Обезболивание — вопрос №1153999

Question

Обезболивание — вопрос №1153999

Наталья, Москва

3090 просмотров

29 ноября 2022

Добрый день! Мама, онкология матки, метастазы в ЛУ. От лу, который в районе позвонка l5 боль в пояснице и по всей ноге. Начали пить Прегабалин 300, облегчило на пару дней, потом 600. Начались галлюцинации и состояние овоща. Боль стихла только в полном покое. Врач сменила дозу на 450 мг и вечером добавлять трамадол. Трамадол не успели начать принимать, на 450 мг прегабалина стало полегче, но появилась сильная диарея. И состояние овоща. Мама пропустила утренние приемы прегабалина и получилось в день 300 мг. (2 дня), далее 450 мг в день. Спустя пару дней боли возобновились с новой силой. В покое невыносимая боль. Вчера утром 300 мг пренабалина, вечером 150 мг прегабалин и 10 мг трамадол, укол кеторол с новакоином. Всю ночь от боли стонала, утром уснула и весь день спит, не могу добудиться. Состояние овоща. Боль стихла совсем немного. Встать не может, кружит.
Как правильно подобрать обезбол? Чтобы не была овощем и чтобы был эффект для обезболивания? Может отменить прегабалин и только трамадол?
Я понимаю, что мы полностью неправильно обезбаливаем. Подскажите, молю. Как сочетать эти препараты и дозировки?

Возраст: 66

Хронические болезни: Панкреатит.

Вопрос закрыт

боли

трамадол

прегабалин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 29 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Прегабалин нужно всегда в таких случаях добавлять к основному обезболивающему.
Прегабалин лучше не увеличивать дозировки.
Рекомендую препарат Палексия( тапентадол)
50 мг утро вечер. Не наркотик, группа сильнодействующих.
Начинать палексию , потом смотреть на счёт прегабалина.

Подбор терапии от боли не быстрый процесс.
Нужно чтобы контролировал этот процесс доктор очно - онколог или специалист по паллиативной терапии.

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2022

Клиент

Виктория, недопоняла, поясните, пожалуйста: палексию вместо прегабалина? Или добавить к прегабалину? Если добавить, то какую дозу оставить прегабалин? Трамадол не надо?
Я понимаю, что должен врач смотреть. Но мы в деревне. Терапевт выписывает рецепты. Но не вникает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алиев Парвиз Натигович, 29 ноября 2022

Терапевт

Здравствуйте, прегабалин не стоит использовать как основной препарат для обезболивания, он добавляется дополнительно к основной обезболивающей терапии. Вас наблюдают из поликлиники по месту жительства терапевт? если да, то начать с дозы 100 мг трамадола в день (50 утром и вечером), при неэффективности добавить прегабалин, если эффекта не будет, то повышать дозировку трамадола до максимальной 400 мг в день, а если и от этого эффекта не будет, то перейти под присмотром и по назначению врача-терапевта на пластырь ТТС фентанил - и эффект будет сильнее, длительнее и пациенту комфортно, что пластырь 72 часа и никаких дополнительных инвазий , таблеток

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2022

Клиент

Парвиз, спасибо за ответ! Конечно терапевт наблюлает, она и назначила это. Я понимаю, что что то не так, поэтому и обратилась сюда. Подскажите, пожалуйста, если уже принимает прегабалин 450 мг и трамадол 50 мг- как правильно поменять схему? Прегабалин нельзя же резко отменять? И через сколько дней смотреть на результат, чтобы начать увеличивать дозу трамадола?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 ноября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Начните с трамадола 50 мг два раза в день, максимальная суточная доза 400 мг. Если эффект слабый можно добавить прегабалин 300 мг в сутки. При неэффективности увеличить дозу трамадола до 3-4 раза в день.
Если не будет адекватного обезболивания на трамадола необходимо будет переходить на фентанил, морфин.

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2022

Клиент

Рустам, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, если уже начали и принимает прегабалин 450 и трамадол 50. В результате чего как овощ. Как правильно изменить схему? Нельзя же резко отказываться от прегабалина? Или можно сегодня начать принимать трамадол по 50 мг 2 раза в день без прегабалина?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 ноября 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите выписку с полным диагнозом, протоколы обследований.

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 29 ноября 2022

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, учитывая такую реакцию не прегабалин, необходимо снижать его дозу, но не убирать совсем, так как он положительно воздействует на болевой синдром. Попробуйте его сочетать с трамадолом: на ночь прегабалин 300-450 мг, (начать с минимальной дозы, далее при необходимости и при хорошем самочувствие увеличить до 450, если будет хватать как обезболивающее на ночь 300, оставить эту дозу) утром и днем трамадол по 1 т. Как дополнение можно использовать еще НПВС (кетарол, нимесил).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность, боли

5 ответов

30 июня 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Не могу вылечить клостридии!

2 ответа

27 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Можно ли обойтись без операции?

4 ответа

17 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Побочка от Тержинана

5 ответов

20 ноября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 29 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-29T00:27:54+03:00

Если бы все было как нужно, то
Начинать с трамадола 50 мг утро вечер.
До 400 мг в сутки.
И если есть нейропатическая боль ( покалывание, ток, чувство неприятные на коже), то можно добавить прегабалин.
При отсутствии эффекта перейти на палексию.
Либо начинать с палексии вместо трамадола.

То есть на данный момент снижать дозу прегабалина, увальчивая дозу трамадола (либо вместо него выписать палексию)

Алиев Парвиз Натигович, 29 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-29T12:10:23+03:00

Пожаловаться

Алиев Парвиз Натигович, 29 ноября 2022

Терапевт

Результат должен быть сразу, пациент должен не мучаться от боли. Прегабалин можете оставить в такой дозе или снизить до 300, ничего страшного, и одновременно поднимайте трамадол.

Принятый ответ