Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1198037

Что вас беспокоит?

Аденоиды 3 степени, экссудативный отит

Добрый день. Ребенку 3,5 лет поставили диагноз аденоиды 3 степени. Плюс у него экссудативный отит. Показана аденоидэктомия. Первый раз диагностировали увеличение аденоидов примерно 8 ноября, далее начало болеть ухо. Прилагаю заключения осмотров с датами. Второй месяц идет лечение: промывание носа аквамарисом+брызгаем Авамис, пропили 7 дней антибиотик Цефексим, последние 2 недели принимаем таблетки Монтелукаст + надуваем носом шарик. За последние 2 недели улучшений в тимпанограмме вообще нет. Сегодняшний прием с эндоскопией выявил аденоиды 3 степени. Операция необходима или есть еще варианты лечения?

Нет
3 года
26 Декабря 2022·Просмотров: 587·Елена

Елена, здравствуйте
Если нет динамики положительной от консервативной терапии и по эндоскопии смотрю аденоиды 3 ст плюс перекрывают полностью тубарнве валики, нужно выполнять аденотомию во избежании проблем со слухом

Здравствуйте. Из возможных неиспробованных вариантов лечения (во всяком случае о них не упоминали): курс продувания слуховых труб + пневмоммасаж барабанных перепонок 5-10 процедур, добавить физио терапию (лазер, фонофорез) также курсом на 5-10 процедур. Попробуйте сменить Авамис на Назонекс по 1 впр. в каждую половину носа 2 раза в день 2 недели, далее по 1 впр. в каждую половину носа 1 раз в день ещё 2 недели.
На аллергию обследовались (иммуноглобулин Е, катионный протеин эозинофилов)? У аллергиков часто возможно рецидивы после аденотомии. Ещё из возможных причин увеличения аденоидов - персистирующие вирусные инфекции (Эпштайн Барр, цитомегаловирус, герпес, 1,2,4,6,8 типы). Сдайте антитела к этим вирусами. При наличии отклонений пролечиться у аллерголога и инфекциониста соответственно. При неэффективности вышеуказанного и отрицательных результатах готовьтесь к операции. Не рекомендую затягивать, слух важен для развития ребенка.

Андрей, спасибо большое за развернутый ответ. На приеме пробовала продуть и сделали массаж, чтоб понять, подойдут ли такие процедуры. После них снова сделали тимпанограмму, но результата не было. И поэтому решили, что такой вариант процедур ничего не даст. Что думаете ? Одна процедура показательна или нет ?
По поводу аллерголога. Если я поняла Вас правильно, то все эти процедуры на выявление аллергенов будут скорее полезны для недопущения рецидивов в будущем, но не смогут повлиять на размер аденоидов в настоящем. Если выявится наличие аллергии. Или не совсем так поняла ?

Принятый ответ

Одна процедура не показательна, нужен именно курс в сочетании с физиотерапией. Продувать можно по разному, многое зависит от ребенка и умения доктора. Тимпанометрия может не меняться довольно долго, более показательно пройти именно курс начиная с 5 процедур.
Относительно аллерголога все верно поняли. Выявление причины поможет избежать рецидива в дальнейшем

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.