Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1182229

Что вас беспокоит?

Вирусная или бак инфекция?

Здравствуйте! 26 недель беременность. Заболел муж, два дня температура без катаральных и без кашля и все прошло. Маленький ребёнок через 3 дня тоже заболел , тоже 2 дня температура и все. Потом Заболела я. Первый день появилась боль в трахее без температуры. На следующий день температура начала подниматься до 38, сбилась жаропонижающим до 37.2, вечером снова подъем 37.8 сбилась до 37.1 Появился странный кашель очень больной по трахее с глубокими хрипами при кашле. Такого я ни припомню ни разу. Сегодня температура утром 36.9 далее 37.2 и вечером 37.4 Есть небольшая слабость, учащение пульса даже при нормально температуре. В покое 100-110 при ходьбе или после еды 115-125. От этого некомфортно и сложно дышать, сатурация тоже немного снижена 97-96, лёжа на боку иногда показывает 95. Сдала сегодня анализы крови: Лейкоциты- 7 Нейтрофилы 80 (46-75) Лимфоциты 10 ( 19-37) Сег.нейтроф- 77 ( 47-72) Моноциты 7 Гемоглобин 114 Тромбоциты 212 Соэ 56 ( было до болезни 30) До болезни в беременность сейчас все время понижены лимфоциты и увеличены нейтрофилы. До этого буквально 10 дней назад сдавала анализы Срб больше 100 Ферритин 30 Д димер 1030 ( был 470) Послушал доктор, сказал есть хрипы в лёгких. Под вопросом поставил бак инфекции пневмония? Назначили амоксиклав. Скажите , меня смущает такой показатель срб , лейкоциты в норме , высокий пульс , не вирусная ли это пневмония ? Можно ли сделать рентген или кт? Разве можно бак пневмония начаться на 2 день вируса ? Домашний тест ковид отрицательный. Мазки пцр на все вирусы ещё в работе

Гастрит
35 лет
16 Декабря 2022·Просмотров: 1288·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете пожалуйста прикрепить результаты анализов

Александр, прикрепила

СРБ действительное большое, амоксиклав необходимо начинать принимать , так как и правда возможна пневмония.
Я бы рекомендовал госпитализацию в стационар , чтобы быть под наблюдением врачей

Александр, спасибо, скажите пожалуйста насколько вреден рентген или кт в 3 триместре ?

СКТ при беременности проводится только если польза для матери превышает риски для плода.
Удостовериться есть пневмония или нет , безопасного способа при беременности нет.
Пневмонии можно заподозрить при аускультации лёгких , когда Вас доктор слушает

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов.

Сергей, прикрепила

По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции - нейтрофилия. С учетом высокого СРБ и СОЭ рекомендую госпитализацию в стационар. Соглашусь с мнением очного врача о высокой вероятности пневмонии. Вопрос о рациональности рентгенографии необходимо рассматривать в стационаре комиссионно (консилиум врачей).

Сергей, скажите пожалуйста насколько опасно и чем рентген в 3 триместре ?

Наиболее опасна рентгенография в первые два-три месяца беременности, когда происходит закладка и формирование основных органов и систем. По мере увеличения срока, степень опасности уменьшается, но не исчезает совсем. После 16 недель плод уже не дает пороков развития, но это совершенно не говорит о том, что рентгенография для него становится безвредной.
Вопрос о необходимости рентгенографии беременным решается комиссионно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Респираторная вирусная инфекция. У всей семьи один вирус. СРБ повышен исходно из-за беременности, и дополнительно повышен в ответ на вирусную инфекцию. Это же касается лейкоформулы. По поводу повышения Д-димера консультация своего акушера, с решением вопроса о необходимости антикоагулянтной терапии.

Лариса, клексан и так колю 0,4 - 2 раза всю беременность.
Неделю назад до болезни показатели д димер 430 и срб 0,78
Как отличить бак пневмонию от вирусной?

По высокому уровню лейкоцитов. При бактериальной пневмонии они от 12 тысяч и выше, в вашем анализе - 7 тысяч. Дозировку клексана вероятно потребуется увеличить.

Лариса, скажите можно ли кт или снимок делать если госпитализируют?

По жизненным показаниям конечно сделают, если будет выраженный воспалительный процесс. Сейчас показаний к КТ нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результаты ваших исследований

Алана, прикрепила

Я считаю, что госпитализация в вашем случае необходима . Контроль СРБ и СОЭ ежедневно. И антибиотик тоже стоит подключить к лечению

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая все в совокупности, на мой взгляд бактериальная инфекция не исключена. На указанные показатели также может влиять беременность, поэтому наверняка деференцировать трудновато. Думаю, что лучше начать приём амоксиклава.

Надежда, здравствуйте. На какие показатели влияет беременность? Срб больше 100!
Как отличить бак пневмонию от вирусной?

На нейтрофилы, на срб, на Д димер, на лейкоциты. Все эти показатели меняются на фоне беременности. Сильное повышение срб зачастую идёт при бактериальном процессе.
Пневмония у вас под вопросом. Сатурация у вас в порядке. МСКТ /рентген - нет показаний для проведения при беременности. Решение о возможной бактериальной инфекции принимается по клинической картине и анализам.

Здравствуйте, показатели крови являются показанием для госпитализации в стационар, очень высокий СРБ, СОЭ.

Татьяна, очень не хотелось бы в стационар особенно инфекционный в сезон вирусов и так. Скажите как-то можно понять вирусная или бактериальная пневмония ?

Ирина, в вашем случае инфекция, судя по результату анализов вирусного происхождения

Здравствуйте. По результатам ОАК у вас бактериальная инфекция и анемия лёгкой степени. Целесообразно прием антибиотиков и препаратов железа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.