Диарея и ЖКБ — вопрос №1185935

Question

Диарея и ЖКБ — вопрос №1185935

Кристина, Иркутск

8332 просмотра

19 декабря 2022

В июне этого года после УЗИ брюшной полости обратилась к гастроэнтерологу, так как УЗИ показало что 1/2 желчного пузыря это камни. Гастроэнтеролог назначил лечение Урсофальком + Дюстопалин + диета №5. До этого были жалобы на периодически плохо оформленный стул, отрыжку воздухом и тяжесть после еды.

По результатам МСК органов брюшной полости с контрастом спустя 3 месяца лечения: косвенные признаки умеренного сладжа и перегиб желчного пузыря, умеренная билиарная гипертензия. Оставили лечение: Урсофальком + Дюстопалин + диета №5 + добавили Одестон.

Спустя еще три месяца: была сделана гамма-сцинтиграфия желчного пузыря. Диагноз: умеренные нарушения сократительности функции желчного пузыря. Сократимость 37%. По результатам анализов амилаза, липаза, билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, ГГТ, ФЩ, холестерин в норме.

После лечения образовалась хологенная диарея. Все препараты отменили. Пропила бифиформ, но стул до сих пор не восстановился полностью. Придерживаюсь диеты №5. Что делать?

Диагноз от гастроэнтеролога: ДЖВП, хологенная диарея

Возраст: 28

Вопрос закрыт

диарея

жкб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, Кристина.

При ЖКБ и заполнении в 1/2обьеме пузыря, не смотря на мягкие камни нужна консультация хирурга- решить вопрос об операции.

Сдайте копрограмму- уточнить характер диареи.

Билирубин у вас в норме, хологенная диета маловероятна.

Начните:
Колестирамин 1 пакетик в сутки, при отсутствии эффекта -увеличьте до 1 пакетика 3 раза в день 7 дней. Если диарея прекоатится, то скорее всего она холагенная.

Через неделю , если диарея не пройдет-
Кап.энтерол 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес- купирование диареи и другой этиологии.

Смекта 1 порошок 3 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Кристина, 19 декабря 2022

Клиент

Елена, гастроэнтеролог тоже прописала смекту. Никакие боли меня не беспокоят и приступы тоже. Единственная проблема - эта диарея.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 19 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Кристина.
Рекомендую соблюдать диету и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Смекта по 1пак 3рд 5 дней.
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Сдать копрограмму

Пожаловаться

Кристина, 19 декабря 2022

Клиент

Анна, я соблюдаю диету, но это не гарант того, что у меня не будет проблем со стулом.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 19 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

На данный момент адсорбенты + ферменты +, спазмолитики.
Сдать копрограмму и фекальный кальпротектин

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 19 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Так как есть сладж лечение урсосаном стоит продолжать, но с учетом диареи рекомендую добавить: тримедат 200мг 3р\сут+креон 25 000ЕД в каждый прием пищи+энтерол 2к 2р\сут+смекта симптоматически. При неэффективности - отмена урсосан+дыхательный водородный тест на СИБР.

Пожаловаться

Кристина, 19 декабря 2022

Клиент

Марина, а вы вообще читали что было написано? Сладж был 4 месяца назад. Есть ли он сейчас и в каком количестве вопрос. В этом случае как минимум вы должны были дать рекомендацию на повторное УЗИ хотя бы, прежде чем рекомендовать продолжать лечение.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 19 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

По вашему тексту понятно, что сначала было УЗИ,далее МРТ с положит динамикой, даты МРТ нет, я решила ,что оно у вас свежее. Извините, естественно для начала необходимо разобраться что в ЖП. В следующий раз лучше указывать даты обследований, чтобы не было недопонимания.

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 19 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кристина, здравствуйте! Стул сколько раз в день? Какого цвета? Есть ли слизь, кровь, частички непереваренной пищи?

Пожаловаться

Кристина, 19 декабря 2022

Клиент

Татьяна, после того как пропила пробиотик был 1-2 раза в день, оформлен, нормального цвета. Но периодически бывает исключение, от чего это зависит я не знаю.

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 19 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Возможно, исключения возникают из-за нарушения работы желчного пузыря, выявили же дискинезию. Чрезмерное выделение желчи в просвет 12 перстной кишки вполне способно вызвать диарею.
Кроме того,нарушения работы желчного пузыря и ЖВП провоцируют в первую очередь стрессы, переедания, редкие приемы пищи .
Вы когда делали МС КТ?

Пожаловаться

Кристина, 20 декабря 2022

Клиент

Татьяна, в сентябре. Гамма-сцентрографию в конце ноября и анализы тогда же.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу

Сергей Филиппов, 2 сентября 2023

Здравствуйте! Как ваше состояние? Разобрались с причинами, Холестирамин помог?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тест на вич

2 ответа

19 мая 2023

Джое

Вопрос закрыт

Помог ли антибиотик

7 ответов

23 мая 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Диарея и температура 37,8

5 ответов

22 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Тошнота , вздутие , диарея

2 ответа

26 июня

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте! Как ваше состояние? Разобрались с причинами, Холестирамин помог?

Кокорина Елена Ивановна, 19 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-19T06:17:12+03:00

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Хорошо, сначала пробуйте колестирамин.

При неэффективности - сорбенты - смекта/энтеросгель и энтерол.

Принятый ответ

Петрова Татьяна Алексеевна, 20 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-20T07:24:17+03:00

Кристина, здравствуйте!
УЗИ органов брюшной полости делать пока рано. Через 3 месяца надо будет повторить.
Для того , чтобы не образовывались камни и сладж в желчном пузыре, необходимо пить достаточное количество чистой воды в день ( вес * 30-40), есть много овощей и зелени, много двигаться, должен быть частый прием пищи.
Если беспокоит жидкий стул, принимаем энтерол 2 к 2 р/д за 30 мин до еды 3 дня, далее 2 капс /сут 7 дней (или бактистатин точно также, но после еды ). Если диарея возникает однократно, можно не принимать
Для профилактики курс урсосана или урсофалька надо повторить .
Дозу рассчитываем по весу :15мг/кг
Какой у вас вес?