Консультация гематолога /

Какую дозировку клексана колоть при высоком фибриногене — вопрос №1167444

603 просмотра

Добрый день,подскажите как быть,сейчас 21нед беременности,принимаю клексан 0.2 и тромбоасс 100мг,из за ОАА,2013г-кс,2019г-анэмбриония,2020г -ЗБ на соке 8нед.Сейчас на дневном стационаре.т.к по 2 скринингу отставание на 1нед.Анализы прикрепляю,очень сильно подеялся фибриноген,врач сказал внимание не обращать,лечение не поменяла.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Оксана, ничего страшного в таком повышении фибриногена нет


По поводу клексана - профилактическая дозировка 0,2 назначается при весе до беременности до 60кг, если ваш вес от 60 до 90кг - тогда необходимая вам дозировка клексана 0,4 1 раз в день
Принятый ответ
Клиент
Мария, вес 90кг,но врач категорически не хочет добавлять дозировку.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Ваша профилактическая дозировка 0,4 1 раз в день
Клиент
Мария, нужно ли ее принимать?и можно ли с тромбо асс 100мг?
Гематолог
А перед этой беременностью вы проходили обследование для исключения патологии свёртывающей системы, антифосфолипидного синдрома?

Если ли у вас хронические заболевания- артериальная гипертония, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей?
Клиент
Мария, аф сдавала после ЗБ,было отриц.
Клиент
Мария, аф отриц,сдавала на генетику заключение прикрепила
Гематолог
По этому анализу данных за тромбофилию у вас нет

Я бы пока оставила клексан 0,4 1 раз в день и тромбоасс 100мг (в разное время приема) - раз вы уже получаете такую терапию, далее после контроля узи - тромбоасс можно убрать, клексан оставить 1 раз в день
Клиент
Мария, по 2 скринингу отставание на 7дн,сейчас на дневном стационаре,капают магнезию
Гематолог
Я поняла, позже оставить только клексан в адекватной дозировке
Клиент
Мария, врач сказала,что тромбоасс до конца беременности,тк на первом скрининге риск преэклампсии.А клексан в адекватной дозировке это 0,4?
Гематолог
Тогда тромбоасс до 36 недели беременности
Клексан 0,4 1 раз в день
Клиент
Мария, спасибо огромное Вам,а клексан тогда до какой неделе?учитывая ,что будет КС?
Гематолог
Клексан отменяется за сутки до КС
Клиент
Мария, хорошо.Спасибо.
Гематолог, Терапевт
Оксана, здравствуйте!
Повышение фибриногена не является признаком сгущения крови, это чаще всего является следствием воспаления. Не болели ли вы на момент сдачи анализа?
Наследственных тромбофилий у вас не выявлено, потери беременности на ранних сроках в анамнезе не являются показанием для назначения антикоагулянтов.
Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление? По первому скринингу не выявляли повышенные риски преэклампсии?
Принятый ответ
Клиент
Диляра, добрый день,наследственных заболеваний нет,вес 90 кг при росте 162,беременность самостоятельная,плод 1,давление иногда повышается до 130 .
Клиент
Диляра, по первому скринигну риск преэклампсии
Гематолог, Терапевт
В таком случае Вы должны принимать тромбоАСС по 150 мг в день, а не 100. До 36 недели беременности.
А в клексане необходимости нет.
Клиент
Диляра, спасибо
Клиент
Диляра, хотела уточнить,повышение фибриногена не однократно,всю беременность 6-7.
Гематолог, Терапевт
Это нормально, как таковой верхней границы нормы во время беременности не существует.
Клиент
Диляра, хорошо,спасибо
Гематолог
Оксана, здравствуйте!
Такое повышение фибриногена развилось скорее всего на фоне воспалительного процесса. Само по себе изменение коагулограммы коррекции, в т.ч. изменения дозы Клексана, не требует. Однако с учетом того, что по анализам у Вас нет наследственной тромбофилии, я бы рекомендовала обсудить с Вашим лечащим врачом в целом целесообразность применения Клексана.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо,вы считаете оставить только тромбоасс?
Гематолог
Да, ТромбоАсс Вам однозначно нужен до 36 недель, с учетом риска преэклампсии. А вот к Клексану показаний нет.
Клиент
Юлия, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка клексана
18 ноября 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал