Что вас беспокоит?
Введение прикорма, расстройство кишечника, атопический дерматит
Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, как быть в нашей ситуации. Малышу 6 месяцев, на искусственном вскармливании, наблюдаемся у невролога и в связи с этим с 2 до 4 месяцев принимали пантогам по 0,5мл 3 р/д, с 3 до 5 месяцев - омегу 3 по 1 мл в день. С 3 до 4.5 месяцев были запоры, какали на 3 сутки со свечкой, примерно с 4 месяцев начали шелушиться щечки и на ножке появилась бляшка атопического дерматита. Я связывала это с запором, интоксикацией и т.д. С запором мы разобрались: я давала много смеси за раз - мы ели 4 р/д по 240мл, руководствуясь таблицей на смеси.По совету врачей с этого сайта мы стали кушать 5 р/д по 200мл и заменили одно кормление кисломолочкой. Малыш стал какать сам через 2-3 дня. Атопический дерматит усилился с момента введения кисломолочки, еще невролог прописал нам жидкий лецитин по 1 мл/д. После 3 приема я не стала его давать, т.к. кожа стала еще хуже: ножки обсыпало бляшками и ручки - локти и выше, под коленями покраснело. Я пару раз мазала акридермом с детским кремом 50/50, краснота ушла, постоянно мажу эмолентами. С 5 месяцев начали прикорм с кабачка, но с этим тоже не заладилось. Довели кабачок за 7 дней до 80 мл, начали цветную капусту, и на 5 день начался понос со слизью и кровью, по 5-6 раз в сутки. Прикорм отменили. Педиатр сказала, что большой объем прикорма и перегрузили ЖКТ, прописала Энтерофурил и бифидумбактерин, пропили 7 дней. Стало получше, какли 2-3 р/д, но слизь иногда появлялась.Через неделю уже 1 р/д, жидко, но кашица в памперсе была. Я начала давать Бак сет, сегодня уже 6 раз.На 4ый день приема стул был прям нормальной консистенции, но вчера и сегодня опять жидко, без кашицы вообще и весь впитался в памперс. Посоветуйте, когда начинать опять прикорм? Сейчас уже четвертая неделя отмены, и я собиралась уже, но что делать с жидким стулом? И может начать с кашки? Педиатр говорила с кабачка опять начать и давать понемножку 2-3 недели. И как быть с атопическим дерматитом? Может, полисорб подавать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Про атопический дерматит - это заболевание кожи. С кишечником никак не связано, поэтому не нужно принимать полисорб, энтеросгель и тд. С запорами это тоже не связано.
Важна постоянная поддержка эмолентами, обильно наносим на все тело несколько раз в день.
Обострение лечим только гормональными кремами, адвантан 2 раза в день до 2 недель с постепенной отменой.
Энтерофурил местный антибиотик, при применении без показаний он мог только больше расшатать микрофлору кишечника.
Ранее не отмечались прожилки крови в стуле? Лактазную недостаточность не ставили?
Алина Александровна, прожилок не было, лактазной недостаточности тоже. Страдали запорами. Энтерофурил назначала педиатр.
К сожалению, его часто назначают тогда, когда он не показан.
Раздражений нет в перианальной области? Беспокойства в животе при жидком стуле сейчас?
Сдайте копрограмму, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса
Вы можете ввозить любые овощи и безмолочные каши (рисовая, кукурузная, гречневая), определенного порядка ввода продуктов не существует
Алина Александровна, беспокойства нет. А раздражение иногда бывает, точечки, на сыпь похожи, только на ощупь не ощущаются. Я бепантеном мажу, проходит.
А как правильно сдать анализ кала?
Алина Александровна, т.е.можно вводить, несмотря на понос? А как лучше это сделать, чтоб не повторилось все (слизь, кровь)? До какого объёма максимально доводить, чтоб не перегрузить кишечник опять?
Высадите ребенка над чистой одноразовой пеленкой, чтобы собрать анализ.
