Что вас беспокоит?
Энцефалопатия, нестенозирующий атеросклероз сонных артерий
Невролог ставит диагноз смешанная энцефалопатия, смешанная гидроцефалия, нестенозирующий атеросклероз сонных артерий, гипоксия клеток мозга. Гемоглобин в норме. Основная жалоба - постоянная усталость с 10 летнего возраста. Сейчас 33 года. Дуплексное узи сосудов БЦА прилагаю. Вопрос 1 - откуда в 10 летнем возрасте атеросклероз? И поныне не курю, алкоголь употребляю редко. Вопрос 2 - можно ли убрать атеросклероз в сонных артериях сейчас? Невролог назначила мексидол, троксевазин мазь и массаж ШВЗ 10 сеансов. Сомневаюсь в таком лечении. Хирургического лечения опасаюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Какой у вас рост вес ?
Атеросклероз отражается чаще в результате нарушения лиричного обмена , так же наследственный фактор
Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2TT&b=414n17A
Алена Алексеевна, на фоне приёма амитриптилина вес 98 кг при росте 172. До амитриптилина вес был 70 кг
В таком случае можно проконсультироваться с диетологом
Ограничить жареное , жирное , мучное
Принятый ответ
Здравствуйте, атеросклероз 40-55% , сосуды остаются проходимыми, оперативное лечение назначается когда стеноз 70%. Для профилактики роста дальнейшего атеросклеротических бляшек кардиологом могут назначаться статины. Также нужно придерживаться диеты с низким содержанием жиров, контролировать липидограмму (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП), также вести активный образ жизни, это также влияет на уровень холестерина и на рост бляшек.
По данным МРТ описаны мелкие сосудистые очаги (очаги глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других сосудистых изменениях, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Также вариант развития киста промежуточного паруса. Лечения не требует.
Учитывая сохраняющуюся постоянную усталость стоит попробовать другие антидепрессанты, для лучшего эффекта.
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводится когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Назначаются препараты из группы антидепрессантов:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Екатерина Александровна, нужно ли урезать количество углеводов, особенно простых, в питании?
Екатерина Александровна, психиатры назначали в течение 15 лет 14 разных видов антидепрессантов в максимальных дозировках на полгода-год. Помогает постоянно только амитриптилин, остальные антидепресанты помогают первые 3-4 дня далее они бесполезны
Стоит не злоупотреблять ими, но основное это снижение вредных Жиров (свинина, жареные блюда на подсолнечном масле, фритюр)
Можете посмотреть средиземноморскую диету
Нужно есть рыбу, овощи, крупы. Использовать полезные жиры: авокадо, оливковое масло, орехи, рыба
Поняла, в данном случае лечением занимаются психиатры, если этот препарат помогает лучше всего лучше остановится на нем
Спортом занимаетесь ? Ведете активный образ жизни ?
Это также влияет и на настроение и на уровень холестерина
Екатерина Александровна, да, но это увеличивает усталость еще сильнее поэтому только в летнее время так как переносится легче
Сдавали ли вы анализы крови на витамин Д, ТТГ, витамины группы В, ферритин? Дефицитные состояния также могут усугублять состояние усталости
Также скажите, как вы спите ?
Не указала в первом сообщении, эффективность мексидола не доказана, применение троксевазина в данном случае не оправдано (используется при заболевании вен), массаж также не влияет на сосуды
Если есть скованность в шейном отделе можете сделать массаж, чтобы расслабить мышцы
Профилактикой болей в шее и всей спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Екатерина Александровна, анализ сдан но пока нет результатов. Сон плохой с детства, но на фоне амитрипитилина сон стал значительно лучше
В случае изменений обязательная корректировка препаратами, конечно, эти изменения вряд ли являются основной причиной, но могут усугублять ситуацию
Если не пробовали стоит попробовать когнитивно-поведенческую терапию с врачом психотерапевтом
Возможно так вам смогут помочь улучшить состояние
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи признаки нестенозирующего атеросклероза, такой атеросклероз не влияет на кровоток, обычно рекомендуется консультация кардиолога или липидолога по атеросклерозу.
