Консультация терапевта /

У бабушки 93 лет диарея после антибиотиков — вопрос №1154523

1496 просмотров

Здравствуйте! Баббушка 93 лет, месяц назад заболела ковид (был доктор и тест сделали) лечили противовирусными и Амоксиклавом, потом 7 капельниц Цефтриаксон по 2 гр. Прошли хрипы и кашель, дыхание нормальное, врач была и сказала что все придет в норму, но началась диарея (оч жидкий стул) видимо после капельниц, давали неосмектин и лоперамид-не помогают. Бабушка лежит год, не парализованная, но сильная дименция, принимает препараты от дименции. Как остановить диарею? Два дня назад была температура 38, сейчас нормальная. Кормили щедяще, каша. Но понос не проходит, жидкий стул. Может ей поголодать? Может дать ферменты (Креон, Фестал)?

Возраст: 93

Хронические болезни: артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, побочный эффект антибиотика проявился.
устранения жидкого стула энтерол 1к 3 раза в день 7 дней
Для устранения обезвоживания регидрон 1 в стуки 5 дней
Бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Обильное питье.
Принятый ответ
Клиент
Хайшат, а не может у ней быть панкреатита? И может ли при этом колите подниматься температура?
Терапевт, Кардиолог
При панкреатите болевой синдром опоясывающего характера. Вероятнее побочный эффект антибиотика.
Клиент
Хайшат, бабушка то у нас не говорит, деменция, и про болевой синдром никак не узнать...
Терапевт, Кардиолог
С профилактической целью добавьте креон 10 тыс 3 раза в день во время еды. Назначается в комбинации для нормализации стула.
Клиент
Хайшат, не подскажете, я загрузила скан анализов бабушки, что у ней может быть, были у врача -она не смогла понять, а мы бы хотели поставить ей капельницы, или уколы, что вот можно? Врач ставит только анемию, выписал Тотема от нее. Давление у ней вчера было 84/50, и сегодня пониженное. Давали кофеин-таблетку чтоб поднять давление. Бабушка пьет, но ест оч мало. Давали энтерол и регидрон вчера и сегодня энтерол.
Терапевт
Здравствуйте! Начните приём энтерола 250 мг 2 раза в день 14 дней, также можно полисорб или энтеросгель до нормализации стула. Обильное питье, а лучше регидрон, также, до нормализации стула.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, а не может быть у нее панкреатита? Тогда наверное нужно голодание? Энтерол и Полисорб -это разные вещи или близкие?
Терапевт
Панкреатит если вы имеете в виду острый, он будет проявляться по другому, да и хронический тоже. По одному жидком у частому стулу панкреатит не установить. В вашем варианте скорее всего имеет место быть антибиотикоиндуцированная диарея.
Клиент
Надежда, не подскажете, я загрузила скан анализов бабушки, что у ней может быть, были у врача -она не смогла понять, а мы бы хотели поставить ей капельницы, или уколы, что вот можно? Врач ставит только анемию, выписал Тотема от нее. Давление у ней вчера было 84/50, и сегодня пониженное. Давали кофеин-таблетку чтоб поднять давление. Бабушка пьет, но ест оч мало. Давали энтерол и регидрон вчера и сегодня энтерол.
Терапевт
Здравствуйте! Сами вы не справитесь. Низкое очень давление, высокий срб (вероятно идёт где-то воспалительный процесс), тяжёлая анемия. Нужно ложиться в больницу.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Начните приём пробиотиков- Линекс форте по 1 кап 2 р/д(1 месяц)
Энтерол 2 р/д(7 дней)
Чтобы восполнить потерянную жидкость и электролиты - Регидрон- растворить в 1 л воды, пить в течение дня, хранить в холодильнике
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Добавьте к лечению Энтеросгель и для восстановления микрофлоры Линекс Форте. Обязательно следите за бабушкой, изнуряющий жидкий стул ведет к потере электролитов, поэтому отпаивать компотами из сухофруктов.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, начните давать Максилак по 1 к 1 раз в день. Поите , не менее 2,5 литров жидкости в день.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
У Вашей бабушки антибиотикоассоциированный колит.
По возможности сдайте стул на токсины клостридий.
Ей показан Альфа-Нормикс 400 мг х 2 раза в день на 10 суток. затем пробиотики.
Сейчас также можно к терапии добавить Энтерол 1 капсула х 2 раза в день до купирования диареи.
Клиент
Ольга, спасибо, а энтерол и полисорб - это разные препараты? Вместо энтерола можно полисорб или нет? Может ли быть у нее пакреатит?
Терапевт
На панкреатит не похоже.
Это разные препараты. Энтерол точно нужен.
Клиент
Ольга, не подскажете, я загрузила скан анализов бабушки, что у ней может быть, были у врача -она не смогла понять, а мы бы хотели поставить ей капельницы, или уколы, что вот можно? Врач ставит только анемию, выписал Тотема от нее. Давление у ней вчера было 84/50, и сегодня пониженное. Давали кофеин-таблетку чтоб поднять давление. Бабушка пьет, но ест оч мало. Почти не ест. Давали энтерол и регидрон вчера и сегодня энтерол.
Терапевт
Из серьезных отклонений - в самом деле очень снижен гемоглобин и высокий С-реактивный белок.
Это может быть связано и с колитом. Альфа-Нормикс еще не начали, как я понимаю?
Стул не черного цвета, обычный?
Раньше гемоглобин у бабушки был нормальный?
Какие-либо опухоли в анамнезе у нее были? Кровотечения не отмечали?
Терапевт
Если есть, кому покапать - можно просто физ. растворе, стерофундин, но в достаточном количестве - не менее литра в сутки, поскольку у нее сейчас обезвоживание сильное.
