Консультация уролога /

Боль справа в спине выше поясницы и справа внизу живота — вопрос №1178493

649 просмотров

Здравствуйте! В начале ноября переболела ОРВИ (предшествовало переохлаждение). Примерно через 5 дней после выздоровления ночью внезапно стало плохо. Тошнота, рвота (однократно), расстройство стула (однократно), лихорадочное состояние, температура 37,0 - 37,2. На следующий день состояние нормализовалось, остались симптомы астении. Еще через 5 дней появилось сильное чувство жжения на наружных половых органах и в нижней части влагалища, усиливалось после мочеиспускания. Спустя 4 дня присоединились боли внизу живота и в пояснице справа. Температура все это время в районе 37,2. Из дополнительных симптомов тошнота, лихорадка в ночное время, очень сильная потливость, слабость, отвращение к еде. Лихорадка не давала уснуть всю ночь, легкий озноб и тошнота, прямо чувствовала, как меня трясет. Прошла лечение в стационаре (гинекология), кололи Цефтриаксон 2 раза в день 5 дней. После выписки пару дней было легче, потом симптомы возобновились. Сейчас прохожу лечение у уролога, принимаю Цифран ОД и Фурамаг. Уже восьмой день лечения, боль стала немного меньше, но продолжает беспокоить в пояснице и чуть выше в спине, также внизу живота. Периодически появляется жжение как в начале болезни, есть нарушение сна, отсутствует аппетит. Из анализов были сданы ОАК, ОАМ, УЗИ матки и придатков. Отклонения только по анализу мочи: Цвет светло-желтый, Реакция рН 7,0, Удельный вес 1015, Прозрачность - прозрачная, белок 0,01, Лейкоциты 3-4, Эпителий плоский умеренное количество, Соли - Аморфные фосфаты +++.
Уролог дополнительных анализов не назначил перед началом лечения, через пару дней контрольный анализ мочи. Имеет ли смысл сдать еще какие-то дополнительные анализы? Верно ли поставлен предварительный диагноз "цистит-пиелонефрит"?

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. УЗИ почек и мочевого пузыря с осмотром устьев мочеточников, выброс мочи.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Клинически очень похоже на острвй цистит, восходящий пиелонефрит.
Но нужно исключить и МКБ, камень в мочеточнике.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владимир, спасибо большое. За всю жизнь мне приходилось сталкиваться с циститом дважды (последний раз около 7 лет назад). Симптомы были иного характера: частое мочеиспускание (2-3 раза в час), жжение и рези в мочевом пузыре, болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В период нынешней болезни такая симптоматика не беспокоит.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Поэтому я говорю, что похожую симптоматику может давать камень в нижнем отделе мочеточника.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Добрый день. Согласен с Владимиром, похоже на мочевую инфекцию, но и мочекаменную болезнь нельзя исключать
В вашем случае первое что нужно сделать, это:
1. пересдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (средняя порция)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. В идеале - консультация гинеколога, мазки на флору
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, усилении болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.

Терапия:
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
1. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 5 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания) - или Фурамаг - продолжать.
2. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
3. Но-Шпа по 2 табл 2-3 р/сут 3 дня
3. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
4."Усилить" водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему) не менее 1,5 л/сут
5. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.

Далее действуем по динамике/симптомам и результатам анализов.
Клиент
Дмитрий, Спасибо! У гинеколога прошла обследование дважды) Во время лечения в стационаре и у своего врача в поликлинике. Мазки и УЗИ хорошее, придраться не к чему)
Андролог, Уролог
надо контроль ОАМ и посев мочи! (бывает резистентность бактерий, тем более после стационара - внутрибольничные рнезистентные штаммы).
Клиент
Дмитрий, Спасибо) ОАМ через 3 дня мой врач назначил, за одно и кровь сдам) Уточните пожалуйста, что может означать повышенное содержание аморфных фосфатов? Анализ мочи сдвала в первый день пребывания в стационаре (гинекология). Врач сказал, что это бывает при обезвоживании... Соленую/острую пищу не употребляю в принципе и перед сдачей анализа в том числе.
Андролог, Уролог
Фосфаты - это соли, которые образуются при минеальных нарушениях. И действительно часот при низкой водной нагрузке.
Надо пересдать анализ просто :) Но могут быть потенциально и причиной МКБ (мочекаменной болезни).
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Воспаления по анализу мочи нет. Есть соли. Для выведения солей - обильное питьё, пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1 месяца. Обильное питё, ограничение соли. Также контроль в крови креатинина, мочевины, мочевой кислоты, паратгормона, кальция. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря.
Клиент
Галина, здравствуйте! Поясните пожалуйста наличие солей может вызывать вышеозначенную симптоматику (в т.ч. устойчивый субфибрилитет на протяжении 3-4 недель)? Это самостоятельное заболевание или симптом?
Уролог, Андролог
Если анализ мочи в норме, то это симптоматика с урологией не связана. Длительный субфибрилитет может быть после перенесенного вирусного заболевания часто. Необходим контроль общего анализа крови, также б/х анализа крови.
Уролог
Добрый день!
В общем анализе мочи нет признаков воспаления.
Вам необходимо сделать дообследование
УЗИ почек и мочевого пузыря!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Угроза выкидыша
7 сентября 2021
Асанн
Вопрос закрыт
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
15 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
2 ноября 2024
Анна, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Иван Сергеевич Мазурин
0 отзывов
Уролог, Врач УЗД
2008-2014, ФГБОУ ВО ВГМА
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Много воды пишет , даже не читая вопрос Много воды пишет Не очень врач
фотография пользователя
Оставлю ещё раз отзыв врач от бога все объясняет,всегда разбирает и отвечает на сообщения...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис