Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1174936

Что вас беспокоит?

Желтушка у ребенка 2 месяца, прожилки крови в кале

Здравствуйте. 20 декабря ребенку будет 2 месяца. Из роддома нас выписали на 4 день с билирубином 235, сказали для выписки это нормальный показатель. В месяц мы пошли на прием к педиатру, желтизна так и не прошла, сдали билирубин 190. Сказили, если к 2-м месяцем не побелеем отправят нас в стационар. Были сегодня на приеме, желтизна еще полностью не прошла, но уже не такой желтый ребенок как был. Наш врач посоветовавшись с заведующей поликлиники хотят отправить нас в стационар на обследование. Подскажите, пожалуйста, соглашаться мне на стационар? Много читала про желтушку, пишут, что у детей она может проходить и 3 месяца. На сколько это для нас опасно и оправдано ли направление нас в больницу? А еще на днях ребенок покакал и в кале были маленькие прожилки алой крови, мы на ГВ, но здесь я думаю, что съела котлету из кальмара (совсем забыла, что морепродукты нельзя), молочку ем с ее рождения и кал всегда был нормальный.

Гиперпластический гастрит
33 года
12 Декабря 2022·Просмотров: 483·Татьяна, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, на ГВ у детей желтуха может задерживаться и до 3 месяцев, это абсолютно нормально. Уровень билирубина у Вас некритичный, но выше 160 рекомендуется фототерапия. Для этого необязательно ложиться в стационар, можно арендовать лампу.
Морепродукты на гв можно, и прожилки крови не из-за этого. АБКМ не проявляется с первого месяца жизни, как правило.
Так что Вам нужно исключить все молочные продукты из своего рациона, говядину, сою, внимательно читать составы, чтобы не было даже следов молока. Оцениваем эффект от диеты через 2-3 недели. Если симптомы купируются, значит диагноз подтверждается, и продолжаем придерживаться диеты

Алина Александровна, на билирубин мы сдавали анализ только в 1 месяц, показал 190, сейчас нам не назначили посмотреть снижается он или нет. Врачу еще что-то в наших анализах на кровь не понравилось, сказала, что похоже, что мы перенесли какую-то инфекцию и у нас из-за этого прожилки могут быть в кале. Про молочку ничего не сказала. Анализы приложила.

Нужно посмотреть уровень билирубина на данный момент. В анализе крови никаких критичных изменений, повышены моноциты, да, это говорит о перенесенной вирусной инфекции. Но это никак не связано с прожилками крови в стуле.
Так что Вам нужно придерживаться диеты, достоверных анализов для подтверждения АБКМ нет. Можно сдать копрограмму, лейкоциты и эритроциты в кале косвенно подтверждают диагноз

Алина Александровна, после роддома мы не болели, дома тоже никто не болеет и симптомов у ребенка никаких не было, разве так бывает у вирусной инфекции?

Да, могло быть бессимптомное течение. Не переживайте, в этом нет ничего страшного.
Вы вправе отказаться от госпитализации, в таком возрасте наличие желтухи это допустимая норма, просто посмотреть уровень билирубина для контроля

Алина Александровна, просто они там пугают какими-то серьезными заболеваниями, я так поняла, генетического характера и чтобы не пропустить, отправляют в больницу. Получается, нам надо сдать кровь и если показатель снижается, то можно и отказаться? А какой показатель для нас допустим в 2 месяца?

Да, проверить уровень билирубина. Если показатель будет ниже 160, то отлично, тогда ничего делать не нужно. Если выше, то показана фототерапия, и тут на Ваше усмотрение, можете госпитализироваться, можете арендовать лампу для терапии дома.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эритроциты и гемоглобин в норме, показатели эритропоэза тоже, анемии нет.
Лейкоциты в норме. У детей до 5 лет в норме лимфоцитов больше, чем нейтрофилов. Данных за воспалительный процесс нет.
ЕСть небольшое повышение эозинофилов, может говорить об аллергии.

АНализ мочи в норме.
Сдавали повторно в 2 месяца билирубины??
ДЕлали УЗИ ЖКТ?

Анна, нет, нам не назначили повторно. Узи брюшной полости только делали недавно, сказали все в норме.

склеры глаз у ребенка желтые?

Анна, когда ребенок прямо смотрит эта часть белая, когда в сторону отводит глаза там еще чуть желтенько, до этого были желтее

лучше сдать контрольный анализ для оценки снижения уровня билирубина.

Принятый ответ

Доброе утро.
Необходимо перед сдать кровь на билирубины. Если показатель будет свыше 160, тогда нужна фототерапия и частое прикладывание к груди. Со стулом и мочой выводится билирубин.
Фототерапию можно проводить в домашних условиях ( брать лампу напрокат), либо стационарно. Никакого другого лечения желтушки ребенку не показано.
С учётом проявлений прожилок крови в стуле это может быть проявлением аллергии к белку коровьего молока. Она не всегда проявляется сразу.
Вам необходимо придерживаться диеты безмолочной, также исключить говядину, телятину, сою и все продукты со следами молока.
Эффект от диеты виден спустя 2-3 недели, кишечнику нужно время для восстановления.

Яна, нельзя все, что сделано из молока? Сыр, масло и т.д?

Да, именно так ?‍♀️ и хлеб, печенья, булочки с примесями молока тоже.

Принятый ответ

Здравствуйте) желтуха может задерживаться до 3-4х месяцев, единственная терапия с доказательной эффективностью это фототерапии. Если есть возможность взять лампу в аренду можно проводить дома

Ольга, сколько по времени ребенок должен находиться под лампой?

Курс 96 часов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.