В какое время суток сделать укол Туджео? — вопрос №1194835

Question

В какое время суток сделать укол Туджео? — вопрос №1194835

Римма

1680 просмотров

24 декабря 2022

Здравствуйте,доктор! У моей мамы (88 лет) вульгарный псориаз с 2005 г. ( инвалидность 2 группы) и сахарный диабет 2 типа. Псориаз в последние 10 лет себя почти не проявлял. Лечение сахарного диабета - принимала метформин 500 мг 1 - 2 раза в день в течение многих лет. Уровень сахара в крови был 5 - 10. В связи с необходимостью ухода за мамой, я привезла ее к себе. Вследствие эмоционального стресса в связи с переездом в другое место жительства, через год после переезда появилась псориатическая эритродермия. В такой форме мама не болела раньше. После перенесенной дважды за 3 месяца псориатической эритродермии( лечение в стационаре) в итоге на выписке из стационара был назначен Метипред 12 мг на постоянной основе. Вследствие этого уровень сахара стал повышаться до 20. Врач - эндокринолог назначил следующее лечение: 1.Метформин - 500 мг - 2раза в день 2. Асиглия - 1 раз в день 3. Гликлазид - 2 таблетки утром и 1 таблетку вечером. Сахар плохо стабилизировался и врач назначил вчера ещё на ночь - Туджео Солостар 10 ед. Я в сомнениях, колоть ли на ночь: так как у мамы утром натощак в течение 5 дней сахар от 4 до 5, без применения Туджео.
В районе 16 часов через 3 часа после еды - сахар от 17 до 19.
Помогите, пожалуйста, принять правильное решение о времени применения Туджео. Боюсь ночной гипогликемии.
Спасибо!!!

Возраст: 88

Хронические болезни: Псориаз, сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

течение недели

клуб

круто проведешь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Ночной гипогликемии быть не должно, т.к. туджео будет действовать в течение суток. Но если начнете инсулин, нужно будет уменьшить глимепирид. 2 таб в какой дозе назначено?

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Наталия, мама принимает в течение дня : Гликлазид по 30 мг 2 табл.утром и 1 табл.вечером; + Асиглия 1 таблетка утром; + Метформин 500 мг 2 раза;
От каких- то препаратов надо отказаться, если колоть Туджео на ночь ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

снизить гликлазид до 1 таб 2 р в день и подбирать дозировку туджео по утреннему сахару крови. если утром сахар более 8,0, то вечернюю дозу инсулина прибавляете на 2 ед. Итак каждые 3 дня. если же наоборот, низкий сахар на утро, то уменьшаете на 2 ед.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Наталия, врач назначилТуджео 10 ед. Значит, если утром сахар 4-5 , то Туджео вечером колоть 8 ед?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

если вы отмените 1 таб гликлазида, то можно оставить 10 ед. если сегодня уже приняли все таблетки, то сделайте 8 ед, а уже завтра посмотрите.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Наталия, с какой дозы начать колоть Туджео, если сахар натощак 4-5 ?

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Наталия, очень волнуюсь, что может быть ночная гипоглиемия...Может быть, начать с меньшей дозы?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Туджео будет действовать максимально, начиная с утра, а не ночью. Начните с 6 ед.
И согласна, что можно перевести подколку инсулина не вечером, а на утро, т.к. сахара в основном высокие к вечеру.

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Добрый день.
Инсулин Туджео колоть в 21.00 после выпить стакан кефира после укола чтобы избежать ночной гипогликемии.(на Туджео редко)
На фоне постоянного приема гормона метипреда по основному кожному заболеванию.пощьем сахара после еды это и показывает.
Надо принимать асиглия мет 2 послеобеда гликлазид до завтрака 60мг 1 утром,вечером после колоть инсулин тогда сахар придёт и будет держать в норме.
Туджео резко сахар не снижает начало его действи через 1 после введения..
Для достоверного контроля сахара сдаться гликированный гемаглобин он не более 7.5%

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Фируза, мама сейчас принимает в течение дня : Гликлазид по 30 мг 2 табл.утром и 1 табл.вечером; + Асиглия 1 таблетка утром; + Метформин 500 мг 2 раза;
Вы рекомендуете принимать Асиглия мет 2 таблетки во второй половине после обеда или во время еды? И Гликлазид 2 таблетки?

