Что вас беспокоит?
Нужна ли операция?
Добрый день! У меня по результатам биопсии - : Цитологическая картина фолликулярной В-клеточной опухоли щитовидной железы - Bethesda IV. При этом ТТГ - 3, 1644. Кальцитонин 1,03. Нужна ли операция? Боюсь нарушить гормональный фон, поскольку гормоны всегда в норме. Боюсь последствий после операции - от набора веса до сбоя гормонального фона. Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лучше такое образование удалить , тк фолликулярная опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной.
Во время операции удаляют опухоль и сразу делают гистологию образования если доброкачественная , то операция заканчивается , если злокачественная то удаляют целиком.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключен.
Эльмира, но при этом у меня в норме гормоны. Что будет после удаления? На разных форумах пишут, что стремительно набирается вес и тд. А разве кальцитонин не показатель того, что опухоль доброкачественная?
Кальцитонин исключает только один вид рака, самого злокачественного, которую не показывает пункционная биопсия.
Если удалят только узел , то возможно без гормонозаместительной терапии.
Если удалят полностью, то пожизненно нужно принимать тироксин (эутирокс) , при правильно подобранной дозе препарата вес не будет нарастать.
В принципе, можете понаблюдать, сделать контроль узи через 3 месяца , посмотреть динамику роста образования.
Но в любом случае, такие узлы удаляют.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Обязательно делать операцию так как данное образование имеет риски перерождения
Кальцитонин исключил самы агрессивный рак это хорошо но лучше пить одну таблетку чем жить с каким-то образованием который имеет риски перейти в злокачественное образование.
Однозначно убрать долю. Хирург на операции сам решит если нет распространения то оставит долю другую что возьмёт на себяфункцию и вам может и не нужно будет принимать гормоны щж.
Так же при нормальной компенсированной дозе гормонов щж нет рисков ослжненний это миф.
Так же принимать витаминД3 курсами.
Рекомендовано Вам операция.
Решение в течении года принять но не позже
Фируза, в 2019 году у меня была обычная доброкачественная опухоль, она могла за 3 года переродиться вот в то, что сейчас?
Смотрите при цитологии на данный момент у вас больше рисков к озлакочествению.(конечно могло если было бетезда 3)и вы не убрали ее в таком состоянии или она медленно прогрессирует.
Но лучше прожить с одной таблеткой чем с непонятным образованием...
Принятый ответ
Здравствуйте. Данное заключение цитологии является показанием к радикальному методу лечения- тиреоидэктомия. При онкологии щж чаще всего гормональный статус и не нарушается, поэтому нормальный гормональный статус нельзя расценивать как риск злокачественности или доброкачественности образования. После лечения пожизненная гормональная терапия тироксином.
Максим, как это не нарушается фон, там же совсем другие цифры при онкологии. Вы о чем вообще.
Выработка гормонов щж при онкологических заболеваниях или подозрениях на нее чаще всего не нарушается. После удаления щж возникнет гипотиреоз, который прекрасно корректируется згт, ни о каком нарушении гормонального фона и набора веса речь не идет.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая наличие фолликулярной аденомы, лучше ее удалить, возможно удаление одной доли щитовидной железы и тогда в большинстве случаев вторая компенсирует выработку своих гормонов, но если даже доля оставшаяся не сможет взять на себя всю функцию, гормоны щитовидной железы не приводят к ожирению, вы будут просто замещать функцию приемом препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте. При бетесда 4 риск злокачественности растёт до 30%. Стоит сделать операцию. Гормональный фон не всегда нарушается. Кальцитонин исключил самый агрессивный медуллярный рак. Но есть и другие виды
Здравствуйте, если пункционная биопсия показала фолликулярную аденому, то ее нужно удалить, т.к. только гистологическое заключение ( которое проводится после операции ) может подтвердить или опровергнуть фолликулярную карциному, а это злокачественное образование. Чаще всего удаляют только долю с опухолью ( в Вашем случае это левая), но она достаточно большая, поэтому может и перешеек. Это будет решать хирург во время операции. При удалении только одной доли, перешеек и другая доля берут на себя функцию удаленной, если удалять долю и перешеек, то потребуется заместительная терапия Л тироксином. Но это лучше, чем иметь у себя в организме подозрительное образование, которое может быть злокачественным
Марина, а что такое описание клеток, я его не вижу у себя в заключении
Не очень поняла вопрос, Вы имеете ввиду В -клеточная опухоль?
Марина, я на форумах читала, что нужно описание клеток запрашивать у тех, кто делает расшифровку.
Можно запросить описание клеток , но если пишут что цитологическая картина фолликулярной В клеточной опухоли ( а В клетки это и есть атипичные не стандартные клетки Гюртле Асканази) и если эти клетки видит цитолог, то он делает заключение в пользу фолликулярной аденомы, т.к. присущи они ей, т.е. не стандартные. Можно взять стекла и пересмотреть у онкологов .
Марина, а где в МОскве это делают - пересматривают стекла?
Лучше всего пересмотреть стекла у онкологов в Москве пересматривают стекла ГОКБ 1 на Загородном шоссе, Герцина, но чаще конечно онкологи повторяют биопсию еще раз. Они доверяют только себе и узи пересматривают
Здравствуйте. У Вас есть возможность пересмотреть стекла еще где-то? Вообще Iv это хирургическое лечение, точно сказать какое это образование может только гистология. Я бы порекомендовала пересмотреть результат пункции еще в одном месте.
Алина, что значит, пересмотреть стекла? Их мне должны были отдать? У меня еще спрашивают про описание клеток - я не вижу его у себя в анализах. Как они выглядят вообще?
Если описывают по Bethesda 4, значит видят фолликулярную неоплазию. Да, стекла могут отдавать на руки, уточните там, где делали.
Получается пункция последняя в декабре в северо-западном? И там 4 ку ставят? Тогда оперативное лечение, после гистологии будет уже ясно, что там.
Добрый день.
Операция нужна.
До операции и результата гистологии сказать со 100% уверенностью рак это или нет невозможно.
Вы готовы рисковать?
А то что кальцитонин в норме,говорит лишь о том что нет медуллярного рака.
Это мы итак знаем.
Подобрать заместительную терапию после операции очень не сложно
Елена Борисовна, а если пересмотреть стекла у онкологов? Ведь в-основном, после гистологии показывают доброкач.образование и операции в большинстве случаев не нужны.
Ни один гистолог онколог не скажет с вероятностью 100% доброкачественное образование или нет.
Только гистология
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201910 ответов
- 5 Ноября 20196 ответов