Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1185935

Что вас беспокоит?

Диарея и ЖКБ

В июне этого года после УЗИ брюшной полости обратилась к гастроэнтерологу, так как УЗИ показало что 1/2 желчного пузыря это камни. Гастроэнтеролог назначил лечение Урсофальком + Дюстопалин + диета №5. До этого были жалобы на периодически плохо оформленный стул, отрыжку воздухом и тяжесть после еды. По результатам МСК органов брюшной полости с контрастом спустя 3 месяца лечения: косвенные признаки умеренного сладжа и перегиб желчного пузыря, умеренная билиарная гипертензия. Оставили лечение: Урсофальком + Дюстопалин + диета №5 + добавили Одестон. Спустя еще три месяца: была сделана гамма-сцинтиграфия желчного пузыря. Диагноз: умеренные нарушения сократительности функции желчного пузыря. Сократимость 37%. По результатам анализов амилаза, липаза, билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, ГГТ, ФЩ, холестерин в норме. После лечения образовалась хологенная диарея. Все препараты отменили. Пропила бифиформ, но стул до сих пор не восстановился полностью. Придерживаюсь диеты №5. Что делать? Диагноз от гастроэнтеролога: ДЖВП, хологенная диарея

28 лет
19 Декабря 2022·Просмотров: 12547·Кристина, Иркутск

Здравствуйте, Кристина.

При ЖКБ и заполнении в 1/2обьеме пузыря, не смотря на мягкие камни нужна консультация хирурга- решить вопрос об операции.

Сдайте копрограмму- уточнить характер диареи.

Билирубин у вас в норме, хологенная диета маловероятна.

Начните:
Колестирамин 1 пакетик в сутки, при отсутствии эффекта -увеличьте до 1 пакетика 3 раза в день 7 дней. Если диарея прекоатится, то скорее всего она холагенная.

Через неделю , если диарея не пройдет-
Кап.энтерол 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес- купирование диареи и другой этиологии.

Смекта 1 порошок 3 раза в день 14 дней.

Елена, гастроэнтеролог тоже прописала смекту. Никакие боли меня не беспокоят и приступы тоже. Единственная проблема - эта диарея.

Принятый ответ

Хорошо, сначала пробуйте колестирамин.

При неэффективности - сорбенты - смекта/энтеросгель и энтерол.

Здравствуйте, Кристина.
Рекомендую соблюдать диету и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Смекта по 1пак 3рд 5 дней.
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Сдать копрограмму

Анна, я соблюдаю диету, но это не гарант того, что у меня не будет проблем со стулом.

На данный момент адсорбенты + ферменты +, спазмолитики.
Сдать копрограмму и фекальный кальпротектин

Здравствуйте. Так как есть сладж лечение урсосаном стоит продолжать, но с учетом диареи рекомендую добавить: тримедат 200мг 3р\сут+креон 25 000ЕД в каждый прием пищи+энтерол 2к 2р\сут+смекта симптоматически. При неэффективности - отмена урсосан+дыхательный водородный тест на СИБР.

Марина, а вы вообще читали что было написано? Сладж был 4 месяца назад. Есть ли он сейчас и в каком количестве вопрос. В этом случае как минимум вы должны были дать рекомендацию на повторное УЗИ хотя бы, прежде чем рекомендовать продолжать лечение.

По вашему тексту понятно, что сначала было УЗИ,далее МРТ с положит динамикой, даты МРТ нет, я решила ,что оно у вас свежее. Извините, естественно для начала необходимо разобраться что в ЖП. В следующий раз лучше указывать даты обследований, чтобы не было недопонимания.

Кристина, здравствуйте! Стул сколько раз в день? Какого цвета? Есть ли слизь, кровь, частички непереваренной пищи?

Татьяна, после того как пропила пробиотик был 1-2 раза в день, оформлен, нормального цвета. Но периодически бывает исключение, от чего это зависит я не знаю.

Возможно, исключения возникают из-за нарушения работы желчного пузыря, выявили же дискинезию. Чрезмерное выделение желчи в просвет 12 перстной кишки вполне способно вызвать диарею.
Кроме того,нарушения работы желчного пузыря и ЖВП провоцируют в первую очередь стрессы, переедания, редкие приемы пищи .
Вы когда делали МС КТ?

Татьяна, в сентябре. Гамма-сцентрографию в конце ноября и анализы тогда же.

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!
УЗИ органов брюшной полости делать пока рано. Через 3 месяца надо будет повторить.
Для того , чтобы не образовывались камни и сладж в желчном пузыре, необходимо пить достаточное количество чистой воды в день ( вес * 30-40), есть много овощей и зелени, много двигаться, должен быть частый прием пищи.
Если беспокоит жидкий стул, принимаем энтерол 2 к 2 р/д за 30 мин до еды 3 дня, далее 2 капс /сут 7 дней (или бактистатин точно также, но после еды ). Если диарея возникает однократно, можно не принимать
Для профилактики курс урсосана или урсофалька надо повторить .
Дозу рассчитываем по весу :15мг/кг
Какой у вас вес?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.