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Асиглия мет50/1000 2т/после обеда сразу-в ней и асиглия и метофрмин.
Гликлазид 60мг 1т перед едой будет достаточно так как вечером будет пожколка инсулина начнет с 2единиц а после титруйте каждый день по уровню утреннего сахара.
Если утром до 7сахар то оставляйте терапию.ечли высокий добавить к 2 единица 1 то есть 3 ед вечернего инсулина

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Фируза, согласны Вы с таким планом:
7.00 - Гликлазид 60 мг 2 табл.перед едой.
8.00 - Метипред.
12.00 - Асиглия мет 50/1000 - 2 табл.
21.00 - Туджео 2 ед., если сахар утром меньше 7 и 3 ед., если сахар утром больше 7.
В районе 13 - 15 часов сахар поднимается до 18-19. Делаю тогда подколку Фиасп 4 ед.Так врач сказала.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Фируза, и еще..Врач рекомендовала колоть Туджео 10 ед.Это же много...?

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Да полность согласна на гормонах неизбежно без подъёма сахара подколку да можно и 3единицы сдалать и посмотреть как упал сахар

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Да много-то начните с 2 единиц а после смотрите на тощаковый сахар и титруйте каждый вечер по плюс 2 единицы.низки йсахар страшнее высокого.
Так же при сахаре до10 после еды можно не прикалывать инсулин а подвигаться походить минут 5 и сахар придёт в норму

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Фируза, в 14 ч. сахар 16,4, сделала подколку Фиасп 4 ед. Измерила через 2 часа после еды - 15.5

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

и потом в 18.30 через час после еды - сахар 10,9

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Да я поняла вас так как в днём принимаете метипред то потребность в инсулине повышается то полноценно можете колоть 4 единицы. вечером сахар допустимый через 1час(но измеряем через 2 часа)после еды.поэтому вечером пожколка фиасп не нужна только прожленный инсулин.

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Тако йсахар мы не снижает так как он перед сном и в течени 8часов сна придёт до нормы(тощаковый сахар это покажет) так же на иметь ввиду что самоконтроль глюкометром обладает погрешность в 1 ммоль/л

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Значит, Вы мне даете добро на 2 ед.Туджео сегодня? Я в первый раз сталкиваюсь с этой проблемой у мамы. Очень волнуюсь..

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Да конечно.
Начинайте с 2 единиц. И стакан кефира пусть выпьет.утром померить сахар.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Фируза, уточните, пожалуста про Асиглию мет 50/1000 - это значит 50 мг Асиглия + 1000 мг Метформин? Значит, Метформин 2000 г в день?

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Мама ночью мало спит, больше спит днем. Потому, в течение ночи может съесть кусок хлеба, баночку детского питания без сахара. Можно при Туджео?

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Фируза, у меня только что куплены Асиглия 100 мг и Метформин 1000 мг и 500 мг.Как лучше их принимать? Как закончатся эти упаковки, куплю Асиглию Мет.

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Все верно.
Это терапевтическая дозировка метформина.

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Асиглия 100 1т+ 2т метформина по 1000мг.
При Туджео можно съестьчто то не углеводном или стакан кефира. Совместимо

Нет повода для переживания у вас по поводу Туджео. Он действует в течении 24 часов но низких сахаров у него редко встречается.переноситься хорошо.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Фируза, огромное, огромное Вам спасибо!!! С Вами можно будет
встретиться еще раз? Индивидуальная консультация возможна?

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Фируза, забыла спросить: во сколько лучше сделать Туджео?

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Выполняйте все рекомендации.
В рамках данного сайта.

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

В 21.00 до 22.00.
Лучшее место в переднюю поверхность бедра если будет больно то в область живота в следующий раз иглами 4-5мм

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Фируза, сейчас измерила сахар - 9, 7

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Очень хорошо.
Это не низки йи не высокий сахар. Поэтому нет противопоказаний в пожколка инсулина продлённого действия. Выполнив все условия вы избежите низкого сахара.

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 24 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Всегда после уды такое повышение уровня глюкозы? или после определенных продуктов? Соблюдаете ли диету? Утром всегда низкий уровень глюкозы? С каким уровнем глюкозы ложится спать?

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Ирина, диету соблюдаем.Утром сахар - 4-5
После приема Метипреда в 8 утра, к 13-15 часам сахар поднимается до 18-19. Делаю подколку Фиаспом 3 ед
Сахар перед сном 9 - 10

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 24 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

Я бы пока не стала на ночь рекомендовать туджео, так как у вас и так ночью снижается с 9-10 до 4-5. Раз вы подкалываете фиасп, можно его колоть не тогда, когда уже глюкоза 18, а когда только начинается подниматься выше 10. Если обычно уже к обеду повышается, тогда можно перед приемом пищи в обед подкалывать и измерять уровень глюкозы через 4 часа. Таким образом, корректируя дозу фиаспа.
Если действия фиаспа не будет хватать (он действует 4 часа), можно будет взять инсулин не 24 часового действия, как туджео, а 12-ти часового действия (типа протафана или возулима Н) и делать его в 9 часов утра.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Ирина, я проконсультировалась два часа тому назад с доктором на сайте и уже уколола маме 2ед Туджео по его рекомендации...Сахар перед уколом был 9,7
Уже страшно стало, а вдруг ночью сахар упадет?? Что делать??

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 24 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

2 ед туджео - это очень маленькая доза, которая как правило не дает какого-то значимого снижения. На всякий случай измерьте уровень сахара в 3 часа ночи. Если будет ниже 4 ммоль/л, дайте 15 грамм углеводов (растворите 3 куска сахара в теплой воде и перемерьте через 15 минут, если опять будет меньше 4 - повторите процедуру, затем дайте съесть кусочек хлеба, чтобы не падал ниже). Так же если будут сниться кошмары или будет холодный пот - тоже измерьте уровень глюкозы крови).

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, туджео колется только вечером, в 21:00или. 22:00 как вам удобнее. Что касается гликлазида его два раза в день не пьют, он суточного действия, нужно пить 1 раз в день утром.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Мадина,мама сейчас принимает в течение дня : Гликлазид по 30 мг 2 табл.утром и 1 табл.вечером; + Асиглия 1 таблетка утром; + Метформин 500 мг 2 раза;
Если колоть Туджео, то какие препараты, которые сейчас мама принимает, Вы рекомендуете оставить, а от каких отказаться?

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Рекомендую оставить все кроме гликлазида, гликлазид пить 60 мг 1 раз в день утром.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Мадина, как вы считаете, если сахар натощак 4-5 , то Туджео 10 ед.на ночь нормально? Опасаюсь так ночной гликемии.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Начните с дозы 6 ЕД

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, для 88 лет при сахарном диабете целевые параметры сахара крови до 8.0 ммоль/л натощак, до 11.0 ммоль/через 2 часа после еды.
Вы пишите, что сахар крови натошак до 4 -5 ммоль/л , следовательно вечерняя подколка Туджео может вызвать снижение сахара крови
Сахар повышается из за приема Метрилпреднизолона, в какое время мама его принимает утром и в 16.00?
Нужно посмотреть для начала профиль сахара крови натощак
Через 2 часа после завтрака
Перед обедом
Через 2 часа после обеда
Перед ужином
Через 2 часа после ужина
Т.к. Гликлазид и Асиглия это препараты которые регулируют сахар крови через 2 часа после еды, а Метформин и инсулин Туджео тощаковые сахара.
Поэтому, если утренние сахара в целевом параметре и сахар крови через 2 часа после завтрака тоже, то лучше попробовать колоть Туджео в 11 часов утра, чтобы снизить риск ночных гипогликемий и уменьшить сахар крови через 3 часа после обеда, а там уже работает Метформин или Туджео

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, я проконсультировалась два часа тому назад с доктором на сайте и уже уколола маме 2ед Туджео по его рекомендации...Сахар перед уколом был 9,7
Уже страшно стало, а вдруг ночью сахар упадет??

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, преднизолон принимает в 8.00 однократно.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

От 2 ед точно ничего не будет, я просто прочитала про 10 ед, поэтому такие дозы вечером инсулина лучше не вводить при хороших показателях сахара крови натощак. А от 2 ед ничего не будет. Сахар крови через 3 часа после еды это уже корректируется инс.Туджео или Метформин, т.е. те препаратв которые регулируют сахар крови натощак. А ещё креатинин крови посмотрите, если будите сдавать анализы, если креатинин повышен Метформин в приеме противопоказан.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Креатинин 77,9 - неделю тому назад.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

