Что вас беспокоит?
Планирую беременность
Здравствуйте. Мне 38 лет. Планируем беременность с мужем. У него анализы в порядке. У меня эндометрит, эндометриоз, впч 31. Эндометриоз поставили заочно из - за мазни. Сдавала пцр на хламидии, гарднереллы, кандиды - все чисто. Кольпоскопию с цитологией, тоже все хорошо. Микоплазма и уреаплазма тоже не обнаружены. Кровь - повышен гемоглобин. Гормоны на 4ый день цикла : Тироксин т4 - 12.98 - норма Анти-ТПО <0.25 ФСГ 9.46 ЛГ 4.45 Прогестерон 0.10 Пролактин 413.83 Тестостерон 1.000 Эстрадиол 227.3 АМГ 2.00 Ферритин 13,2 Вит.Д общий 22.37 Узи щитовидки - норма. Узи молочных желез - множественные образования, признаки структурных молочных желез преобладанием кистозного компонента, признаки дилатации крупных протокола. Грудь часто болит, кисты ощущаются. Даже после месячных. Узи с ЦДК на 20ый день цикла - эндометрий 6.1, признаки диффузных структурных изменений миометрия, спаечный процесс в малом тазу слева, жёлтое тело справа, эндометрий отстаёт по структуре и толщине. Цикл регулярный, 26 дней с среднем. Месячные ранее шли чуть более обильно, дней 6 с мазней, с началом приёма дюфастона стали очень скудными, что меня немного пугает. Прописали пить: Берголак от повышенного Пролактина 1/4 таб раз в неделю Мастопол 2 таб в день Дюфастон 2 таб в день с 16 по 25 д.цикла ( пью его уже год) Ременс 2 таб в день И витамины : метиравел, фолибер, аквадетрим, сорбифер дурулес. Вопрос в чем. Врач говорит, что этим лечением готовит меня или к беременности или к эко. Но я не понимаю, ведь ничто из выше назначенного не поднимает эндометрий? Почему мне прописали такое лечение...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Протокол гормонов лучше прикрепить, чтобы видеть единицы измерения. Снижен Ферритин и витамин Д, сколько у Вас гемоглобин? Вижу препарат железа и витамин Д принимаете.
Как оценивали эндометрий? Эндометрий нужно оценивать через 7-8 дней после подтверждённой овуляции (тонкий эндометрий менее 8мм), так же можно оценить уровень Прогестерона(должен быть не менее 10нмоль/л). Вам так и оценивали?
Если эндометрий тонкий, можно попробовать нарастить ЗГТ.
Екатерина, здравствуйте. Я постаралась сейчас прикрепить все анализы и гормоны в том числе. Как овуляцию подтверждать не знаю. Узи с цдк делали на 20й день.
Екатерина, сейчас посмотрела прогестерон 0.10 нг/мл
Посмотрела все Ваши анализы, на какой день цикла получается сдавали прогестерон? На фото отсвечивает, не видно.
Свои менструации у Вас регулярные без Дюфастона?
Екатерина, прогестерон на 4 день цикла. Гормоны все сдавала на 4й день. Да, месячнырные и без дюфастона были, только вначале и в конце мазня несколько дней. Но с приёмом юфастона они стали скудные, ранее они были не обильные, нормальные 2 - 3 прокладки в самые обильные дни, и в целом шли 6 дней, сейчас с одной можно проходить, и три - четыре дня примерно
Прогестерон на 4-й день цикла не сдаётся, поэтому такой низкий показатель. Он сдаётся через 5-7 дней после овуляции.
Показаний для приёма Дюфастона у Вас нет.
Тонкий эндометрий присутствует(может быть связано с вакуум- аспирацией в 2018г). Вы не замечали, что после этой операции менструации стали более скудные?
Екатерина, после операции вроде были нормальные не скудные, скудные стали с приёмом дюфастона в последний год. Странно почему доктор направил на гормоны в эти дни. Значит надо пересдавать?
Все остальные гормоны сданы в правильный день. Я думаю Вам можно попробовать нарастить эндометрий с помощью заместительной горомональной терапии(ЗГТ). Например, на препарате Фемастон 2/10 или Прогинова + препарат Прогестерона. Обсудите это со своим лечащим врачом.
Сколько по времени уже пытается забеременеть?
Екатерина, пробуем совсем мало, третий месяц. Но меня пугает , что времени мало все-таки возраст. До 36 лет тоже пробовала,
не получалось в прошлых браках. Это третье замужество. Случилась случайная беременность в 36, которую прервала и очень сильно об этом теперь жалею,нало было рожать для себя. Психологически стараюсь работать с собой
Не отчаивайтесь! Продолжайте работать над зачатием. У Вас ещё есть время. У Вас по анализам все не критично, Вам просто нужно найти грамотного доктора.
Екатерина, благодарю за поддержку. Мне не понятно прописанное лечение, зачем ременс прописали узнав, что эндометрий тонкий, это же бад против климакса насколько я знаю, и берголак от повышенного пролактина. Пролактин 413 - это повышенный? Хочется ваши мысли по этому поводу узнать.
Пролактин-413мМЕ/л- это нормальный уровень, снижать тут нечего. А Ременс помимо климакса назначают при нарушении менструального цикла, у Вас с МЦ проблем нет.
Екатерина, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аборты, выскабливания были?
Анна, аборт был в конце 19го года на 8 неделе. Врач сказала, что сделала вакуум
Если беременность не наступает из-за тонкого эндометрия, то его надо реабилитировать. Вам биопсию эндометрия брали?
Анна, здравствуйте. Нет, не брали, доктор об этом не говорила.
Вы написали, что у вас эндометрит. Но этот диагноз ставится не только по узи, но и по пайпель-биопсии эндометрия.
Анна, врач мне поставил его без этого анализа,вот это меня и смущает.. Поэтому обратилась сюда.
Вам нужно решить вопрос с эндометрием. Но в рамках онлайн консультации я могу вам порекомендовать обратиться очно к другому врачу.
Сделать пайпель-биопсию. Если там воспаление, полечить. Далее уже наращивать эндометрий.
Есть ещё процедура ультразвуковая кавитация.
А нарастить эндометрий поможет назначение ЗГТ. Но для этого нужно пройти дополнительное обследование (исключить риск онкологических заболеваний и тромбозов).
Анна, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана!Рекомендую Вам провести фолликулометрию с 10-дмц на протяжении 3-х циклов подряд,пересдать анализ на прогестерон на 21-23-й дмц,сделать диагностическую гистероскопию для подтверждения эндометрита.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 23 Мая 20166 ответов
- 21 Декабря 20162 ответа
- 12 Декабря 20172 ответа