Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1691900

Что вас беспокоит?

Консультация по липидному профилю

Здравствуйте! Врач назначил мужу препарат аторвастатин 20мг. для снижения холестерина, так как есть аритмия. Но по анализам липидного профиля значения почти все в норме. На основании какого значения он сделал такое назначение? Есть ли в этом необходимость?

гипертония 2-й степени
57 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 675·Мужа зовут Алексей

1) показатели не в норме
2) решение о начале гиполипидемической терапии определяется расчетным риском сложений (рассчитывается по специальным шкалам) или наличием сопутствующих состояний (например, диабета)

Александр, диабета нет

Здравствуйте, по поводу какой аритмии назначено лечение?
Холестерин повышен немного, плюс есть поввшение липопротеин а, что говорит о поввшенных рисках атерогенеза.
Для уточнения показаний к статинотерапии рекомендую сделать УЗИ сосудов шеи и головы. Если там будут признаки атеросклероза, то статины оправданы

Наталья Евгеньевна, до сих пор так и не понятно. Один врач одно говорит, другой другое, третий третье. Мы так внятного диагноза и не услышали. Все назначения и обследования можно увидеть ссылке https://disk.yandex.ru/d/CGzxfkvpZr9Mqg

Наталья Евгеньевна, всё сделали. Можно посмотреть здесь https://disk.yandex.ru/d/CGzxfkvpZr9Mqg

По УЗИ сосудов шеи все хорошо.
Но по представленноц экг есть признаки мерцательной аритмии. Не выставлялся диагноз фибрилляции предсердий? Холтеровское мониторировпние не делали?

Наталья Евгеньевна, да холтер делали. подгрузила на диск по ссылке

Наталья Евгеньевна, вот врач из Москвы удаленно поставил фибриляция и трепетание. Горит нужно операцию делать аблацию. А пока назначил кроворазжижающие и от холестерина.

По холтеру нет данных за фп, но эпизод срыва ритма могли и не зафиксировать.
Как часто ощущает нарушения ритма? Сейчас принимаете пропранорм?

Наталья Евгеньевна,на диске есть текстовый файл с данными по частоте приступов и препаратами которые принимает.

Т к приступы нечастые, можно рассмотреть антиаритмическую терапию.
Учитывая наличие ФП, то статины при Ваших уровнях лпнп показаны, рекомендую продолжить статинотерапию. Прием эликвиса так же обязателен.

Наталья Евгеньевна, какой препарат от аритмии посоветуете?

Можно начать с пропранорма 150мг 3раща в сутки. Вы принимали его?
Спасибо за благодарность!

Наталья Евгеньевна, нет не назначали.

Принятый ответ

Конечно, это лучше обсудить на очном приеме с аритмологом.
Попробуйте пропранорм 150мг сначала 2раза в сутки под контролем АД и чсс, желательно и под контролем экг. Затем увеличить дозу до 3раз в сутки. Принимать длительно, не менее 6 месяцев. Через месяц приёма контроль холтеровского мониторирования ЭКГ.

Наталья Евгеньевна, ещё раз спасибо.❤

Здоровья Вам!

Наталья Евгеньевна,

Добрый день! Во-первых, показатели действительно завышены. Для возраста значение общего холестерина должно быть не более 4,5 ммоль\л, уровень ЛПНП рассчитывается индивидуально с учетом сопутствующей патологии, но даже если риск невысокий, значение должно быть менее 3,0 ммоль\л.

Во-вторых, назначение статинов делается не только для снижения уровня холестерина, а для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Риск этих осложнений высчитывается опять же индивидуально для каждого пациента. Мужской пол и возраст старше 40 лет, плюс завышенные показатели липидного спектра - это уже повод назначать статины.

Поэтому в Вашем случае вполне оправдано

Здравствуйте. По поводу какой аритмии наблюдается? Целевой уровень липидов рассчитывается индивидуально-пол, возраст, вредные привычки, цифры давления. Здесь ОХС точно должен быть менее 4,5, ЛПНП менее 3. И аполипопротеин А показывает повышенный риск атерогенеза. И рекомендовано пройти УЗДГ БЦА на наличие атеросклеротических бляшек. Наиболее вероятно, что статины будут в его ситуации оправданы. Какие цифры АД? Рост, вес, вредные привычки?

Наталья Викторовна, Делали Узи. Внятного диагноза пока нет. Рост 170 см, вес 88, вредных привычек нет никаких. Все обследования и назначения можно посмотреть здесь https://disk.yandex.ru/d/CGzxfkvpZr9Mqg

Поняла, ознакомлюсь, отвечу

По экг зарегистрирован эпизод фибрилляции-трепетания предсердий. Холтер этого не зарегистрировал. Но такое бывает. И удача, что пойман по экг. Здесь уже гипертония 3 стадии, риск 4. Целевой уровень ЛПНП менее 1,4. Статины оправданы. И учитывая мужской пол, атеросклероз аорты, гипертонию показан прием антикоагулянтов. Что-то назначалось?

Наталья Викторовна, вот врач из Москвы удаленно назначил эливикс и аторвастанин. Рекомендует сделать операцию радичастотную или крио аблацию.

Хорошо. Да, попробовать можно, пока камеры сохранны. Т к в дальнейшем приступы могут быть чаще. Это выше риск кардиоэмболических событий (инсульты в первую очередь) и риски перехода в постоянную форму ФП, а с этим сердце изнашивается, может развиваться сердечная недостаточность

И вам спасибо!!!

Наталья Викторовна, ему так и не назначили не один препарат от аритмии. Какой посоветуете?

Я видела в назначениях пропанорм, аллапинин. Аритмолог что-то оставил? Пробовали эти препараты, есть эффект? (2 одновременно не назначаются, т к из одной группы)

Здравствуйте сделайте узи сосудов шеи для определения показаний к лечению

Гульнара Рафиковна, сделали. Все назначения и обследования есть по ссылке https://disk.yandex.ru/d/CGzxfkvpZr9Mqg

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.