Кетоны в моче СД 2 типа — вопрос №1191368

Здравствуйте. Мужчина 44 года.
Диагноз - СД2 типа. Ожирение 1 степени.
Рост 175 вес на момент постановки диагноза 92.
СД выявлен 29.11.22 Глюкоза 16.1, HbA1C 12.6%,Алат 66
прописаны метформин 2х850 в день, форсига 10x1 в день, физ нагрузки, диета.
глюкометр: с 29.11 по 05.12. САХАР стабилизировался где то 5.5 на тощак и 6-6.7 2ч. после еды.

05.12.22 сдал мочу (глюкоза 28,кетоны 1,5) и с-пептиды: (тощак 418 пмоль, после завтрака 1508 пмоль)
купил тестовые полоски кетоглюк-1.
09.12.22 показалось что запахла моча, сделал кетоглюк, показала примерно 4.0
поплыло зрение. (офтальмолог сказал что с глазами все ок из за изменени уровня сахара зрение колеблется)
09.12.22 эндокринолог отменила таблетки и назначила инсулин новомикс30 3 раза в день по 6 ед. перед едой.
глюкометр: с 06.12 по 09.12. до начала инсулина САХАР в среднем 5.3 на тощак 5.3-6.0 2ч. после еды.
15.12.22 глюкометр: с 10.12 по 15.12 на тощак 5.2, 4.1-5.9 2ч. после еды
кетоны по тест полоскам 0,5-1
доктор скорректировал новомикс 3 раза в день 5-4-5 ед.
19.12.22 зрение нормализовалось.
20.12.22 вечером в метро стало плохо (чувство тревоги, потел, ватные ноги) на глюкометре показало 4.0 но чувствоал себя не очень.
съел дежурную карамельку стало получше доехал домой.
кетоны по тест полоскам от 0.5 утром до 0 вечерами.
доктор предложил отменять новомикс и начать принимать метформин 850 1 раз вечером. наблюдать за уровнем сахара.
22.12.22 сахар при новой терапии тощак 5.7 и 6.7 после завтрака.
кетоны присутствуют по полоске в районе 0,5 утром.
вес 88 кг.
Допонительно строго слежу за диетой, сахар исключен соль практически тоже, только крупы на воде, овощи, немного фруктов, не жирные бульоны мясо рыбо вареные яйца.
присутствует физ нагрузка умеренная 2-3 км в день от метро до работы. из за погоды 2 выходных активно расчищаю снег у дома и гаража.

Вопросы:
-Волнует наличие кетоновых тел и причины их появления и не исчезновения (диета, резкий уход сахара и.т.д.) ?
-Можно ли пить метформин при наличие кетоновых тел ?
- В целом уровень сахара цифрами радует но мне кажется как то все произошло резко, возможно что то делается не верно подскажите если нужно что то скорректировать в лечении ?

Возраст: 44