,4, норма 5,0-12,0 мкмоль/л
АЧТВ - 27,3, норма 24,6-31,2 сек
АЧТВ, отношение - 0,96, норма 0,8-1,20
Антитромбин 3 - 96, норма 75-125 %
Фибриноген - 4, норма 1,7-4,2 г/л
Протромбин по Квику - 85,6, норма 70,0-130,0%
МНО - 1,08, норма 0,85-1,15
Тромбиновое время - 17,6, норма 15,8-24,9 сек

У вас все показания к клексану, у вас дефицит протеина S. Это достаточно серьёзный вопрос при беременности. Поэтому принимайте только низкомолекулярные гепариныи фолиевую кислоту, клексан пока можно начать с дозы 0.2, дальше по ситуации повышать. Коагулограмму раз в месяц. На наследственные тромбофилии сдавать смысла уже нет, не тратьте деньги зря, все равно будете получать низкомолекулярные гепарины

я бы вам посоветовала очно все-таки проконсультироваться с лечащим врачом. Все -таки речь идет о ребенке

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.