Печеночная энцефалопатия — вопрос №1168717

Question

Печеночная энцефалопатия — вопрос №1168717

Светлана, Балашиха

415 просмотров

8 декабря 2022

Мужчина, 63 года, с 2015 года диагноз цирроз печени. В этом году ухудшение состояния, 2 раза в стационаре (2 раз переливание крови, низкий гемоглобин). На данный момент после выписки из 2го стационара появились признаки энцефалопатии, раз в неделю помутнение сознания, нарушается речь, точнее ничего не говорит,либо речь нарушена, злится, путает комнаты, как будто не видит ничего перед собой.Лечение: 3й месяц пьет гепа мерц, 4 пакета в день, карвидилол 1 табл, 1 раз а день. Фолиевая кислота 3 мг, эзомепразол ,верошпирон. Можно ли как-то помочь со стороны наврологии при таком состоянии?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

цирроз

энцефалопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 8 декабря 2022

Клиент

Татьяна, спасибо. Прикрепила актуальные анализы

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 8 декабря 2022

Невролог

По анализам помимо изменения печеночных показателей есть и проблемы с почками- гепаторенальный синдром, нужно проконсультироваться с нефрологом. Каких-то специфических неврологических препаратов нет. Сейчас клинические рекомендации по лечению печеночной энцефалопатии:
- лактулоза для регулярного опорожнения кишечника
- антибиотикотеоапия для подавления аммониепродуцирующих микробов( метронидазол ,рифакстмин, неомицин
-Lорнитин- Lаспартат, он бывает для в.в.инфузий , бывает в виде гранулята для приема внутрь
- при наличии приступов по типу тремора( астериксиса), агрессии допускается прием бензодиазепинов (например диазеапам), но часто нельзя.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Каковы прогнозы с циррозом печени и сахарным диабетом?

6 ответов

22 ноября 2020

Алёна

Вопрос закрыт

Плохая память, забывчивость, деменция

5 ответов

18 апреля 2021

Наталия

Вопрос закрыт

Энцефалопатия?

1 ответ

20 марта 2023

Лидия

Вопрос закрыт

Головная боль после падения

5 ответов

19 июля 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Задержка развития

2 ответа

25 февраля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-08T10:09:05+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 8 декабря 2022

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. К сожалению, при прогрессировании заболевания, ухудшении показателей крови печёночная энцефалопатия может прогрессировать, а таких случаях нужен очный осмотр невролога и госпитализация в стационар.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-12-08T10:19:46+03:00

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 8 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Диагноз очень тяжёлый; энцефалопатия на его фоне может прогрессировать. Вам лучше очно показаться неврологу и получить курс лечения в стационаре

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-12-08T10:22:10+03:00

Здравствуйте! Лечение печеночной энцефалопатии по неврологии к сожалению очень ограничено из-за гепатотоксичного влияния всех неврологических препаратов,чем можно спровоцировать ещё большее ухудшение. Поэтому в этом случае самое главное это лечение основного заболевания-строгая низкопротеиновая диета с частым дробным питанием ,ежедневное опорожнение кишечника( желательно 2р.сутки для выведения аммиака с калом), при ухудшении состояния госпитализация в стационар. Скажите пожалуйста как у него сейчас коагулограмма, печеночные показатели на каком уровне?

Реуцкая Татьяна Александровна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T10:29:28+03:00

Здравствуйте,в таком состоянии мужчине нужно стационарное лечение и в/в ведение препаратов,что снизить токсичность. Желательно очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса и МРТ головного мозга. Из препаратов я бы рекомендовала Реосорбилакт 400,0 в/в кап, Цитофлавин 10.0+физ.р-р 200.0 в/в кап,если имеется отек головного мозга Л-лизина эсцинат 10.0+физ р-р 200.0 в/в кап. Мельдоний 5,0 в/в стр, Мексидол 2,0 в/м 2 раза в день - 10 дней, Церебролизин 5,0 в/в стр. Лечение стационарное.
На данный момент из препаратов можно принимать: Глиатилин 4,0 в/м, Мексидол 2,0 в/м, Семакс по 2 кап в каждый носовой ход 3 р день-10 дней, Цитофлавин 1 табл 2 р день-14 дней

Мкртчян Нонна Юрьевна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T10:55:13+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 8 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте!Необходим конечно неврологический осмотр с целью решения вопроса о целесообразности стационарного лечения

Принятый ответ