Что вас беспокоит?
Назначили инсулин при ГСД, но он не помогает
Здравствуйте. Уже больше месяца как стоит диагноз ГСД. Сначала диетой корректировали, но появились кетоны выше 16. Назначили инсулин, добавила углеводов в диету чуть-чуть, кетоны стали пропадать. Но утренние сахара как росли, так и растут - диагноз поставили в 24 недели на основании натощак 5.8, сейчас 31 неделя и натощак уже 6.5. Причем ложусь спать иногда с более низким уровнем глюкозы - 5.1 - 5.7, но иногда после ужина он через два часа, когда иду спать, снижается только до 6.5. Колю левемир 14 ед вечером, новорапид 6 ед перед завтраком и обедом, 8 ед перед ужином. На прошлой неделе было УЗИ, признаков фетопатии нет, воды в норме. Почему врач не назначает мне больше дозу? Почему инсулин не работает ночью? Можно докалывать ночью или утром быстрый инсулин и сколько?
Здравствуйте. Инсулин ночью работает но в связи с тем что в4-6часов утра выраженная инсулинорезистентность эффективность его снижается. Необходимо увеличить дозу левемира до 18ед вечером. После еды контрол гликемии проводите? Какие показания?
Максим, после завтрака примерно 6.5, после обеда 5.5 и ниже, после ужина (часов в 23.00) примерно 7.5.
Если брать по объему пищи, то основной приём пищи это обед или ужин?
Максим, примерно одинаково - какой-то кусок мяса, 2 -3 ст.ложки крупы Аль денте (булгур, гречка), сырые овощи 2 -3, фрукт
Необходимо увеличить дозу новорапида перез завтраком 8 ед(желательно делать паузу 15-20мин, т.к. утром инсулин плохо и долго разворачивается ) и перед ужином 10ед.
Максим, спасибо!
Максим, добавила сразу 4 ед левемира, до 18, и новорапида пред ужином до 10, результата никакого - в 3 часа ночи 5.6 сахар, в 10 утра, натощак, 6.2.
Ночью в каждый день в три часа встаете? Тут два варианта или дальше увеличивать дозу левемира. Или подколка новорапида в 3 часа ночи 2-4ед
Максим, я ложусь обычно в это время. Попробую новорапид подколоть, мне кажется, как будто левемир не действует вообще
Левемир инсулин фоновый ( его задача поддерживать уровень глюкозы на определённом уровне) в утренние часы возникает выраженная инсулинорезистентности за счет других гормонов в организме которые повышают сахар. Поэтому эффективность левемира снижается.
Максим, и ещё вопрос - не будет ли с увеличением дозы инсулина увеличиваться резистентность? У меня точно такие же сахара были по утрам до назначения инсулина. Мне кажется, как будто организм адаптируется и один и тот же уровень сахара поддерживает
Принятый ответ
Сейчас инсулинорезистентность это не главный показатель, который должен сейчас ввс беспокоить. После родоразрешения все по другому будет.
Максим, я имею в виду сейчас во время беременности. Не будут ли контринсулярные гормоны выделяться в ещё большем количестве в ответ на увеличение дозы инсулина? Сейчас же ,как я понимаю, из-за них у меня глюкоза не усваивается, и после назначения инсулина уровень утреннего сахара остался на прежнем месте, поэтому я подумала, может ли быть так, что в ответ на инсулин какие-то механизмы в организме тоже усилились
Здравствуйте. нет предельной дозировки инсулина. Его нужно подбирать по уровню утреннего сахара крови самостоятельно. к врачу так часто ходить не сможете. каждые 3 дня пересматривайте дозу инсулина плюс-минус 2 ед. если глюкоза натощак более чем 5,1, вечером инсулин прибавляйте 2 ед, если низкий сахар - менее 3.5. то снижайте на 2 ед. Сейчас сразу прибавьте вечернего инсулина плюс 4 ед - 18 ед. также нужно исключить ночные гипогликемии, после которых сахар утром может быть повыше - измерить глюкозу в 3 часа ночи.
Короткий инсулин рассчитывается на количество ХЕ, которые будете кушать.
Наталия, добавила сразу 4 ед левемира, до 18, результата никакого - в 3 часа ночи 5.6 сахар, в 10 утра, натощак, 6.2.
Принятый ответ
делайте подколку короткого инсулина 2-3 ед при таком сахаре и измерьте через 1 час. Напишите какой был результат.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20214 ответа
- 4 Марта 20227 ответов
- 7 Января 20235 ответов
- 1 Апреля 202312 ответов