Что вас беспокоит?
В какое время суток сделать укол Туджео?
Здравствуйте,доктор! У моей мамы (88 лет) вульгарный псориаз с 2005 г. ( инвалидность 2 группы) и сахарный диабет 2 типа. Псориаз в последние 10 лет себя почти не проявлял. Лечение сахарного диабета - принимала метформин 500 мг 1 - 2 раза в день в течение многих лет. Уровень сахара в крови был 5 - 10. В связи с необходимостью ухода за мамой, я привезла ее к себе. Вследствие эмоционального стресса в связи с переездом в другое место жительства, через год после переезда появилась псориатическая эритродермия. В такой форме мама не болела раньше. После перенесенной дважды за 3 месяца псориатической эритродермии( лечение в стационаре) в итоге на выписке из стационара был назначен Метипред 12 мг на постоянной основе. Вследствие этого уровень сахара стал повышаться до 20. Врач - эндокринолог назначил следующее лечение: 1.Метформин - 500 мг - 2раза в день 2. Асиглия - 1 раз в день 3. Гликлазид - 2 таблетки утром и 1 таблетку вечером. Сахар плохо стабилизировался и врач назначил вчера ещё на ночь - Туджео Солостар 10 ед. Я в сомнениях, колоть ли на ночь: так как у мамы утром натощак в течение 5 дней сахар от 4 до 5, без применения Туджео. В районе 16 часов через 3 часа после еды - сахар от 17 до 19. Помогите, пожалуйста, принять правильное решение о времени применения Туджео. Боюсь ночной гипогликемии. Спасибо!!!
Здравствуйте. Ночной гипогликемии быть не должно, т.к. туджео будет действовать в течение суток. Но если начнете инсулин, нужно будет уменьшить глимепирид. 2 таб в какой дозе назначено?
Наталия, мама принимает в течение дня : Гликлазид по 30 мг 2 табл.утром и 1 табл.вечером; + Асиглия 1 таблетка утром; + Метформин 500 мг 2 раза;
От каких- то препаратов надо отказаться, если колоть Туджео на ночь ?
снизить гликлазид до 1 таб 2 р в день и подбирать дозировку туджео по утреннему сахару крови. если утром сахар более 8,0, то вечернюю дозу инсулина прибавляете на 2 ед. Итак каждые 3 дня. если же наоборот, низкий сахар на утро, то уменьшаете на 2 ед.
Наталия, врач назначилТуджео 10 ед. Значит, если утром сахар 4-5 , то Туджео вечером колоть 8 ед?
если вы отмените 1 таб гликлазида, то можно оставить 10 ед. если сегодня уже приняли все таблетки, то сделайте 8 ед, а уже завтра посмотрите.
Наталия, с какой дозы начать колоть Туджео, если сахар натощак 4-5 ?
Наталия, очень волнуюсь, что может быть ночная гипоглиемия...Может быть, начать с меньшей дозы?
Туджео будет действовать максимально, начиная с утра, а не ночью. Начните с 6 ед.
И согласна, что можно перевести подколку инсулина не вечером, а на утро, т.к. сахара в основном высокие к вечеру.
Добрый день.
Инсулин Туджео колоть в 21.00 после выпить стакан кефира после укола чтобы избежать ночной гипогликемии.(на Туджео редко)
На фоне постоянного приема гормона метипреда по основному кожному заболеванию.пощьем сахара после еды это и показывает.
Надо принимать асиглия мет 2 послеобеда гликлазид до завтрака 60мг 1 утром,вечером после колоть инсулин тогда сахар придёт и будет держать в норме.
Туджео резко сахар не снижает начало его действи через 1 после введения..
Для достоверного контроля сахара сдаться гликированный гемаглобин он не более 7.5%
Фируза, мама сейчас принимает в течение дня : Гликлазид по 30 мг 2 табл.утром и 1 табл.вечером; + Асиглия 1 таблетка утром; + Метформин 500 мг 2 раза;
Вы рекомендуете принимать Асиглия мет 2 таблетки во второй половине после обеда или во время еды? И Гликлазид 2 таблетки?
Асиглия мет50/1000 2т/после обеда сразу-в ней и асиглия и метофрмин.
