Консультация хирурга /

Может ли быть аппендицит?

107

Здравствуйте. Обратился сегодня вечером в приемное отделение из-за появившихся ноющих болей со стороны спины с 2х сторон. И бывают боли немного к стороне живота или сбоку режущие (не постоянные), а со спины постоянные. Также бывают боли справа внизу схваткообразные, но не такие, как вот со спины. Пропальпировали. Взяли ОАК, ОАМ, сделали узи. По ОАК сказали всё в норме: гем:152, эр: 4.89, лейк 9.4 ОАМ также сказили в норме. Язык подобложен, но, возможно, от активированного угля со среды-четверга (т.к. тогда начало сушить во рту и жжение появляться в желудке). Также сегодня был у гастроэнтеролога в обед, правда до появления болей под рёбрами.Язык подобложен, но, возможно, от акт. угля со среды (примерно тогда началось жжение в желудке и сухость во рту) Температуры вчера не было, сегодня меряли 37.5, но, возможно, не успел остыть, а так обычно у меня может до 37.3 повышаться к ночи и падать потом. Утром, обычно - нормальная 36

Скажите, а может ли это быть аппендицит, если отросток расположен под печенью, а боли есть со спины и бывают кратковременные сбоку или спереди? (хотя в 2018 делали узи и говорили, что он повернут к спине, но расположен внизу справа) Как то вот забыл у хирурга спросить.

Вопрос закрыт
200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Доброй ночи. Сколько дней болит?
Клиент
Виктория, вроде бы, со вчера-но вчера боли появились справа внизу схваткообразные-не сильные (такие уже бывали). А вот сегодня часов в 6-7 вечера со спины, тогда решил обратиться
Невролог, Терапевт
Не характерно для аппендицита. Тем более, хирург пропальпировал да и кровь спокойная. Со спины- это где именно? УЗИ почек и мочеточников не помешает даже при нормальном ОАМ.
Клиент
Виктория, почки смотрели-там всё нормально. Под рёбрами со спины ноющая, но бывает временами режущая (или ещё какая то) спереди справа или сбоку. И слева, но сзади
Невролог, Терапевт
Под ребрами аппендикс? И с обеих сторон? И спереди, и сзади? Это как так? ))
Клиент
Виктория, нет, боли. А аппендикс, по узи - под печенью
Клиент
Виктория, прикрепил описание
Невролог, Терапевт
Если кратко - самое верное решение тут будет только при осмотре. Заочно же могу сказать, что на аппендицит не похоже.
Педиатр
Добрый день. Аппендицит всегда оставляет очень характерные изменения в крови, его на 100% быть не может потому что кровь нормальная.
Терапевт
Здравствуйте Дмитрий . Повышенная температура , жжение в желудке , сухость во рту , схваткообразные боли в животе - симптоматика больше характерна для хронического колита . У вас стул в норме ?
Клиент
Олеся, пока что в норме, но я 3 дня пил уголь активированный
Терапевт
по анализу крови небольшой лейкоцитоз есть , я думаю у вас хронический колит , сдайте бакпосев кала ,кал на скрытую кровь , сделайте колоноскопию
Терапевт
если хирурги исключили аппендицит , попринимайте дюспаталин 2 р в день , соблюдайте диету № 4 , и пройдите обследование кишечника как написала выше
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте. Дмитрий, диагноз аппендицит заочно не ставится, по вашему описанию не похоже конечно, но бывает всякое. Дело в том, что хирург вам осмотрел в приёмом покое и исключил острую хирургическую патологию, поэтому можете быть спокойны на счёт этого.
Вам нужно к участковому доктору обратиться и начать обследоваться на предмет хр колита.
Клиент
Вадим, а вот то, что по узи написано - это нормально? (размеры) Просто сейчас боли как раз под правым ребром ноюще-режущие
Кардиолог
Здравствуйте необходимо пройти колоноскопию, сдать кал на скрытую кровь, копрограмму. При болях возможен приём но-шпы.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , сомнительно что аппендицит, хирург в принципе должен исключить беременность всю хирургическую патологию при осмотре
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте обязательно осмотр хирурга
Но скорее всего у вас дисбактериоз кишечника и гастрит
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам, сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Хирург
Здравствуйте, описанные вами симптомы не соответствуют картине острого аппендицита. Это скорее хронический процесс. Необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь и выполнить колоноскопию. Необходимо также выполнить гастроскопию для исключения патологий желудка и 12ПК.
Гинеколог, Хирург, Онколог
В данной вашей описанной ситуации нет убедительных данных за диагноз аппендицит. Однако дообследование и уточняющая диагностика необходимы. В настоящее время есть схваткообразные боли в животе , субфебрильная температура , кроме того боли в области спины. Что нужно для дополнительной диагностики?Это исследование пищевода и желудка (ФГДС - фиброгастродуоденоскопия) , исследование кишечника - ирригоскопия и колоноскопия. Кроме того , исследование пояснично крестцового отделов позвоночника ( МРТ или рентгенологическое исследование). Обследуйтесь! Всего вам доброго!
Клиент
Эльвира, всё это я делал когда-то. По мрт остеохондроз, по колоноскопии - колит. Скажите, а что характерно для аппендицита? Просто боли со стороны спины ушли, остались только справа спереди ноюще-режущие
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Дмитрий, да в полне нормально.
Клиент
Вадим, а на что следует обратить внимание при аппендиците? Просто боль со спины ушла и теперь только под правым ребром ноюще-режущая
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Постоянная боль в правой подвздошной области, которая не купируется при приёме спазмолитиков, тошнота, субфибрильная температура. Клиника может быть разная, диагноз острого аппендицита ставится только при очном осмотре.
Клиент
Вадим, просто мне сказали, что у меня он под печенью, вот я и думаю, что может боль от него под ребром
Гинеколог, Хирург, Онколог
Спасибо за пояснение.Как давно состоялось МРТ? Обнаружен остеохондроз. Был ли осмотр у невролога? Все правильно , при аппендиците боли могут быть локализованы в правом подреберье с иррадиацией (отдавать )в спину или в задний проход! Может повышаться температура , как в вашем случае, может отмечаться тошнота и рвота(у вас этих проявлений нет) . Может измениться характер стула (возникает или запор или, наоборот, понос). Прикосновение к животу вызывает усиление болевого синдрома. Мышцы живота сильно напряжены! Здесь на помощь приходит осмотр живота , очный, врачом хирургом (хирург проводит пальпацию и может заподозрить или исключить данный диагноз). Если возникает спорная ситуация , то на помощь может придти УЗИ брюшной полости (по УЗИ все спокойно) или лапароскопия. Но должны быть для нее четкие показания. Во время лапароскопии в брюшную полость через маленький разрез живота (до одного сантиметра) вводится специальная трубка с камерой на конце , с помощью которой хирург осматривает всю брюшную полость и в частности аппендикс на предмет исключения или подтверждения диагноза.

