Что вас беспокоит?
Кот погибает в ветклинике
Здравствуйте! У кота 5 лет диагностировали цистит и назначили лечение, назначения прикрепила. Появилась вялость, слабость, отсутствие аппетита. Лечение скорректировали, заменив на ансиор. В анамнезе у котика гастрит, т.к.он искусственник и еще диагностировали песок в почках. После смены лечения стало еще хуже, кот перестал есть, пить и двигаться. Вырвало кровью. Отвезли уже в другую ветклинику, там сделали кучу обследований и предложили его положить в стационар для стабилизации состояния, т.к. предположили почечную недостаточность. Мы согласились. Сегодня утром врач написала, что состояние стабильное, все неплохо, а позже позвонила и сказала, что у кота открылось желудочное кровотечение и срочно требуется переливание крови. Мы нашли нужную кровь и везем ее в клинику, но очень боимся навредить еще больше, т.к. кортикостероиды, используемые при переливании могут спровоцировать усиление кровотечения, у кота язвенный гастрит, а при почечной недостаточности, о которой нам говорят в клинике, перелиаание также очень опасно. Прикладываю все, что есть на руках, т.к.мы в дороге и не понимаем, что делать дальше... доверив ветеринарам лечение кота от цистита мы его теряем. Помогите принять правильное решение пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При желудочном кровотечении, особенно длительном гемотрансфузия показана, несмотря на наличие рисков, поскольку в данном случае потенциальная польза выше возможного вреда. Кровопотеря при таких кровотечениях бывает очень значительной и переливание часто является единственным способом поддержать жизнь у пациента до остановки кровотечения.
Екатерина Александровна, сколько переливаний может потребоваться при гематокрите 13? Мы волнуемся, т.к.при почечной недостаточности повторное переливание опасно(
Екатерина Александровна, я приложила вчерашнее и сегодняшнее узи брюшной полости, я не врач, но ощущение, что в описании узи разных животных. Как такое могло произойти за 1 день?
Если кровотечение удастся остановить одной гемотрансфузии может быть достаточно.
На УЗИ от 22 числа только описание органов мочеполовой системы, в бланке от 23- результаты исследования органов пищеварительной системы, оценить динамику сопоставляя их к сожалению, нельзя.
Екатерина Александровна, не могли бы Вы прокомментировать наши анализы и узи, насколько все серьезно и есть ли смысл держать котика в стационаре? Мы даже не можем понять причины такого ухудшения, т.к.начали лечить простое, т.е. цистит, а закончилось все таким ухудшением и переливанием крови((( котик на глазах тает...
По последним результатам у Вашего питомца признаки острой почечной недостаточности. Эта патология не редко развивается как осложнение цистита. Животные с какими либо хроническими проблемами находятся в группе риска.
Но наибольшую угрозу для жизни на данный момент представляет желудочное кровотечение, которое могло развиться как осложнение на фоне острого нарушения функции почек или как побочная реакция на НПВС.
В таких случаях прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному, что бы попытаться стабилизировать состояние требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационара. Обычно в таких ситуациях окончательный прогноз становится ясен в течении первых нескольких дней интенсивной терапии.
Здравствуйте. В данной конкретной ситуации, с учетом предоставленных вами анализов, риски от переливания НИЧТОЖНО МАЛЫ по сравнению с риском гибели животного от острой кровопотери в ближайшие часы.
Вам нужно везти кровь и соглашаться на переливание. Это шанс стабилизировать кота и дать врачам время на борьбу с почечной недостаточностью.
Елена Владимировна, кровь мы привезли и котик даже поел немного и пописал, после переливания, но не понимаем причины такого ухудшения, если вчера гематокрит был 30, а сегодня уже 13((( и находился он в стационаре!
Несмотря на лечение, язва или эрозия в желудке продолжала кровоточить. Кровь скапливалась в просвете желудка.В стационаре коту наверняка начали давать препараты для снижения кислотности и заживления язвы (например, Омепразол, Фамотидин), но для их эффекта нужно время (несколько часов или даже сутки). Острая почечная недостаточность сама по себе усугубляет состояние слизистой ЖКТ (уремический гастрит). Токсины, которые не выводятся почками, буквально "разъедают" поврежденные участки, не давая им быстро зажить. Это создает порочный круг. Не молчите и обязательно задайте этот вопрос лечащему врачу. Это не проявление недоверия, а часть совместной работы по лечению питомца. Сформулируйте это примерно так: помогите, пожалуйста, разобраться. Мы очень волнуемся, потому что видим, что за время нахождения в стационаре гематокрит у кота упал с 30% до 13%. Как вы считаете, с чем было связано такое резкое ухудшение? Продолжалось ли кровотечение, несмотря на лечение?"
Держитесь! Вы и врачи сейчас действуете как одна команда. Тот факт, что кот поел и пописал, это первые, самые важные лучики надежды.
Елена Владимировна, не могли бы Вы прокомментировать наши анализы и узи, насколько все серьезно и есть ли смысл держать котика в стационаре? Мы даже не можем понять причины такого ухудшения, т.к.начали лечить простое, т.е. цистит, а закончилось все таким ухудшением и переливанием крови(((
Елена Владимировна, могло назначенное леченте цистита спровоцировпть всю дальнейшую печальную ситуацию? Может это был не цистит, а проявления мкб? И кота мы кормили сухим кормом, он мог спровоцировпть мкб и усугубить гастрит?
в первом назначении от 15.09, которое вы предоставили. Коту был назначен препарат Ветмор. Это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Все НПВП, даже ветеринарные, имеют серьезный побочный эффект — они могут повреждать слизистую оболочку желудка и кишечника, вплоть до образования язв и эрозий. Риск особенно высок у животных с уже имеющимися проблемами ЖКТ (а вы упомянули, что кот "искусственник" и у него был гастрит). С большой долей вероятности, на фоне приема Ветмора у кота развилось язвенное поражение желудка, которое привело к желудочно-кишечному кровотечению (рвота с кровью). Это не "просто так", это классическое и, к сожалению, частое осложнение терапии НПВП. Биохимия крови (22.09)Креатинин показатель тяжелейшей почечной недостаточности. Почки практически не работают, организм отравлен продуктами собственного обмена.Мочевина.Подтверждает тяжелейшую интоксикацию.Общий анализ крови (23.09)Гематокрит.Это показатель катастрофической кровопотери и острой анемии. Кислорода органам (включая мозг и почки) не хватает катастрофически.УЗИ брюшной полости (23.09)"Локальное утолщение стенки желудка... признак воспаления, нельзя исключить участок эрозивного поражения". Это прямое визуальное подтверждение язвенного гастрита — причины кровотечения. Каждое из этих состояний само по себе является показанием для стационара. Вместе они требуют реанимационных мероприятий. Есть ли смысл держать котика в стационаре?Да, и это на данный момент ЕДИНСТВЕННОЕ правильное решение.
Цистит или МКБ?
Это, по сути, части одного целого. "Цистит" это воспаление, а "МКБ" причина. Песок в мочевом (по УЗИ) раздражает слизистую, вызывая цистит. Так что лечили от правильного, но препарат выбрали рискованный для вашего кота. При МКБ НЕЛЬЗЯ давать обычный корм, нужна специальная ветеринарная диета. Обычный корм мог поддерживать и МКБ, и гастрит.
Елена Владимировна, большое спасибо за развернутые понятные ответы! Какую бы терапию Вы предложили после переливания для дальнейшей стабилизации нашего мученика?
Елена Владимировна, и если в клинике скажут, что требуется повторное переливание, стоит ли соглашаться, с учетом, что почечная недостаточность является противопоказанием для повторного переливания? Мы сами не можем оценить риски... и по каким кретериям врач определяет такую необходимость?