Гликлазид 60мг 1т перед едой будет достаточно так как вечером будет пожколка инсулина начнет с 2единиц а после титруйте каждый день по уровню утреннего сахара.
Если утром до 7сахар то оставляйте терапию.ечли высокий добавить к 2 единица 1 то есть 3 ед вечернего инсулина
Фируза, согласны Вы с таким планом:
7.00 - Гликлазид 60 мг 2 табл.перед едой.
8.00 - Метипред.
12.00 - Асиглия мет 50/1000 - 2 табл.
21.00 - Туджео 2 ед., если сахар утром меньше 7 и 3 ед., если сахар утром больше 7.
В районе 13 - 15 часов сахар поднимается до 18-19. Делаю тогда подколку Фиасп 4 ед.Так врач сказала.
Фируза, и еще..Врач рекомендовала колоть Туджео 10 ед.Это же много...?
Да полность согласна на гормонах неизбежно без подъёма сахара подколку да можно и 3единицы сдалать и посмотреть как упал сахар
Да много-то начните с 2 единиц а после смотрите на тощаковый сахар и титруйте каждый вечер по плюс 2 единицы.низки йсахар страшнее высокого.
Так же при сахаре до10 после еды можно не прикалывать инсулин а подвигаться походить минут 5 и сахар придёт в норму
Фируза, в 14 ч. сахар 16,4, сделала подколку Фиасп 4 ед. Измерила через 2 часа после еды - 15.5
и потом в 18.30 через час после еды - сахар 10,9
Да я поняла вас так как в днём принимаете метипред то потребность в инсулине повышается то полноценно можете колоть 4 единицы. вечером сахар допустимый через 1час(но измеряем через 2 часа)после еды.поэтому вечером пожколка фиасп не нужна только прожленный инсулин.
Тако йсахар мы не снижает так как он перед сном и в течени 8часов сна придёт до нормы(тощаковый сахар это покажет) так же на иметь ввиду что самоконтроль глюкометром обладает погрешность в 1 ммоль/л
Значит, Вы мне даете добро на 2 ед.Туджео сегодня? Я в первый раз сталкиваюсь с этой проблемой у мамы. Очень волнуюсь..
Да конечно.
Начинайте с 2 единиц. И стакан кефира пусть выпьет.утром померить сахар.
Фируза, уточните, пожалуста про Асиглию мет 50/1000 - это значит 50 мг Асиглия + 1000 мг Метформин? Значит, Метформин 2000 г в день?
Мама ночью мало спит, больше спит днем. Потому, в течение ночи может съесть кусок хлеба, баночку детского питания без сахара. Можно при Туджео?
Фируза, у меня только что куплены Асиглия 100 мг и Метформин 1000 мг и 500 мг.Как лучше их принимать? Как закончатся эти упаковки, куплю Асиглию Мет.
Все верно.
Это терапевтическая дозировка метформина.
Асиглия 100 1т+ 2т метформина по 1000мг.
При Туджео можно съестьчто то не углеводном или стакан кефира. Совместимо
Нет повода для переживания у вас по поводу Туджео. Он действует в течении 24 часов но низких сахаров у него редко встречается.переноситься хорошо.
Фируза, огромное, огромное Вам спасибо!!! С Вами можно будет
встретиться еще раз? Индивидуальная консультация возможна?
Фируза, забыла спросить: во сколько лучше сделать Туджео?
Выполняйте все рекомендации.
В рамках данного сайта.
В 21.00 до 22.00.
Лучшее место в переднюю поверхность бедра если будет больно то в область живота в следующий раз иглами 4-5мм
Фируза, сейчас измерила сахар - 9, 7
Очень хорошо.
Это не низки йи не высокий сахар. Поэтому нет противопоказаний в пожколка инсулина продлённого действия. Выполнив все условия вы избежите низкого сахара.
Здравствуйте! Всегда после уды такое повышение уровня глюкозы? или после определенных продуктов? Соблюдаете ли диету? Утром всегда низкий уровень глюкозы? С каким уровнем глюкозы ложится спать?