Если получается пить ей регидрон, намешивайте его.
Терапевт
На самом деле, дома с этим очень сложно справиться.
Я бы Вам рекомендовала вызвать скорую помощь, решить вопрос о госпитализации. В стационаре смогут обследовать, найти причину анемии и разобраться со стулом.
Клиент
Ольга, стул коричневый, чуть зеленоватый. Опухолей не было -но она и не проверялась наверное больше 20 лет, ничего не беспокоило.
Терапевт
Зеленоватый - значит, какие-то патогенные бактерии там есть. Нужен кишечный антибиотик (Альфа-Нормикс).
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую щадящую диету, энтерофурил 200 мг- 4 р/д 5 дней, линекс-форте по 1 капс- 2 р/д до исчезновения диареи, далее по 1 капс- 1 р/д ещё 10-14 дней.
Предлагайте пить почаще, чтобы не было обезвоживания.
Регидрон (разводить и пить согласно инструкции) на период диареи.
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо, вот станем давать энтерол, но вот непонятно-вдруг у ней панкреатит? Бабушка не говорит, у ней деменция.
Терапевт
Учитывая, что она перенесла 2 курса антибиотика в хорошей дозировке, вероятнее всего, диарея - это последствие приёма антибиотиков.
От приёма креона 10000 во время еды- хуже не будет.
На данный момент стул сколько раз в день? Жидкий?
Клиент
Мария Алексеевна, жидкий стул как вода-да после каждого кормления, вчера давали только морс - так 3 раза по малу сходила жидко. Вчера вечером дали энтерол - но ночью опять панос. Еще вот хотела спросить - при повышенном холистероле (у бабушки вроде был повышенный раньше по анализам) -чем можно полечиться? Желчный пузырь удален. Урсосан пить?
Клиент
Мария Алексеевна, бабушка почти не ест-кормим с трудом....Как сделать чтобы ела?
Терапевт
Морсы кислые лучше не давать. Давайте воду пить, регидрон, чтобы обезвоживания не было.
Варите слизистые кашки на воде (молочное исключить), можете детское питание в баночках купить в виде пюре мясо- овощных, кормите с ложки.
Можно смекту давать по пакету 2- 3 р/д на период диареи.(не переусердствуйте, чтобы не закрепило сильно).
Терапевт
Холестерол сейчас вам не так важен, нужно с диареей разобраться. Если совсем ничего не ест, отказывается пить, диарея не прекращается- вызовите скорую.
Клиент
Мария Алексеевна, кушает по маленьку и пьет. Но про уменьшение холистерола хотелось бы узнать.
Терапевт
Необходимо сдать кровь на липидограмму, посмотреть, за счёт какой фракции повышен холестерин, и насколько он вообще повышен. Повышение холестерина чаще всего является следствием нарушения диеты, либо следствием нарушения работы печени.
Если холестерин повышен- необходима гипохолестериновая диета, приём статинов при необходимости. До приёма статинов нужно посмотреть уровень АСТ и АЛТ крови, так как приём пожизненным должен быть, а не курсовым, придется постоянно контролировать функцию печени (так как статины влияют на печень не самым лучшим образом).
Терапевт
Вопрос с повышением холестерина - не экстренный. Не нужно сейчас нагружать и без того ослабленный организм лишними препаратами.
Клиент
Мария Алексеевна, не подскажете, я загрузила скан анализов бабушки, что у ней может быть, были у врача -она не смогла понять, а мы бы хотели поставить ей капельницы, или уколы, что вот можно? Врач ставит только анемию, выписал Тотема от нее. Давление у ней вчера было 84/50, и сегодня пониженное. Давали кофеин-таблетку чтоб поднять давление. Бабушка пьет, но ест оч мало. Давали энтерол и регидрон вчера и сегодня энтерол.
Клиент
Мария Алексеевна, думали вызвать скорую - но они повезут непонятно куда, там еще заразят какой нибудь инфекцией ее...У нас больницы не очень...Ей 93 года, постоянно нужен уход, пролежни стали появляться, боремся с ними. Раньше не было их. Отдавать в больницу ее не хочется. Мы можем вызвать медсестру и платно поставить капельницы.
Терапевт
Я бы рекомендовала вызвать скорую. В стационаре дообследуют, полечат, "покапают".
Вы можете поехать с ней и ухаживать за ней в палате. Пониженное давление возможно при обезвоживании и интоксикации. Тотема хороший препарат, но будет ли он усваиваться, не будет ли у нее на фоне приёма препарата железа усиление диареи- неизвестно. Принимать нужно по 2 ампулы- 2 раза в день в течение месяца.
Но помимо анемии в анализе крови имеются признаки бактериальной инфекции-(повышение палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, значительное повышение с-реактивного белка..), признаки интоксикации, снижение уровня глюкозы крови. Необходима дезинтоксикационная, антибактериальная терапия.
Если пролежни выраженные- распад тканей в местах сдавления может также вызывать интоксикацию.
С этим нужно очно разбираться.
Вызывайте скорую.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты кт лёгких
22 февраля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Маленькие белые черви в кале и зуд
17 мая 2021
Николай, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Болит желудок и тошнит
4 августа 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Часто жидкий стул
12 октября 2022
Кто-то, Москва
Вопрос закрыт
Боль в животе, жидкий стул
28 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Жидкий стул
2 марта 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Кристина Эдуардовна  Боташева
20 отзывов
Терапевт, Гинеколог
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана