Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1170595

Что вас беспокоит?

Боль в правом боку, язва, кровь в стуле

Добрый день, начала беспокоить боль в правом боку, также в калле была замечена кровь. Поступил в стационар. Сделали УЗИ брюшной полости, ЭКГ, гастроскопию, рентген брюшной полости, анализы крови. Результаты гастроскопии: язва пилорического канала в стадии эпителизации без признаков крововотечения, терминальный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии. Остальные результаты исследований - в норме. Крови в стуле больше не было. Поставлен диагноз при выписке: острая язва пилорического канала желудка. Прописано лечение: омез 20 мг 2 раза в день, диета №1. После выписки боль немного утихла, но спустя 3 дня боль опять сильно беспокоит. Эта боль может быть вызвана язвой? Или требуется искать другую причину? К кому обращаться, что делать

нет
37 лет
9 Декабря 2022·Просмотров: 4629·Олег, Москва

Принятый ответ

Добрый деньЯзву так не лечат!!!Сейчас примеси в стуле есть?И загрузите свое ЭГДС.На хелика в б-це не тестировали?

Яна, ЭГСД подгружено. Сейчас примеси в стуле нет. На хелика в б-це не тестировали. Как лечат язву? Может ли она давать боль в боку?

Яна, высокая вероятность того, что язва вызвана по причине длительного приема НПВС препаратов.

Лечение включает в себя схему плюс определённый режим.
Медикаментозно :Разо 40 мг 4 недели, затем по 20 мг в сутки 2 недели ещё 2 недели, Денол по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели(будет черный стул!)Альфазокс по пакету сразу после еды -3 р/сутки 4 недели.Плюс!ПЕРЕД началом лечения сдать анализ на НР-инфекцию:либо дыхательный тест, либо ПЦР кала.Если там будет положительный результат -тогда схему надо будет дополнить 2 антибиотиками.Режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Яна, спасибо большое за развернутый ответ! Но все-таки боль в правом боку может быть язвой или это другое? Есть ощущения, что болит не язва. В животе нет боли, именно в боку

язва может иррадиировать даже в спину!Можете указать конкретнее точку?как-то на фото отметить

Яна, добавил место боли, посмотрите, пожалуйста. Спасибо

тут может иррадиировать как раз язва.

Поняла.Но хелика все равно проверьте.Тут может быть и он и НПВС…

А зачем много пили НПВС?

КАкой сейчас стул, кстати?

Принятый ответ

Здравствуйте. По ФГДС: ГЭРБ.Эзофагит. ЯБЖ,обострение.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:

амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 30д
разо 40мг\сут 30д,далее 20мг\сут 30д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Принятый ответ

Здравствуйте, Олег
Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Дообследоваться по поводу хеликобактера :
Сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день, добавить к лечению Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза вдень за 20 минут до еды 10-14 дней. Денол по 2 табл 2 раза в день через 1 час после еды 14 дней - дале Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль ФГДс после лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вы сдавали анализ на хеликобактер пилори ?
Перед началом лечения нужно сдать данный анализ анализ кала на хеликобактер или дыхательный уреазный тест .
Далее начинать принимать Нексиум 20 мг 2 раза в день 3 недели
Денол 2 табл 2 раза в день 3 недели ( от него черный стул )
Альфанормикс по 1 Саше 3 раза в день 3 недели .
При положительном тесте на хеликобактер - проводить антибактериальную терапию .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.