Ирина, диету соблюдаем.Утром сахар - 4-5
После приема Метипреда в 8 утра, к 13-15 часам сахар поднимается до 18-19. Делаю подколку Фиаспом 3 ед
Сахар перед сном 9 - 10
Я бы пока не стала на ночь рекомендовать туджео, так как у вас и так ночью снижается с 9-10 до 4-5. Раз вы подкалываете фиасп, можно его колоть не тогда, когда уже глюкоза 18, а когда только начинается подниматься выше 10. Если обычно уже к обеду повышается, тогда можно перед приемом пищи в обед подкалывать и измерять уровень глюкозы через 4 часа. Таким образом, корректируя дозу фиаспа.
Если действия фиаспа не будет хватать (он действует 4 часа), можно будет взять инсулин не 24 часового действия, как туджео, а 12-ти часового действия (типа протафана или возулима Н) и делать его в 9 часов утра.
Ирина, я проконсультировалась два часа тому назад с доктором на сайте и уже уколола маме 2ед Туджео по его рекомендации...Сахар перед уколом был 9,7
Уже страшно стало, а вдруг ночью сахар упадет?? Что делать??
2 ед туджео - это очень маленькая доза, которая как правило не дает какого-то значимого снижения. На всякий случай измерьте уровень сахара в 3 часа ночи. Если будет ниже 4 ммоль/л, дайте 15 грамм углеводов (растворите 3 куска сахара в теплой воде и перемерьте через 15 минут, если опять будет меньше 4 - повторите процедуру, затем дайте съесть кусочек хлеба, чтобы не падал ниже). Так же если будут сниться кошмары или будет холодный пот - тоже измерьте уровень глюкозы крови).
Здравствуйте, туджео колется только вечером, в 21:00или. 22:00 как вам удобнее. Что касается гликлазида его два раза в день не пьют, он суточного действия, нужно пить 1 раз в день утром.
Мадина,мама сейчас принимает в течение дня : Гликлазид по 30 мг 2 табл.утром и 1 табл.вечером; + Асиглия 1 таблетка утром; + Метформин 500 мг 2 раза;
Если колоть Туджео, то какие препараты, которые сейчас мама принимает, Вы рекомендуете оставить, а от каких отказаться?
Рекомендую оставить все кроме гликлазида, гликлазид пить 60 мг 1 раз в день утром.
Мадина, как вы считаете, если сахар натощак 4-5 , то Туджео 10 ед.на ночь нормально? Опасаюсь так ночной гликемии.
Начните с дозы 6 ЕД
Здравствуйте, для 88 лет при сахарном диабете целевые параметры сахара крови до 8.0 ммоль/л натощак, до 11.0 ммоль/через 2 часа после еды.
Вы пишите, что сахар крови натошак до 4 -5 ммоль/л , следовательно вечерняя подколка Туджео может вызвать снижение сахара крови
Сахар повышается из за приема Метрилпреднизолона, в какое время мама его принимает утром и в 16.00?
Нужно посмотреть для начала профиль сахара крови натощак
Через 2 часа после завтрака
Перед обедом
Через 2 часа после обеда
Перед ужином
Через 2 часа после ужина
Т.к. Гликлазид и Асиглия это препараты которые регулируют сахар крови через 2 часа после еды, а Метформин и инсулин Туджео тощаковые сахара.
Поэтому, если утренние сахара в целевом параметре и сахар крови через 2 часа после завтрака тоже, то лучше попробовать колоть Туджео в 11 часов утра, чтобы снизить риск ночных гипогликемий и уменьшить сахар крови через 3 часа после обеда, а там уже работает Метформин или Туджео
Марина, я проконсультировалась два часа тому назад с доктором на сайте и уже уколола маме 2ед Туджео по его рекомендации...Сахар перед уколом был 9,7
Уже страшно стало, а вдруг ночью сахар упадет??
Марина, преднизолон принимает в 8.00 однократно.
От 2 ед точно ничего не будет, я просто прочитала про 10 ед, поэтому такие дозы вечером инсулина лучше не вводить при хороших показателях сахара крови натощак. А от 2 ед ничего не будет. Сахар крови через 3 часа после еды это уже корректируется инс.Туджео или Метформин, т.е. те препаратв которые регулируют сахар крови натощак. А ещё креатинин крови посмотрите, если будите сдавать анализы, если креатинин повышен Метформин в приеме противопоказан.
