Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1173065

Что вас беспокоит?

Гистология

Здравствуйте! Помогите,пожалуйста, с тактикой лечения. После коронавируса я впервые познакомилась с диагнозом эзофагит. Хотя он у меня давно, как я поняла,но никаких симптомов никогда не было до сентября этого года. Я даже не знала что такое изжога. А тут началось все и разом. Изжога,боли за грудиной, белый налёт на языке,тяжесть в желудке, отрыжка воздухом, непонятный привкус во рту. Сделали ФГДС,взяли биопсию. По ФГДС врач увидела уже зажившие маленькие эрозии(хотя никаких симптомов этих эрозий я не наблюдала) Между первыми симптомами и ФГДС прошла где то неделя. Вряд ли они так быстро зажили. По биопсии желудочная метаплазия, как я поняла. Гастроэнтеролог отмахнулся и сказал « ну и пусть будет» назначил на нексиум 20мг 2р/д 14 дней,ганатон 3р/д 14 дней,альфазокс на ночь 14 дней. Стало лучше,на два месяца забыла об этом. Потом я две недели плохо питалась и наедалась частенько на ночь и опять обострение. Сейчас уже пью всю эту схему 3 недели. Стало лучше,но совсем не прошло. Я так понимаю все же даже желудочную метаплазию нужно лечить. Как? К онкологу обращаться? Прижигать? Мне всего 24 и не хочется чтоб к 30 это был пищевод Барретта. Спасибо

24 года
10 Декабря 2022·Просмотров: 376·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
по исследованию в пищеводе желудочная метаплазия.

пищевод Баретта-это кишечная метаплазия.

изменения на фоне заброса из желудка.

лечение гэрб более длительное.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

1) замените нексиум на
разо 20мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее по 10 мг за 30 мин до еды утром-4 недели
2)Ганатон продолжить до 1 месяца
3)альфазокс по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь-1 месяц(не пить и не есть 2-3 часа после приема препарата.)

Мария, спасибо! А почему нексиум плох? И ещё, есть ли смысл пропить ребагит? И можно ли пить железо,витамин Д? Ферритин снизился после короны,лезут волосы. По этому пью железо.Ну,и витамин Д низкий .

какой витамин д по анализам?
да витамин и железо принимать можно.

разо посильнее.

ребагит можно пропить 1 месяц после альфазокса

Принятый ответ

Здравствуйте! Желудочная метаплазия не является предраковым заболеванием ,к онкологу обращаться не нужно и прижигать ничего тоже. Предраковой считается неполная толстокишечная метаплазия,которая требует внимания и наблюдения.

С учётом того ,что были эрозии нужно обследоваться на хеликобактер пилори и при положительном результате показана эрадикационная терапия! Через 1месяц после отмены всех препаратов можно сдать кал на АГ к хеликобактер пилори.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и пищевода.
По гистологии пищевод Барретта не подтвердился. Только воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода с замещением клеток характерны для слизистой желудка.( при Барретта это кишечная)

Рекомендую соблюдать диету и антирефлюксный режим чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.


Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Париет 10мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды или нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Через 1 год контроль фгдс

Если железодефицитное состояние продолжайте приём железосодержащих препаратов, витаминов

Анна, спасибо,поняла. А не пить кофе,не есть шоколад и т.д это теперь пожизненно,верно? И нужно ли пропить ребагит?

Анна, и почему раньше я вообще не чувствовала как это все происходит, а теперь уже 2 обострение за пол года?

Диета на время лечения, после завершения можно постепенно вводить новые продукты.
Ребагит можно через 1 мес, после приёма альфазокса

Анна, спасибо!А почему раньше я вообще не чувствовала как это все происходит, а теперь уже 2 обострение за пол года?

Скорее всего был лёгкий воспалительный процесс

Принятый ответ

Здравствуйте . Пищевод Баррета не подтвердился .
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Пере едой не кушать за 3 часа .
Из рациона ограничить продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок, специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , цитрусы .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 1 месяц .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.