Отменить антирефлюксную смесь — вопрос №1178359

Question

Отменить антирефлюксную смесь — вопрос №1178359

Марина

405 просмотров

14 декабря 2022

Здравствуйте! У малыша с 4 месяцев начались хрипы, "хрюканье", сейчас ребёнку 8 месяцев. За всё это время его лечили от бронхитов, разными медикаментами и даже цефтриаксоном, всё одно - улучшение на неделю, потом хрипы возобновляются (+ обильная слизь из носа). При этом ребёнок довольный, активный, ни разу не поднималась температура. Три недели назад лежали в больнице, в очередной раз пульмикорт + беродуал хрипы сняли за 5 дней. На консилиуме доктора решили, что у сына микроаспирация. Две недели мы дробно питаемся, сменили смесь на антирефлюксную. И вот неделю назад опять хрипы. Сняли беродуалом+пульмикортом. Но у сына с каждым днем все сильнее краснеют щечки и появились опрелости на попе, которые не заживают. В стационаре небольшая аллергия присутствовала в анализах, но такого кошмара не было. При выписке нам сказали - две недели на АР смеси, потом спросить у педиатра, отменить или смешивать с обычной. Наш педиатр говорит, что не бывает таких хрипов от рефлюкса. И я незнаю что нам делать. Может ли накопиться аллергия на эту смесь или лекарства, которые нам помогают? Прикорм ГА, зеленые овощи и белое мясо, каши безмолочные. Ничего нового после стационара не вводила.
1. Отменять ли смесь?
2. Как еще снимать хрипы или просто не обращать на них внимания?
3. Самое острое - как вылечить попу ребёнку, там уже ранки, как ссадинки?
Помогите пожалуйста!

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 14 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте!
Делали ли ребенку рентген органов грудной клетки? Анализы какие сдавали?
Какую смесь принимали до антирефлюксной?
Срыгивания есть? Со стулом как у него?
Температура не повышается , только хрипит? Сопли при этом есть?
На попу скорее всего уже надо подключать пимафукорт 2 раза в день на 7 дней, если ссадины, значит инфекция есть, поэтому данным препаратом. Прикрепите фото попы, пожалуйста.

Пожаловаться

Марина, 14 декабря 2022

Клиент

Мария, прикрепила фото рентгена при обострении, фото выписки, там есть анализы, и фото опредостей.
До АР смеси кушали Нан Оптипро, переносил хорошо, но стул был темно-зелёный и с сильным запахом, от Нутрилака АР гораздо светлее. До 5 мес присутствовало ГВ, частично.
При хрипах температуры не бывает, зелёных соплей не видела, но слизь прозрачная и обильная, тягучая - всегда при хрипах.
Срыгивания, у нас, в виде отрыжки каждый раз после приема пищи, до рвоты не доходило.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 14 декабря 2022

Педиатр

Очень похоже на АБКМ , поэтому рекомендую смесь сменить на нутрилак пептиди сцт постепенно.
Вокруг перианальной области наблюдается вторичное инфицирование, поэтому пимафукорт тут будет уместен. Также судокрем под подгузник, больше воздушных ванн, своевременное подмывание.
Хрипы лечить не надо, пройдут на фоне смены смеси , то есть когда источник аллергии будет исключен, то и хрипы должны пройти.

Пожаловаться

Марина, 14 декабря 2022

Клиент

Мария, разве АБКМ может быть приобретенной? Я не могу понять, почему именно сейчас эти проблемы появились. Не может ли это бытт связано с увеличением порции творожного прикорма? А цинкосодержащие крема у нас в профилактике были, пользуемся регулярно.
Как связан АБКМ с хрипами? При появлении хрипов кожа спокойная. Я ничего не понимаю, объясните пожалуйста.

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 14 декабря 2022

Педиатр

Да, накопительный эффект от молочных продуктов.
Хрюканье связно с забросом содержимого из желудка.
На коже может ничего не отражаться, это не обязательное условие.
IgE общий повышен, в таком случае можно проверить специфический IgE к белку коровьего молока

Пожаловаться

Марина, 15 декабря 2022

Клиент

Мария, то есть микроаспирация в нашем случае запускается аллергией?
Анализы ноябрьские, тогда в стационаре отметили небольшую сухость кожных покровов. Пересдадим сейчас дополнительно.

