Что вас беспокоит?
Кетоны в моче СД 2 типа
Здравствуйте. Мужчина 44 года. Диагноз - СД2 типа. Ожирение 1 степени. Рост 175 вес на момент постановки диагноза 92. СД выявлен 29.11.22 Глюкоза 16.1, HbA1C 12.6%,Алат 66 прописаны метформин 2х850 в день, форсига 10x1 в день, физ нагрузки, диета. глюкометр: с 29.11 по 05.12. САХАР стабилизировался где то 5.5 на тощак и 6-6.7 2ч. после еды. 05.12.22 сдал мочу (глюкоза 28,кетоны 1,5) и с-пептиды: (тощак 418 пмоль, после завтрака 1508 пмоль) купил тестовые полоски кетоглюк-1. 09.12.22 показалось что запахла моча, сделал кетоглюк, показала примерно 4.0 поплыло зрение. (офтальмолог сказал что с глазами все ок из за изменени уровня сахара зрение колеблется) 09.12.22 эндокринолог отменила таблетки и назначила инсулин новомикс30 3 раза в день по 6 ед. перед едой. глюкометр: с 06.12 по 09.12. до начала инсулина САХАР в среднем 5.3 на тощак 5.3-6.0 2ч. после еды. 15.12.22 глюкометр: с 10.12 по 15.12 на тощак 5.2, 4.1-5.9 2ч. после еды кетоны по тест полоскам 0,5-1 доктор скорректировал новомикс 3 раза в день 5-4-5 ед. 19.12.22 зрение нормализовалось. 20.12.22 вечером в метро стало плохо (чувство тревоги, потел, ватные ноги) на глюкометре показало 4.0 но чувствоал себя не очень. съел дежурную карамельку стало получше доехал домой. кетоны по тест полоскам от 0.5 утром до 0 вечерами. доктор предложил отменять новомикс и начать принимать метформин 850 1 раз вечером. наблюдать за уровнем сахара. 22.12.22 сахар при новой терапии тощак 5.7 и 6.7 после завтрака. кетоны присутствуют по полоске в районе 0,5 утром. вес 88 кг. Допонительно строго слежу за диетой, сахар исключен соль практически тоже, только крупы на воде, овощи, немного фруктов, не жирные бульоны мясо рыбо вареные яйца. присутствует физ нагрузка умеренная 2-3 км в день от метро до работы. из за погоды 2 выходных активно расчищаю снег у дома и гаража. Вопросы: -Волнует наличие кетоновых тел и причины их появления и не исчезновения (диета, резкий уход сахара и.т.д.) ? -Можно ли пить метформин при наличие кетоновых тел ? - В целом уровень сахара цифрами радует но мне кажется как то все произошло резко, возможно что то делается не верно подскажите если нужно что то скорректировать в лечении ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. при втором типе нет необходимости следить за кетонами. они могут появляться при резком ограничении углеводов. В питании обязательно должны быть углеводы, но не сладости. а крупы, фрукты, медленные углеводы. Плюс идет снижение веса - распад жиров, которые и приводят к образованию кетонов.
Метформин принимать можно и соблюдать диету.
да, сахара сбили резко, лучше постепенно. Сейчас компенсация хорошая.
Наталия, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Хотелось бы задать еще несколько дополнительных вопросов.
- Как вы считаете уровень с-пептидов 419 на тощак это нормальный результат в моей ситуации ?.
- Какие еще можно добавить углеводы в питание а то каша (гречка,булгур,пшено) уже снится :) сейчас съедаю где то 150-200 грамм каши в основой прием пищи.
Принятый ответ
Да. это нормальный уровень С-пептида.
любые крупы, кроме манки можете использовать в питании.
Наталия,
Здравствуйте, кетоны в норме могут быть в моче, так как вы стали худеть, жиры распадаются как раз на кетоны и исключили резко количество углеводов, что тоже ведет к к образованию кетонов .
Метформин конечно можно принимать, не переживайте.
В настоящий момент диабет у вас скомпенсировать хорошо, вы молодец.
Здравствуйте, учитывая ваши показатели глюкозы в крови (они очень хорошие), наличие кетоновый тел в моче не связано с сахаром, скорее всего это результат строгой диеты и в принципе значение 0,5 может быть погрешностью тест полосок. Нет необходимости так часто измерять уровень кетонов в моче, при целевых показателях гликемии, делайте акцент на медленные углеводы и контролируйте сахар в крови.
Здравствуйте!
Вы в правильном пути, целевой уровень сахара в крови для вас натощак до 6.5, через 2 часа после еды 8 ммоль/л
Если артериальное давление в норме можете не исключать соль и использовать в разумном количестве
В моче может присутствовать сахар, потому что вы тогда принимали Форсингу, она выводит глюкозу с мочой
Кетоны появились из-за того что вы резко ограничили углеводы и начались распадаться жиры, не исключите из рациона сложные углеводы, крупы, макароны, ржаной хлеб и тд
Метформин продолжайте принимать
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20217 ответов
- 30 Октября 202114 ответов
- 15 Апреля 202212 ответов
- 8 Сентября 202210 ответов