Что вас беспокоит?
Наличие Enterоcoccus faecalisгем+ 10в5ст КОЕ/мл в посеве спермы
Здравствуйте. С женой пытаемся зачать ребенка. У жены анализ в норме, поэтому я решил обследоваться. Сдав спермограмму, выявили малое количество сперматозоидов (Общее количество сперматозоидов в эякуляте 6 млн, когда должно быть не менее 39 млн) , причем ни одного морфологически нормального. После консультации с урологом, было решено сдать кровь на гармоны, общий анализ крови, анализ мочи, УЗИ предстательной железы, мочевого канала, паховой области, почек. Пройдя вышеописанный ряд обследований, обсуждая полученные анализы уролог, сказал что все результаты хорошие, только обнаружен простатит, после чего врач назначил бак посев спермы. Получив результаты бак посева, были выявлены бактерии: Enterоcoccus faecalis 10в3ст КОЕ/мл; Staphylococcusepidermidis 10в2ст КОЕ/мл. Обсуждая полученный анализ посева спермы, уролог назначил пить фурамаг в течении 10 дней и назначил повторный бак посев после окончания приема антибиотика. Пропил фурамаг, сдал повторно бак посев, получил результат Enterоcoccus faecalisгем+ 10в5ст КОЕ/мл. Если сравнивать 2 посева, то в последнем анализе Staphylococcusepidermidis пропали, а Enterоcoccus faecalis увеличились. Подскажите пожалуйста, что делать дальше ? Может лечение назначено не правильное и нужно предпринять другие меры и пропить другие лекарства?
Принятый ответ
Здравствуйте. Фурамагом простатит не лечат. Кроме того, один посев без микроскопии секрета предстательной железы не учитываем, так как посев эякулята может получиться из - за нарушения сбора материала, особенно, если Вы головку не обработали антисептиком. Вообщем, не принимайте а/б, сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы для исключения активаности воспалительного процесса в простате. Если приниимали а/б, то сдавать этот анализ можно не ранее, чем через 14 дней после окончания а/б терапии. По поводу спермограммы - необходимо учитывать две спермограммы с интервалом в 14 дней и обязательно проверить МАР - тест для исключения иммунологического бесплодия. Также если морфология нормальная - 0%, то сдать ДНК фрагментацию сперматозоидов. Пройти УЗИ органов мошонки с доплерографией. Гормональный фон в комплексе.
Галина, спасибо за ответ. УЗИ органов мошонки тоже проходил, забыл это указать. Могу ли я вам показать все пройденные мной анализы по этому вопросу ?
Да.
Галина, файл со всеми анализами приложил
Посмотрела все анализы. По общему анализу мочи воспаления нет. Общий анализ крови тоже нормальный. Показатели работы почек в норме. По андрофлору - патогенной микрофлоры (ИППП) не обнаружено. По посеву эякулята - энтерококк - условно - патогенная микрофлора. Но, нужно сдать микроскопическое исслеование секрета предстательной железы, чтобы говорить о необходимости лечения. Кстати, при этом по спермограмме количество лейкоцитов у Вас в норме. И жалобы при простатите должны быть соответствующие. По спермограмме действительно с морфологией нормальной нет сперматозоидов - тератозооспермия, также снижено количество сперматозоидов - олигозооспермия. Мар - тест не выполнен, нужно сдать и спермограмму повторить в другой лаборатории с МАР - тестом сразу, для исключения возможных ошибок также. За кистами придатка справа по УЗИ органов мошонки достаточно наблюдать - проходить Узи 1 раз в год, кисты маленькие - 2,5 мм, ничего страшного в этом нет.
По УЗИ почек в левой почке киста до 10 мм - доброкачественное жидкостное образование, также ничего страшного нет, только наблюдать - проходить УЗИ 1 раз в год. По предстательной железе - косвенные признаки простатита, часто это описывают на Узи, но главный анализ, как и говорила - это микроскопия секрета.
Сейчас рекомендовала бы для улучшения показателей эякулята пройти курс: сперотон (или спермактин) по 1 саше 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев. Синергин по 2 капсулы * 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После курса проконтролировать спермограмму с МАР - тестом.
Галина, спасибо за проведенный анализ моих показателей. Прошу прощения, что не указал, что врач мне после спермограммы выписал сперотон. Пью его 2 месяца. Синергин приобрету. Его пить совместно со Сперотоном? На что влияет Синергин ?
Галина, можно ли отнести к жалобам редкие (2-3 раза в месяц) резкие боли в паховой области и в области анального отверстия к наличию простатита? Хочу также отметить, что после окончания приема фурамага, данные боли прекратились.
Синергин совместно начните. Он как антиоксидант, витамины в составе также, ликопин, всё это будет улучшать показатели спермограммы. По поводу бывших жалоб - да, возможно с этим и было связано.
Принятый ответ
Кроме результатов анализов жалобы какие-либо есть или бывают?
Владимир, перед принятием фурамага были редкие (2-3 раза в месяц) резкие боли в области анального отверстия и паха. После того, как пропил курс антибиотика, резкие боли пропали.
Спермограмма первичная?
Владимир, да до этого ни разу не сдавал
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру и MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК спрематозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Владимир, понял, спасибо!
Всего доброго!
Принятый ответ
Добрый день. Смело уходите от этого уролога! Фурамагом простатит не лечат, тем более за 10 дней :)
И прикрепите все имеющиеся исследования!
Дмитрий, фкрамаг вроде как был назначен с целью уничтожения Enterоcoccus faecalis и Staphylococcusepidermidis.
Спермограмма с изменениями - это не приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
1. Через месяц пересдать Спермограмма + Мар-тест (сдедует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
2. УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии)
3.ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
4. ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
5. Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
6. Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
Вот стандарт обследования!
Удачи и здоровья.
Дмитрий, спасибо за развернутый ответ и рекомендации. Сперотон пью 2 месяца. Врач после спермограммы назначил пить сперотон. К сожалению работа сидячая, но я стараюсь двигаться, когда время позволяет.
Дмитрий, также стоит отметить, что не курю и не пью. Алкоголь принимаю только по праздникам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бессмысленно принимать антибиотики. Необходимо исключить Варикоцеле - сделать УЗИ мошонки. И если все норм, тогда ЭКО.
Дмитрий, УЗИ мошонки сделал, можете ознакомиться в приложенных файлах к моему вопросу. Есть ли вероятность того, что можно обойтись без ЭКО ? Или с моими показателями это невозможно ? Хотелось, конечно, на основе рекомендаций и грамотного курса лечения и обследования естественным путем зачать ребенка.
Здоровый образ жизни (исключить интоксикации в виде алкоголя, курения), снижение веса, регулярные половые контакты, здоровый 7-8 часовой сон с 21-22 часов, увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе (желательно в лесу или парке) по 1 часу в день. Питание с достаточным количеством белка, овощей, фруктов (желательно 3 раза в день без перекусов), питьевой режим 2 л/сут. Дыхательные упражнения с глубокими вдохами.
Из препаратов, например,
Сперотон, растворив содержимое 1 саше-пакета в 1 стакане воды комнатной температуры, 1 раз в день после еды, 3 мес.
Синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды, 3 месяца.
Омега-3, витамин D.
Дмитрий, спасибо за рекомендации.
Пожалуйста ⚕️ Через 3 месяца контроль спермограммы.
Дмитрий, принял спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
Вам нужно сделать спермограмму повторно и в другой лаборатории . Для оценки Вашего состояния в настоящий момент.
Алексей, хорошо, спасибо!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20211 ответ
- 11 Апреля 202112 ответов
- 10 Ноября 202112 ответов
- 30 Октября 20223 ответа