Пожаловаться

Марина, 16 декабря 2022

Клиент

Мария, благодарю за консультацию!

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 14 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте
Не исключали ребёнку аллергию к белку КМ? Доношенным родился мальчик . ?

Пожаловаться

Марина, 14 декабря 2022

Клиент

Анастасия, доношенный. Не исключали, такие проблемы впервые. До АР смеси был нан оптипро, переносился хорошо. Смешанное вскармливание до 5 мес.

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 14 декабря 2022

Педиатр

Марина, данные клинические проявления зачастую встречаются именно при абкм. Поэтому проработать в этом направлении стоит .
Также исключать лактазную недостаточность, при которой такие проявления со стороны попы из-за того что стул кислый . Сделать необходимо копрограмму и кал на углеводы.
Посетить аллерголога.
Почему обрабатывать цинкосодержащими средствами: цинковая мазь, судокрем густо . Чередовать с бепантеном.
Максимально находиться без подгузника. Голопопить. Салфетки влажные не использовать.
Если получится, то фото попы прикрепите

Пожаловаться

Марина, 14 декабря 2022

Клиент

Анастасия, разве АБКМ может быть приобретенной? Я не могу понять, почему именно сейчас эти проблемы появились. Вы скорее всего верно про кислый стул сказали, мы два дня назад чуть больше творога попробовали дать, и ситуация с попой усугубилась. А цинкосодержащие крема у нас в профилактике были, пользуемся регулярно.
Если нам придется сменить смесь, ситуация с Микроаспирацией не выйдет на первый план? Какие у нас прогнозы?

Пожаловаться

Марина, 16 декабря 2022

Клиент

Анастасия, благодарю за консультацию!

+ 1

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 14 декабря 2022

Педиатр

1) В вашем случае почти наверняка есть АБКМ - нужно поменять смесь на гидролиз - к примеру Альфаре.
2) Никак не снимать, не обращать внимание
3) Вылечивается кремамаи на основе цинка, самое эффективное средство - цинковая паста

Пожаловаться

Марина, 14 декабря 2022

Клиент

Евгений, разве АБКМ может быть приобретенной? Я не могу понять, почему именно сейчас эти проблемы появились. цинкосодержащие крема у нас в профилактике были, пользуемся регулярно.
Если нам придется сменить смесь, ситуация с Микроаспирацией не выйдет на первый план? Если не обращать на хрипы внимания, не будет ли осложнений? Без лечения хрипы преобразуются в жесткое, свистящее дыхание.

+ 1

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 15 декабря 2022

Педиатр

Может проявляться на любом отрезке первого года жизни.
Думаю проблема в этом, и хрипы тоже уйдут

Пожаловаться

Марина, 16 декабря 2022

Клиент

Евгений, благодарю за консультацию!

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 декабря 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Марина. Смесь желательно сменить, но вводить понемногу по 30 мл в день и по нарастающей, на кожу ягодиц наносить крем бепантен-плюс, он содержит декспантенол - стимулятор регенерации и хлоргексидин (антисептик).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Марина, 16 декабря 2022

Клиент

Михаил, благодарю за консультацию!

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 15 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте) клинически возможна абкм, рекомендую сменить смесь на лечебную с полным гидролизатом белка

Пожаловаться

Марина, 16 декабря 2022

Клиент

Ольга, благодарю за консультацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лоб мопса опух

1 ответ

21 июля 2021

Маск

Вопрос закрыт

Аллергия, парацетамол

2 ответа

1 февраля 2022

Ирина, Благовещенск

Вопрос закрыт

Аллергия глаза

2 ответа

22 июля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Пятна на спине без зуда

8 ответов

24 июля 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маклакова Мария Сергеевна, 15 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-15T07:14:14+03:00

- 1

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 15 декабря 2022

Педиатр

Не микроаспирация, а рефлюкс скорее имеет место быть. Когда ребенка укладывайте, ложите его с приподнятым головным концом и не сразу после еды

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-12-15T02:10:47+03:00

Марина, аллергическая реакция может быть именно пусковым механизмом, что приводит к таким проявлениям у ребёнка. Смесь должна быть лечебная на основе гидролиза белка . Хуже на ней точно не будет. Переход плавный, в увеличением объёма нового.
Молочный прикорм не вводим пока что. Нужно разобраться с ситуацией
Если ребёнок так среагировал ,то это уже доказывает, что на молочку есть реакция все таки.