Что вас беспокоит?
Затяжное течение уже непонятно чего
Добрый день. Меня зовут Лариса 41 год. Проблема такая. В сентябре месяце переболела клостридиальной инфекцией. Она возникла на фоне лечения антибиотиком( каким уже не помню). Пока инфекция не высеивалась в инфекционке кололи цефтрикасон. Потом инфекция высеялась. Отменили цефтриаксон. Лечение: 8 дней метронидозола переносила очень плохо ( 3 р день по 500 мг.) на неделю стало легче затем ухудшение. Перешли на ванкомицин 125 мг 4 раза в день. Пролечили. Стало хорошо. Три недели ничего не беспокоило. Через три недели началось бурление и тошнота круглосуточная. Стул один раз в день, не понос просто не оформленный. Легкие спазмы в кишечнике. Сказали сделать колоноскопию и фгдс. Сделала. Сказали снова пить ванкомицин 500 мг 2 раза в день. на ванкомицине опять стало хорошо. Две недели пропила начала наконец-то есть потому как потеряла уже 8 кг. И всё опять вернулось. Сдала на токсины анализ отрицательно. Врачи сказали возможно это срк с сибр. Курс альфанормикса 7 дней утром и вечером по 2 таблетки. Стало легче гораздо, но была легкая тошнота. Курс закончила, прошла неделя и вот опять тошнота, отсутствие аппетита, бурлит весь кишечник. Как будто в кишечнике живет какая-то инфекция которую мы альфанормиксом заглушили но до конца не убили, и она снова поднимает голову и опять стало плохо. Анализ крови сдавала неоднократно, но только в гос клинике поэтому его нет на руках. ( врач говорит он идеальный). Исключили целиакию. Прикрепляю мрт, колоноскопию, фгдс. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Да, по описанию у вас больше данных за СИБР . Лекарственная терапия в таком случае проводится альфанормиксом , но у вас было деление на мало дней и в маленькой дозировке . Так же сибр часто дает рецидив и иногда приходится принимать данный препарат несколько раз .
Рекомендую сделать дыхательный водородный тест на сибр . При положительном результате :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 12 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 12 дней , далее Максилак по 1 капс 1 раз в день 10 дней .
Екатерина, спасибо за ответ. Как сдать тест если я постоянно на антибиотиках.
На данный момент Вы принимаете какие то антибиотики ? Так как неделю назад вы завершили Альфанормикс . На данный момент можно принимать Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день и сдать анализ .
Екатерина, и ещё вопрос при сибр бывает стойкая тошнота? Мой гастроэнтеролог списывает всё на голову, говорит его идеи закончились и предлагает идти к психотерапевту для лечения головы, но мне легче на антибиотиках, значит есть проблема в кишечнике
Екатерина, в данный момент нет, через сколько можно сдавать тест на сибр после окончания приема антибиотиков.
Горечь во рту не отмечаете ?
Екатерина, горечи нет. Только тошнота и бурление
Как правило при сибр тошноты нет. Тошнота в течении дня или после еды ? Или утром ?
Екатерина, всё время. Круглосуточно
Тогда скорее всего у вас это не связано с жкт. Единственное что можно еще посмотреть , это желчный пузырь , у вас есть перегиб , как правило это анатомическая особенность , но иногда на этом фоне происходит нарушение оттока желчи , попробуйте сделать узи желчного пузыря с нагрузкой и посмотреть как он сокращается . Если все будет в норме , то да тошнота может быть психосоматическая .
Принятый ответ
Здравствуйте! Обследования в целом неплохие, грубой органической патологии нет. По Вашим жалобам, больше данных за СИБР ( синдром избыточного бактериального роста), лечение данной патологии не всегда простое, доза альфанормикса должна быть адекватной 1200 мг/сут, то есть 2т 3 раза, курс лечения 10-14 дней!! Иногда, требуются повторные курсы. После альфанормикса желательно начать приём пробиотиков, например максилак или линекс форте в течении 1 месяца.
Анна, как можно убрать тошноту. Мотиллиум, мотилак, церукал, ганатон не снимают.
Если не помогает церукал, то тошнота центрального генеза, с органами Жкт она не связана.
Анна, можете порекомендовать препарат ? В пн хочу пойти к неврологу. Если у вас был опыт такой.
Из противотошнотных церукал это максимум, есть ещё ондансетрон ,но препарат это рецептурный, часто назначается людям после химиотерапии. В вашем же случае,нужно разбираться с генезом тошноты, если исключат все проблемы в головном мозге ,то работа с психотерапевтом,назначение антидепрессантов или анксиолитиков.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса, рекомендую :
1 соблюдать диету FODMAP.
Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн, затем максилак по 1 капс 1рс 1 мес
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн или метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней
Анна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20171 ответ
- 2 Сентября 201712 ответов
- 29 Июня 20184 ответа
- 3 Декабря 20191 ответ