10 ед. назначила маме ее врач - эндокринолог. Мне "показалось", что это много при данных показателях сахара. Поэтому обратилась на ваш сайт за консультацией.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, Вы согласны со следующими рекомендациями приема препаратов
7.00 - Гликлазид 60 мг 2 табл.перед едой.
8.00 - Метипред.
10.00 - Асиглия мет 50/1000 - 2 табл.
21.00 - Туджео 2 ед., если сахар утром меньше 7 и 3 ед., если сахар утром больше 7.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Я все поняла, да 10 ед вечером при сахаре натощак 4-5 утром для человека 88 лет может многовато , поэтому такую дозировку я бы колола утром. Но Вы завтрака померийте сахар крови и напишите обратную связь докторам, чтобы понимать как дальше быть с дозой Туджео.
Креатинин крови в пределах нормы, говорит о том что СКФ скорость клубочковой фильтрации в норме, это показатель выделительной функции почек, поэтому прием Метформина не противопоказан.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, я работаю и на работу ухожу в 8 утра и прихожу в 15 ч. Если колоть днем , то лучше во сколько?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Я бы попробовала Гликлазид 2 таб перед завтраком за 30 минут до завтрака.
Асиглиямет 1 таб в 10.00 а вторую вечером этот препарат от еды не зависит, но я бы вторую сделала перед ужином.
Но поверьте сколько врачей, столько и мнений. Поэтому,чтобы не путаться Вы выберите одну схему и на ней нужно смотреть сахар крови желательно по такому профилю как я написала. И будет понятно нужно менять схему или нет.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Римма, посмотрите сахара по профилю если это не очень болезненно для мамы. А Туджео можно уколоть в 8 часов утра.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Почти одновременно с Метипредом.А он не нейтрализует действие инсулина..?

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Сахара по профилю обязательно сделаю. А если я сегодня уколола Туджео в 22 ч, то завтра уколоть в 11 ч., наверное, рано..?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Нет, Метипред это глюкокортикоид, а инсулин Туджео всасывается в подкожной клетчатке и набирает свое действие в течение 2-3 часов,а потом создает плато ( ровное) действие, так что они не нейтрализуют друг друга

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, думаю, может быть начать с понедельника Туджео в 8 утра? А завтра пропустить..

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

2 ед это небольшая дозировка, поэтому Вы уколите в 11 часов Туджео.

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

А в понедельник, когда выходить на работу, уколоть в 8 утра.Так можно? Сколько единиц утром колоть?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Завтра пропустить и сделать профиль. Просто у мамы есть вариант титрации таблеток не обязательно добавлять инсулин, но чтобы на эти все вопросы ответить нужно хотя бы примерную картину сахара в течение дня иметь

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, огромное, огромное Вам спасибо!!!

Пожаловаться

Римма, 24 декабря 2022

Клиент

Завтра выполню и запишу все измерения по Вашей рекомендации.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Пришлите завтра сахара по схеме. И тогда будет понятнее

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 декабря 2022

Эндокринолог

Да пока не за что, еще ничего не сделала

Пожаловаться

Римма, 25 декабря 2022

Клиент

Марина, добрый вечер! Закончила профиль.
Вчера в 22.00 - 2 ед.Туджео
Сегодня:
Натощак - 5,4
- В 8.00 - Метипред
Через 2 часа после завтрака - 12,9 ( в 10.00)
Перед обедом - 15,4 (12.00)
Через 2 часа после обеда - 15,8
Перед ужином - 13,9
Через 2 часа после ужина - 12,4

Пожаловаться

Римма, 25 декабря 2022

Клиент

Утром - Гликлазид 2 табл.
В 10.00 - Асиглия 1 табл.+ Метформин 500
В 17 ч.- Метформин 500

Пожаловаться

Римма, 25 декабря 2022

Клиент

Я купила Асиглиямет.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 25 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, Гликлазид 2 мг перед завтраком Асиглия мет 1 таб.перед обедом и 1 таб перед ужином. инс.Туджео можно увеличить до 6 ед.

Пожаловаться

Римма, 25 декабря 2022

Клиент

Завтра после приема Метипреда в 8.00 колоть Туджео 6 ед ? Туджео и прием пищи связаны?

Пожаловаться

Римма, 26 декабря 2022

Клиент

Марина, спасибо Вам огромное!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Через какое время отступают симптомы тиреотоксикоза

3 ответа

27 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Результаты КТ

5 ответов

21 декабря 2024

ole4ka24021994@mail.ru, Владимир

Вопрос закрыт

Реакция на серталин

2 ответа

17 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос