СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1185710

Что вас беспокоит?

Диабетическая стопа

Добрый день! С сентября этого года у моей бабушки заболела нога, а точнее палец левой ноги. Появилась рана, потом загноилось, месяц безуспешного лечения хирургом в поликлинике по месту жительства. Положили в больницу пролечили ,язва начала заживать. Но! Бабушку беспокоит боль распространяющаяся не только на палец,но и ногу. Начала изучать в интернете этот вопрос и наткнулась на понятие диабетической стопы. Диагноз сахарный диабет присутствует. Таблетки принимает, но без вкалывания инсулина,не знаю как правильно. Сахар контролирует , последний 6.4. Возраст 83 года. Посоветуйте эффективное лечение и к какому лучше врачу обратиться хирург/подолог/эндокринолог?

Сахарный диабет
83 года
18 Декабря 2022·Просмотров: 1070·Юля

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Диабетическая стопа -грозное осложнение диабета. Поражаются сосуды и нервные волокна . Важно контролировать сахар и держать его в целевых значениях. Обязательно следить за состоянием стоп, держать в чистоте, менять носки, стричь ногти . Консервативное лечение-ангиопротектианая терапия, витамины группы В. Например в/в актовегин и в/м комбилипен курсом 10 дней . При возникновении язв -наблюдение хирурга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Без осмотра трудно сказать, какой объем лечения нужен. Но минимум что нужно, это показаться эндокринологу с прямым запросом о боли в ноге, чтобы он назначил дообследование. По-хорошему нужно проведение УЗИ артерий ног. Какой у бабушки холестерин? Принимает таблетки от холестерина (аторвастатин или аналоги)?
Рана сейчас затягивается? Перевязки 1 раз в 2-3 дня нужно делать, использовать бесцветные антисептики (хлорогексидин), либо Бетадин. Ногу нужно разгружать сейчас, исключить длительное нахождение стоя и минимизировать ходьбу. Если есть возможность, то купить полубашмак специальный для разгрузки передней части стопы.
Если есть фото раны сейчас, то можете приложить к вопросу.

Боли в ногах при сахарном диабете могут возникать либо при поражении сосудов, либо при поражении нервов, либо при сочетании обоих факторов. Вторая нога не болит? Боли в покое, при ходьбе? Лежа лучше или хуже? Ночью, утром?
На период заживления раны нужно наблюдаться у хирурга, либо у специалиста кабинета диабетическая стопа. Они же и должны делать перевязки, оценивать динамику заживления раны.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно обратиться в центр диабетической стопы. если такого нет в Вашем регионе, тогда вначале к хирургу, он определит объем лечения, затем к эндокринологу для коррекции терапии. Обязательно сделать УЗИ артерий ног, чтобы исключить облитерирующие заболевания, атеросклероз, когда страдает кровообращение ног, из-за чего страдает питание тканей ног.
Боли могут быть при полинейропатии. Сдать кровь на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, липидный профиль. Какие препараты для снижения сахара принимает?

Принятый ответ

Здравствуйте. Это могут быть осложнения диабета как диабетическая ангиопатия и полинейропатия. Нужна будет консультация сосудистого хирурга, невролога. Задача эндокринолога нормализовать сахар, у неё он не повышен. Если длительно принимает метформин можно сдать на витамин в12, он может снижаться, сдайте кровь на общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, гликированный гемоглобин, на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, билирубин, аст, алт. Узи сосудов ног. Можно прокапать октолипен, вессел дуэ ф, внутримышечно комплекс витаминов в

Принятый ответ

Здравствуйте, есть врач подолог, который специализируется на пациентах с Сахарным диабетом, занимаясь диабетической стопой. Нужно сделать УЗДГ артерий нижних конечностей для исключения атеросклероза сосудов. Прием холестерин снижающих препаратрв. И сосудистых препаратов, т.к. боль может быть из за повреждения сосудов, или нервов, тогда ещё капельницы альфалипоевой кислоты.
Разгрузка стопы обязательно ограничить движения на период полного заживления, нужно поговорить с доктором для изготовления сложной ортопедической обуви.
И обязательно коррекция сахаров. Целевые параметры сахара крови натощак до 7.5 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 7.5 %, глюкоза через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л.
При появлении ран нельзя их обрабатывать дубящими средствами ( зеленка, йод), нужно хролгиксидин, мирамистин или Бетазин.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нужно сделать узи артерий нижних конечностей, что бы исключить атеросклероз. Консультация сосудистого хирурга.
Боли могут быть из- за полиневропатия,
тогда нужно пропить препараты тиоктовой кислоты: октолипен, тиогамма, берлитион 300мг по 1 кап х 2 раза в день, 2 месяца ( во время еды, можно 600мг 1 раз в день , если нет проблем с желудком.
Дополнительно кровь на гликированый гемоглобин, холестерин, ТАГ, лпнп. ОАК.

Здравствуйте. Какой стаж диабета( сколько лет болеет)? Боль в покое или при ходьбе? Сахара в пределах 6,5-8 допустимы, ниже не снижайте, если компенсируется на таблетках этого достаточно. Скорее всего есть сопутствующее заболевание -атеросклероз, с поражением артерий н\ к. Уздг артерий н/к нужно сделать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.