Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1170242

Что вас беспокоит?

Повышен ферритин, АЛТ и АСТ при беременности

Здравствуйте, Нахожусь на 20 неделе беременности. Анализы во вложении от 06.12.2022, прошу дать рекомендации. (В это время находилась в ОРВИ) Капли гриппферон+ свечи Виферон были в назначениях. Октябрь и ноябрь терапевтом был назначен Хофитол, так как появилась горечь во рту. (хр. холецистит) Также в назначениях гинекологом фолиевая к-та до 16 недель, иод 250 мг, витамин д 5000, Омега 3, Утрожестан 300 в сутки. По узи от 1 скрининга низкая прилежание плаценты. В 1триместре гемоглобин был 123, во втором триместре стал подать...При этом Ферритин в 1триместре был 166, во втором стал 182... Также повысились печеночные маркеры АСТ и АЛТ.

Хр. холецистит, Хр. гастрит
39 лет
9 Декабря 2022·Просмотров: 1012·ЮЛИЯ, Новокузнецк

Принятый ответ

Здравствуйте!В чем ваш вопрос?
АСТ и АЛТ повышены незначительно,такое бывает во время беременности,делать с этим ничего не надо.

Принятый ответ

Здравствуйте. сразу скажу что у вас очень завышена дозировка витамина Д, разрешенная дозировка при беременности не более 2000МЕ,это может дать осложнения.
плацента будет подниматься независимо от приема утрожестана,утрожестан на этот процесс не влияет. если вас ничего не беспокоит,переходите хотя бы на 200 в сутки.
по анализам вижу что снижен общий белок (норма 66)- это плохо.белок нужен для нормального роста плода. вы кушаете мясо каждый день? если нет- то начинайте. если да- значи белок не усваивается либо активно тратится плодом- добавьте белковое питание нутризон или нутримама по 1 порции в день.
(мочевина так же говорит о том что бело у вас акитвно расходуется)
алт аст не требуют лечения сейчас, только пересдать через 2 недели + сделать узи брюшной полости.
гемоглобин падает так как ваш организм сейчас работает за двоих и вы,грубо говоря,делитесь кровью с плодом, так как ваш организм начал пытаться скомпенсировать это,ферритин начал расти. но все равно вам лучше принимать препараты железа всю беременность.
соэ,с учетом беременности- в норме.
моча в норме

Принятый ответ

Здравствуйте. Данные изменения в анализах могут происходить и при ОРВИ, и на фоне самой беременности. Изменения у Вас незначительные, можно сдать повторно анализы через 1 месяц для контроля. Назначенные витамины - вполне адекватная поддержка беременности, только витамин Д снизьте до 2500 МЕ в сутки. Что касается низкой плацентации, как правило, с увеличением срока беременности плацента поднимается выше, это может происходить до 36 недель беременности.

Принятый ответ

Добрый день.
Вам нужно продолжать лечение у доктора-терапевта.
Лучше будет дополнительно сдать: билирубин, щелочную фосфатазу, гамма-ГТ. Также пройти УЗИ печени.
Все БАДы лучше отменить, жизненно важных среди них нет. Оставить только фолиевую кислоту.
С утрожестаном тоже нужно что-то делать. Можно попробовать заменить его на дюфастон, те же 3 таблетки, через недельку полного благополучия снизить его до 2 таблеток и понаблюдать за маточным тонусом.
Соблюдать диету с исключением жареного, жирного, острого, ограничить соль до 5 г/сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте
Критического ничего нет
Но лечение необходимо продолжать
Скорректировать прием витамина Д ( у беременных до 2000 ме)
Выполнить узи печени
Скорректировать ваше питание. Питьевой режим
Утрожестан вагинально?

Екатерина, Татьяна, Утрожестан ставлю вагинально, т.к. в группе риска по невынашиванию.

Это хорошо. В таком случае меньше проход через печень

Здравствуйте!
Вы принимаете высокую дозу витамина D.
Во время беременности профилактичекая дозировка - это 2000 МЕ, если есть недостаток или дефицит, то лечебная доза не больше 4000 МЕ. Необходимо уменьшить.
Высокие дозы могут нанести вред организму и плоду.
АЛТ и АСТ у Вас, действительно, повышены.
Но причина может быть не только в ОРВИ или его последствиях. Такое повышение с большей вероятностью связано с большим количеством лекарственных препаратов, которые вы принимаете. Нужно оставить на время самые необходимые (Утрожестан в количестве 2 - 3 капсул в день, если его приём обоснован- короткая шейка, были или есть угрозы), а остальное убрать на две недели и пересдать биохимический анализ крови через 2 недели после перерыва. А на данный момент хорошо бы сделать УЗИ печени, не исключены изменения.
Есть подозрения по поводу лекарственного поражения печения. Необходимо сдать развернутый биохимический анализ крови с обязательным определением общего билирубина и его фракция, а также щелочной фосфатазы. И коагулограмму с определением МНО.

Низкая плацентации - не показание для Утрожестана, если в этом причина его приёма.

Общий белок низкий. В рационе достаточное количества мяса, рыбы и других белоксодержащих продуктов?

Препараты железа принимали ранее? Какие и как долго, если да?

Татьяна, Утрожестан ставлю вагинально, т.к. в группе риска по невынашиванию. Препараты железа не назначил терапевт. Сегодня была на приеме у эндокринолога. назначила пить, витамин д 2000, йод 250, мальтофер или феррум лек или сорбифер дурулес на выбор, по 1т 2р в день 1месяц, через месяц контроль ОАК и ферритина.

Я Поняла Вас. Всё хорошо. Приём препаратов продолжайте согласно схемам.

Здравствуйте, в анализах критического ничего нет, соответствует беременности, не переживайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.