Главная цель сейчас разорвать порочный круг. Инфузионная терапия круглосуточно.Растворы для "промывки" почек и выведения токсинов (креатинина, мочевины). Скорость капельницы рассчитают точно, чтобы не перегрузить организм. Препараты для снижения кислотности и заживления язвы Омепразол+ препараты для остановки кровотечения Викасол. Мониторинг диуреза.Самое важное. Если моча перестанет выделяться, потребуются более серьезные меры (например, диуретики). Про переливание крови.. Да, соглашаться…Почечная недостаточность НЕ противопоказание для переливания. Напротив, тяжелая анемия (низкий гематокрит) прямое показание для переливания даже при почечной недостаточности. Без адекватного уровня эритроцитов и гемоглобина органы (и без того поврежденные почки в первую очередь) гибнут от кислородного голодания. Переливание не лечит почки, но создает условия для их восстановления, обеспечивая их кислородом. Решение о повторном переливании врач принимает по ДВУМ главным критериям. Уровень гематокрита.Если он падает ниже 15-20(а у вашего кота был 13 это критический уровень) и при этом есть клинические признаки анемии (слабость, одышка, бледность слизистых) переливание необходимо. И второе.Если кот вялый, не встает, тяжело дышит, даже если гематокрит 20-22 переливание может быть показано. Риск гибели от анемии и шока несоизмеримо выше рисков от переливания.
Елена Владимировна, я прикрепила утренние анализы, креатинин и мочевина снизились, гематокрит сегодня 25 уже... это положительная динамика, есть надежда или еще рано делать выводы?
Это не просто положительная динамика. Это ОГРОМНЫЙ шаг вперёд! Есть надежда, и она очень реальна. Креатинин.170 мкмоль/л (снизился с 1006!)Это фантастическое улучшение. Значение почти вернулось в норму (до 165). Это означает, что почки, получив поддержку (капельницы, восстановление кровоснабжения после переливания), резко активизировали свою работу и начали очищать кровь от токсинов.Мочевина 11 ммоль/л (снизилась с 36,2!)Также показатель пришел в верхнюю границу нормы. Подтверждает, что интоксикация организма снята.Гематокрит25 (поднялся с 13)Это прямое следствие успешного переливания. Органы (включая почки и мозг) теперь получают достаточно кислорода. Организм начинает работать правильно. Калий3,7 ммоль/л (ниже нормы). Это ожидаемо после капельниц и возможной потери с рвотой. Врачи легко скорректируют это добавлением калия в инфузионные растворы. Глобулины: 20 г/л (ниже нормы). Глобулины это белки иммунитета. Их снижение говорит о том, что организм еще ослаблен и истощен борьбой. Это восстанавливается питанием и временем. Хлориды135 ммоль/л (повышены). Может быть связано с обезвоживанием, которое еще полностью не компенсировали. Врачи будут контролировать это с помощью капельниц. Рано расслабляться, но уже можно выдыхать. Котик перешел из состояния "борьба за жизнь" в состояние "стабилизация и восстановление". Основная угроза миновала. Теперь главные задачи.Продолжать защищать желудок (гастропротекторы), чтобы язва зажила и кровотечение не повторилось.Плавно восстановить питание (специальный лечебный корм для почек и ЖКТ).Постепенно снижать интенсивность терапии (например, объем капельниц) под контролем анализов. Ваш котик боец, а врачи делают свою работу блестяще. Динамика прекрасная. Теперь нужен покой, время и продолжение лечения в стационаре еще несколько дней для закрепления результата.
Елена Владимировна, прикрепила сообщение из ветлечебницы, нам предлагают уже забрать котика🫠 что скажете, не рано? Он уже дерется с врачами🤭 стационар дорогой, но мы так вчера нанервничались, что уже всего боимся... и Вы писали, что лучше еще понаблюдать его в стационаре... спасибо, что были с нами и поддержали, расписав все понятным языком, нам это очень помогло❤️
Принятый ответ
О, какая прекрасная новость! То, что кот дерется с врачами это лучший показатель выздоровления! Это значит, что у него появились силы, настроение и желание вернуться к привычной жизни. Тогда забирайте. Но под чутким контролем и с соблюдением всех рекомендаций. Дома, в спокойной обстановке, с вашим уходом, он будет восстанавливаться психологически и физически быстрее. Через пять-семь дней сдайте повторные анализы. Большой вам удачи и скорейшего полного выздоровления питомцу!
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201723 ответа
- 25 Июля 201912 ответов
- 13 Апреля 202011 ответов
- 11 Января 20216 ответов