Нужна ли операция? — вопрос №1216111

Question

Нужна ли операция? — вопрос №1216111

Ольга, Москва

928 просмотров

8 января 2023

Добрый день! У меня по результатам биопсии - : Цитологическая картина фолликулярной В-клеточной опухоли щитовидной железы - Bethesda IV.
При этом ТТГ - 3, 1644. Кальцитонин 1,03. Нужна ли операция? Боюсь нарушить гормональный фон, поскольку гормоны всегда в норме. Боюсь последствий после операции - от набора веса до сбоя гормонального фона. Как быть?

Возраст: 43

Хронические болезни: 10 лет щитовидка - зоб

Вопрос закрыт

операция

опухоль

щитовидка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 8 января 2023

Клиент

Эльмира, но при этом у меня в норме гормоны. Что будет после удаления? На разных форумах пишут, что стремительно набирается вес и тд. А разве кальцитонин не показатель того, что опухоль доброкачественная?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 8 января 2023

Эндокринолог

Кальцитонин исключает только один вид рака, самого злокачественного, которую не показывает пункционная биопсия.
Если удалят только узел , то возможно без гормонозаместительной терапии.
Если удалят полностью, то пожизненно нужно принимать тироксин (эутирокс) , при правильно подобранной дозе препарата вес не будет нарастать.
В принципе, можете понаблюдать, сделать контроль узи через 3 месяца , посмотреть динамику роста образования.
Но в любом случае, такие узлы удаляют.

Пожаловаться

Ольга, 8 января 2023

Клиент

Фируза, в 2019 году у меня была обычная доброкачественная опухоль, она могла за 3 года переродиться вот в то, что сейчас?

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 8 января 2023

Эндокринолог

Смотрите при цитологии на данный момент у вас больше рисков к озлакочествению.(конечно могло если было бетезда 3)и вы не убрали ее в таком состоянии или она медленно прогрессирует.
Но лучше прожить с одной таблеткой чем с непонятным образованием...

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Максим, как это не нарушается фон, там же совсем другие цифры при онкологии. Вы о чем вообще.

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 9 января 2023

Эндокринолог

Выработка гормонов щж при онкологических заболеваниях или подозрениях на нее чаще всего не нарушается. После удаления щж возникнет гипотиреоз, который прекрасно корректируется згт, ни о каком нарушении гормонального фона и набора веса речь не идет.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 9 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, если пункционная биопсия показала фолликулярную аденому, то ее нужно удалить, т.к. только гистологическое заключение ( которое проводится после операции ) может подтвердить или опровергнуть фолликулярную карциному, а это злокачественное образование. Чаще всего удаляют только долю с опухолью ( в Вашем случае это левая), но она достаточно большая, поэтому может и перешеек. Это будет решать хирург во время операции. При удалении только одной доли, перешеек и другая доля берут на себя функцию удаленной, если удалять долю и перешеек, то потребуется заместительная терапия Л тироксином. Но это лучше, чем иметь у себя в организме подозрительное образование, которое может быть злокачественным

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Марина, а что такое описание клеток, я его не вижу у себя в заключении

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 9 января 2023

Эндокринолог

Не очень поняла вопрос, Вы имеете ввиду В -клеточная опухоль?

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Марина, я на форумах читала, что нужно описание клеток запрашивать у тех, кто делает расшифровку.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 9 января 2023

Эндокринолог

Можно запросить описание клеток , но если пишут что цитологическая картина фолликулярной В клеточной опухоли ( а В клетки это и есть атипичные не стандартные клетки Гюртле Асканази) и если эти клетки видит цитолог, то он делает заключение в пользу фолликулярной аденомы, т.к. присущи они ей, т.е. не стандартные. Можно взять стекла и пересмотреть у онкологов .

