Что вас беспокоит?
Образование в грудной клетке
09.11.22г выполнена МРТ грудного отдела позвоночника по стандартной методике. Визуализируются: паравертебрально справа в реберно-поперечном углу на уровне Th9-Th11образование овальной формы с четкими ровными контурами, гетерогенного, преимущественно высокоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ и гетерогенного, преимущественно изоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ размерами 31,0х42,0х46,0 мм; -в телах Th3, Th7 зоны высокоинтенсивного сигнала на Т2 и гетерогенного на Т1-ВИ; -субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков; -краевые костные разрастания замыкательных пластинокпо передним поверхностям тел в в средне- и нижнегрудном отделах позвоночника; Дуральный мешок гомогенный, имеет интенсивный сигнал, ровные контуры, на фоне которого четко прослеживается вещество спинного мозга. Интрамедуллярных очаговых и инфильтративных изменений в веществе спинного мозга не определяется. Нарушения ликвородинамики не выявлено. 30.12.22 КТ грудного отдела: Образование ребра справа в проекции сочленения с ТН8 с переходом на ТН8 susp мтс. ГПОД с увеличенными нижними параэзофагеальными л/у. Объемное образование в хвосте ПЖ с кальцинацией.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно полноценно дообследоваться.
Образование поджелудочной железы должно быть уточнено.
МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом.
Далее взятие биопсии для гистологического исследования.
Консультироваться с торакальным хирургом по поводу взятия кусочка из образования грудной клетки.
Виктория Алексеевна, дообследование назначено. А имеет смысл брать биопсию или сразу делать операцию по удалению образования? Взять биопсию в труднодоступном месте- это тоже операция.
из поджелудочной точно брать биопсию.
Касательно образования грудной клетки: решать по тактике торакальному хирургу. Насколько удобный доступ для биопсии/операции и делать сразу/или поэтапно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По пересмотру кт подозрение на метастатическую природу образования, не описаны точные размеры в протоколе « осмотра онколога» ни в поджелудочной железе ни в грудной клетке. У вас есть заключение пересмотра отдельно? По тактике, нужно пройти кт обп с ку или мрт обп с ку, фгдс, мрт омт с ку, остеосцинтиграфию-далее решать вопрос о проведении оперативного лечения с торакальным хирургом , если это технически возможно удалить нужно образование полностью с последующим гистологическим исследованием и игх. Если это метастатический очаг можно определить предположительную принадлежность опухоли. Далее уже смотреть о необходимости биопсии образования в поджелудочной железе. Так же нужно сдать кровь на РЭА и СА 19-9.
Юлия, Спасибо за Ваш ответ и разъяснения. Я добавила заключение пересмотра КТ. Да, мне не всё назначили для дообследования из того, что Вы написали(((
К сожалению описание очень краткое, нет ни размеров ни других признаков. Образование в поджелудочной железе может быть доброкачественной природы. Не всегда они злокачественные, но нужно, конечно, дообследовать,
Юлия, Спасибо, что откликнулись.
Пожалуйста, Рада была помочь!
Юлия, а если у меня эти все образования доброкачественные, их можно не вырезать? Очень боюсь операции. И сейчас чувствую себя нормально.
Доброе утро! Можно и понаблюдать, но образование в области грудной клетки довольно большое и в дальнейшем оно будет сдавливать соседние органы и нервные окончания,вызывая дискомфорт, боли, может одышку.. поэтому я бы рекомендовала его иссечь..
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо дообследование.
Выполнить биопсию образования грудной клетки, биопсию поджелудочной железы для уточнения природы образования, МРТ брюшной полости и малого таза с контрастированием, кровь на СА19-9
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20178 ответов
- 29 Октября 20183 ответа
- 12 Марта 20197 ответов
- 5 Февраля 20209 ответов