Креатинин 77,9 - неделю тому назад.
10 ед. назначила маме ее врач - эндокринолог. Мне "показалось", что это много при данных показателях сахара. Поэтому обратилась на ваш сайт за консультацией.
Марина, Вы согласны со следующими рекомендациями приема препаратов
7.00 - Гликлазид 60 мг 2 табл.перед едой.
8.00 - Метипред.
10.00 - Асиглия мет 50/1000 - 2 табл.
21.00 - Туджео 2 ед., если сахар утром меньше 7 и 3 ед., если сахар утром больше 7.
Я все поняла, да 10 ед вечером при сахаре натощак 4-5 утром для человека 88 лет может многовато , поэтому такую дозировку я бы колола утром. Но Вы завтрака померийте сахар крови и напишите обратную связь докторам, чтобы понимать как дальше быть с дозой Туджео.
Креатинин крови в пределах нормы, говорит о том что СКФ скорость клубочковой фильтрации в норме, это показатель выделительной функции почек, поэтому прием Метформина не противопоказан.
Марина, я работаю и на работу ухожу в 8 утра и прихожу в 15 ч. Если колоть днем , то лучше во сколько?
Я бы попробовала Гликлазид 2 таб перед завтраком за 30 минут до завтрака.
Асиглиямет 1 таб в 10.00 а вторую вечером этот препарат от еды не зависит, но я бы вторую сделала перед ужином.
Но поверьте сколько врачей, столько и мнений. Поэтому,чтобы не путаться Вы выберите одну схему и на ней нужно смотреть сахар крови желательно по такому профилю как я написала. И будет понятно нужно менять схему или нет.
Римма, посмотрите сахара по профилю если это не очень болезненно для мамы. А Туджео можно уколоть в 8 часов утра.
Почти одновременно с Метипредом.А он не нейтрализует действие инсулина..?
Сахара по профилю обязательно сделаю. А если я сегодня уколола Туджео в 22 ч, то завтра уколоть в 11 ч., наверное, рано..?
Нет, Метипред это глюкокортикоид, а инсулин Туджео всасывается в подкожной клетчатке и набирает свое действие в течение 2-3 часов,а потом создает плато ( ровное) действие, так что они не нейтрализуют друг друга
Марина, думаю, может быть начать с понедельника Туджео в 8 утра? А завтра пропустить..
2 ед это небольшая дозировка, поэтому Вы уколите в 11 часов Туджео.
А в понедельник, когда выходить на работу, уколоть в 8 утра.Так можно? Сколько единиц утром колоть?
Завтра пропустить и сделать профиль. Просто у мамы есть вариант титрации таблеток не обязательно добавлять инсулин, но чтобы на эти все вопросы ответить нужно хотя бы примерную картину сахара в течение дня иметь
Марина, огромное, огромное Вам спасибо!!!
Завтра выполню и запишу все измерения по Вашей рекомендации.
Пришлите завтра сахара по схеме. И тогда будет понятнее
Да пока не за что, еще ничего не сделала
Марина, добрый вечер! Закончила профиль.
Вчера в 22.00 - 2 ед.Туджео
Сегодня:
Натощак - 5,4
- В 8.00 - Метипред
Через 2 часа после завтрака - 12,9 ( в 10.00)
Перед обедом - 15,4 (12.00)
Через 2 часа после обеда - 15,8
Перед ужином - 13,9
Через 2 часа после ужина - 12,4
Утром - Гликлазид 2 табл.
В 10.00 - Асиглия 1 табл.+ Метформин 500
В 17 ч.- Метформин 500
Я купила Асиглиямет.
Здравствуйте, Гликлазид 2 мг перед завтраком Асиглия мет 1 таб.перед обедом и 1 таб перед ужином. инс.Туджео можно увеличить до 6 ед.
Завтра после приема Метипреда в 8.00 колоть Туджео 6 ед ? Туджео и прием пищи связаны?
Принятый ответ
Да уколите после Метипреда, с приемом пищи инсулин не связан
Марина, спасибо Вам огромное!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20244 ответа
- 16 Августа 20242 ответа
- 2 Августа 202517 ответов
- 4 Мая 2 ответа