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Марина, а где в МОскве это делают - пересматривают стекла?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 9 января 2023

Эндокринолог

Лучше всего пересмотреть стекла у онкологов в Москве пересматривают стекла ГОКБ 1 на Загородном шоссе, Герцина, но чаще конечно онкологи повторяют биопсию еще раз. Они доверяют только себе и узи пересматривают

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 9 января 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. У Вас есть возможность пересмотреть стекла еще где-то? Вообще Iv это хирургическое лечение, точно сказать какое это образование может только гистология. Я бы порекомендовала пересмотреть результат пункции еще в одном месте.

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Алина, что значит, пересмотреть стекла? Их мне должны были отдать? У меня еще спрашивают про описание клеток - я не вижу его у себя в анализах. Как они выглядят вообще?

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 9 января 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Если описывают по Bethesda 4, значит видят фолликулярную неоплазию. Да, стекла могут отдавать на руки, уточните там, где делали.

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 9 января 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Получается пункция последняя в декабре в северо-западном? И там 4 ку ставят? Тогда оперативное лечение, после гистологии будет уже ясно, что там.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Операция нужна.
До операции и результата гистологии сказать со 100% уверенностью рак это или нет невозможно.
Вы готовы рисковать?
А то что кальцитонин в норме,говорит лишь о том что нет медуллярного рака.
Это мы итак знаем.
Подобрать заместительную терапию после операции очень не сложно

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Елена Борисовна, а если пересмотреть стекла у онкологов? Ведь в-основном, после гистологии показывают доброкач.образование и операции в большинстве случаев не нужны.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Ни один гистолог онколог не скажет с вероятностью 100% доброкачественное образование или нет.
Только гистология

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в малом тазу

3 ответа

13 февраля 2022

Галина

Вопрос закрыт

Удалили матку

1 ответ

6 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Покраснение на ноге

5 ответов

9 марта 2024

Мадина

Вопрос закрыт

Операция на сетчатке делать или нет

7 ответов

9 мая 2024

Вика

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мустаева Эльмира, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T21:00:55+03:00

Здравствуйте!
Лучше такое образование удалить , тк фолликулярная опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной.
Во время операции удаляют опухоль и сразу делают гистологию образования если доброкачественная , то операция заканчивается , если злокачественная то удаляют целиком.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключен.

Алиева Фируза Махировна, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T21:03:39+03:00

Добрый вечер.
Обязательно делать операцию так как данное образование имеет риски перерождения

Кальцитонин исключил самы агрессивный рак это хорошо но лучше пить одну таблетку чем жить с каким-то образованием который имеет риски перейти в злокачественное образование.
Однозначно убрать долю. Хирург на операции сам решит если нет распространения то оставит долю другую что возьмёт на себяфункцию и вам может и не нужно будет принимать гормоны щж.
Так же при нормальной компенсированной дозе гормонов щж нет рисков ослжненний это миф.
Так же принимать витаминД3 курсами.
Рекомендовано Вам операция.
Решение в течении года принять но не позже

Кабанов Максим Владимирович, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T21:09:53+03:00

Здравствуйте. Данное заключение цитологии является показанием к радикальному методу лечения- тиреоидэктомия. При онкологии щж чаще всего гормональный статус и не нарушается, поэтому нормальный гормональный статус нельзя расценивать как риск злокачественности или доброкачественности образования. После лечения пожизненная гормональная терапия тироксином.

Османова Мадина Шамильевна, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T21:22:54+03:00

Здравствуйте, учитывая наличие фолликулярной аденомы, лучше ее удалить, возможно удаление одной доли щитовидной железы и тогда в большинстве случаев вторая компенсирует выработку своих гормонов, но если даже доля оставшаяся не сможет взять на себя всю функцию, гормоны щитовидной железы не приводят к ожирению, вы будут просто замещать функцию приемом препаратов

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T07:21:39+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. При бетесда 4 риск злокачественности растёт до 30%. Стоит сделать операцию. Гормональный фон не всегда нарушается. Кальцитонин исключил самый агрессивный медуллярный рак. Но есть и другие виды

Принятый ответ