Просто жидкий нечастый стул это не понос, можно пробовать вводить. Кровь и слизь была не из-за «перегрузки жкт».
Вводите как обычно, начиная с пары ложек, доводя за неделю до полного объема, точнее, столько, сколько ребенок съест по аппетиту
Алина Александровна, а из-за чего же тогда было это расстройство? Вы считаете, не из-за прикорма?
Кровь это не обычное явление на прикорм, бывает при кишечных инфекциях или аллергии у белку коровьего молока
Алина Александровна, а кишечная инфекция могла случиться на фоне введения прикорма? Т.е.это все случилось не от того, что я быстро ввела полную порцию овощей? А то я теперь боюсь давать по многу.
Да, конечно, кишечная инфекция случается вне зависимости ест малыш прикорм и сколько
Принятый ответ
Здравствуйте. Не нужно повторять эксперимент с кабачком. Я бы Вам рекомендовала начать прикорм с безмолочных каш ( гречка, рис, кукуруза). Вводите так же постепенно , в первой половине дня.
Энтерофурид это антибикробный препарат без показаний его не назначают.
Сейчас в дообследовании нужно сдать оак, копрограмму чтобы исключить воспаление, кал на углеводы чтобы исключить лактазную недостаточность.
Атопический дерматит следует увлажнять эмолентами.
Анна, энтерофурил назначила педиатр, почему же без показаний?
Подскажите, как правильно собрать кал на указанные анализы?
Т. Е.кашки можно уже вводить, или сначала дообследоваться?
Энтерофурил назначается после сдачи оак и копрограммы если есть воспалительный процесс, вот это называется показания к данному препарату . Если педиатр его назначил без анализов, то тогда без показаний.
Кашки уже можете вводить.
Анализ сдайте просто собирая кал в контейнер для анализа кала .
Анна, а кашки до какого объёма максимально доводить, чтоб не перегрузить ЖКТ?
Максимальный объем 200 мл, но ориентируется на пищевой интерес ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Если у ребенка есть пищевой интерес, прикорм можно продолжить. Можно сейчас начать вводить безглютеновую кашу (рисовая, гречневая, кукурузная). Вводить так же постепенно.
Полисорб сейчас ребенку не показан.
Кал на копрологию не сдавали?
Раздражение кожи в перианальной области не бывает после дефекации?
Урчание в животике во время кормления или после кормления бывает?
Срыгивания не беспокоят?
Зульфия Илдусовна, анализы кала не сдавали. Покраснение нет, но иногда как бы сыпь между половинками, но на ощупь не ощущается. Я тогда мажу бепантеном, проходит. Животик урчит только когда водичку пьёт после сна, т.е.на голодный желудок.
А срыгивает да, иногда, немного, струйка капает свернувшаяся после кормления, реже, когда на животике ползает.
Елена, необходимо сдать кал на копрологию, чтобы исключить воспалительный процесс. И кал на углеводы, но важно собрать кал правильно - с невпитывающей поверхности. Кал на анализ собирать обязательно утренний
Зульфия Илдусовна, а кашку до какого объёма доводить, чтоб не перегрузить ЖКТ?
Елена, обычно это 80-100 г в первое время. Но вообще ориентируемся на аппетит ребенка, если понравится, можно давать больше
Зульфия Илдусовна, ещё подскажите, пожалуйста. Позавчера и вчера ввела гречневую безмолочную кашу, 1 и 1.5 ч.ложки соответственно,и вчера поздно вечером заметила, что от памперса пахнет очень химозно, как нашатырем. И сегодня такой же запах мочи. Это связано с новой пищей, или опять у нас что-то случилось?
Елена, да такое допускается. Так бывает, особенно если каша готовая промышленного производства. Не переживайте . Как в целом самочувствие у ребенка?
Самочувствие нормальное, все как обычно.
Тогда тем более поводов для волнения нет
Спасибо Вам большое за консультацию!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!☘️
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20215 ответов
- 12 Марта 20239 ответов
- 31 Мая 20237 ответов
- 22 Июня 202320 ответов