Придерживаться средиземноморской диеты и достаточной физ.активности в течение дня(спорт и лфк).
Киста промежуточного паруса-врожденная особенность строения, клинически не проявляется и лечения не требует.
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
У мексидола низкая доказательная база и соответственно сомнительная эффективность.
Перечисленные врачом анализы не сдавали?
Марина Алексеевна, витамин D снижен = 25 нмоль/л. Т-3 повышен 7.4, остальное в норме. может ли данный атеросклероз вызывать постоянную усталость?
Атеросклероз не имеет такого свойства вызывать усталость.
По поводу т3 нужна консультация эндокринолога обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным Узи есть признаки атеросклероза, что требует выполнение липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) с последующей консультацией кардиолога для решения о назначении статинов. Возможно есть наследственный фактор раннего развития атеросклероза.
Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.
По данным МРТ описаны сосудистые очаги, которые обычно образуются с течение жизни на фоне скачков артериального давления, атеросклероза, нарушении сердечного ритма.
Мексидол относится к препаратам без доказанной эффективности.
Рекомендуется продолжить лечение у психотерапевта.
Таисия Александровна, может ли данный атеросклероз вызывать постоянную усталость?
Роман, прошу прощения, вчера неверно прочитала заключение! Атеросклероз совсем не значительный, точнее нет бляшек, есть небольшое изменение стенки сосуда. Поэтому никакие статины не нужны. Главное придерживаться правильного питания и физической активности.
Уточните, сдавали ли вы следующие анализы- ферритин, сывороточное железо, ожсс, ттг?
Таисия Александровна, только ТТГ - он в норме. Но снижен витамин D (25 нмоль/л) и повышен Т3 7.4
Рекомендуется профилактический прием витамина Д в дозе 2000 ЕД ежедневно 3 месяца, далее коррекция дозы у эндокринолога.
Необходимо исключить железодефицитное состояние - сдать ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб и общий анализ крови.
Таисия Александровна, есть только анализ на гемоглобин, сдаю ежегодно, интервал от 135 до 150 ед
гемоглобин не показывает насыщение железа
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму. Консультация кардиолога по поводу назначения статинов.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Атеросклероз может возникать из-за нарушения питания ( Жирное , конченное , соленое , сладкое , мучное ) , из-за избыточного веса ( развивается метаболический синдром ) . Часто амитриптилин приводит к избыточному весу. Обсудить с психиатром коррекцию терапии.
Лилия Альбертовна, может ли данный атеросклероз вызывать постоянную усталость?
Нет. На усталость не влияет.
Это вероятнее всего синдром хронической усталости.
Синдром хронической усталости (неврастения, информационный невроз, астенический синдром)
-длящееся не менее трех месяцев состояние выраженной физической или умственной утомляемости, появляющееся даже после незначительной нагрузки и оказывающее негативное влияние на качество жизни и трудоспособность. При данном расстройстве минимум 2 симптома должно быть :
Мышечные боли
Головокружение
Головные боли напряжения
Нарушения сна
Неспособность расслабиться
Раздражительность
Диспепсия
Усталость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
-адамантилбромфениламин ( бромантан, вимово, ладастен) по 100 мг 2 раза в день
-идебенон.( нобен) по 30 мг 3 раза в день ( Последний прием до 17:00)
При недостаточном эффекте либо при выраженном астеническом синдроме рекомендуют: антидепрессанты ( например , воритоксетин, флуоксетин, эсциталопрам, агомелатин, венлафаксин)
Здравствуйте!описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины - после консультации кардиолога
-консультация диетолога
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20221 ответ
- 24 Сентября 20233 ответа
- 10 Августа 202424 ответа
- 26 Января 20255 ответов