Клиент
Эльвира, в конце 2017 года. Осмотр невролога был
Клиент
Эльвира, есть только тошнота
Гинеколог, Хирург, Онколог
Поняла! В затруднительной ситуации порой бывает полезна консультация и смотр у второго хирурга. Не терпите !
Сделайте это! В общем анализе крови обращают на себя лейкоциты на верхней границе нормы.
Клиент
Эльвира, вызвал скорую-сказали, что вчера меня смотрели, ничего не нашли. Наверное, сам лучше съезжу, малоли
Гинеколог, Хирург, Онколог
Поезжайте ,пусть исключат или подтвердят диагноз.
Клиент
Эльвира, съездил, правда в другое место. Прикрепил анализы в фото.
Клиент
Эльвира, почему то после осмотра хирурга появился дискомфорт справа под ребром и как щелкает при вдохе глубоком ребро бывает, сказали спазм
Клиент
Эльвира, перед поездкой ещё были ложные позывы, как при диарее, а потом уже водянистый стул
Клиент
Эльвира, температура перед поездкой была 37.4 - сейчас пока не знаю
Хирург
Здравствуйте! Диагноз острого аппендицита в основном выставляется по данным объективного осмотра. В общем анализе крови у Вас немного повышены лейкоциты- признак воспалительного процесса. Аппендикс может располагаться подпеченочно, в малом тазу, за слепой кишкой и т.д. Рекомендую осмотр хирурга в динамике и повторить общий анализ крови.
Клиент
Бузджигит, здравствуйте. Побывал ещё и сегодня, правда в другом месте, к сожалению. Прикрепил новые анализы.
Клиент
Бузджигит, почему то после осмотра хирурга появился дискомфорт справа под ребром и как щелкает при вдохе глубоком ребро бывает, сказали спазм
Клиент
Бузджигит, перед поездкой ещё были ложные позывы, как при диарее, а потом уже водянистый стул
Клиент
Бузджигит, температура перед поездкой была 37.4 - сейчас пока не знаю
Гинеколог, Хирург, Онколог
Спасибо за подробное описание. На сегодня хирургом осмотрены... Данных за аппендицит видимо нет. В общем анализе крови лейкоциты снизились до 5. 9 . Кровь не воспалительная . Но, признаки нездоровья тем не менее есть . И лихорадите , не высоко , но лихорадите 37,4 , диарея есть, боли в животе ! Сделайте вызов скорой помощи, госпитализируйтесь и какое - то время будете находиться под наблюдением врача. Это как вариант!
Клиент
Эльвира, да я уже сегодня вызывал - не стали никуда везти т.к. вчера был. Но сегодня мне дали направление к гастроэнтерологу - попробую завтра к нему попасть
Клиент
Эльвира,здравствуйте. Вчера по крови с утра были лейкоциты 3.5 - но я ещё, похоже, заболел-насморк, попершивание горла. Сделали ещё раз узи кишечника, показывал тому кто делал прошлое: купол слепой кишки без отечных, инфильтративных изменений. Червеобразный отросток в косо-восходящем направлении, верхушка на уровне крыла подвздошной кости. Толщина червеобразного отростка 4.5мм. В просвете жидкого содержимого не определяется. Лоцируются единичные микрокопролиты, в области тела до 3мм.
Свободной жидкости в брюшной полости нет. Параколярная клетчатка не изменена. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены.

Ох уже это узи, в прошлый раз он был под печенью...
Хотя есть боли под правым ребром, которые усиливаются бывает при хождении, повороте и там тяжесть, распирает. Но врач сказал скорее спины
Рентгенолог
Как вариант - КТ живота/таза без контрастного усиления (как ориентировочный метод исследования). Воспалительные изменения аппендикса, если они есть, в большинстве случаев будут видны. Заодно и другую вероятную патологию исключите.
Хирург
Здравствуйте, Дмитрий! Без личного осмотра живота конечно трудно судить. Хирург вас осмотрел, видимо данных за острый аппендицит нет. В анализе крови у вас лейкоциты нормализовались. Обратитесь гастроэнтерологу и будьте под наблюдением хирурга. Здоровья вам!
Клиент
Бузджигит,здравствуйте. Вчера по крови с утра были лейкоциты 3.5 - но я ещё, похоже, заболел-насморк, попершивание горла. Сделали ещё раз узи кишечника, показывал тому кто делал прошлое: купол слепой кишки без отечных, инфильтративных изменений. Червеобразный отросток в косо-восходящем направлении, верхушка на уровне крыла подвздошной кости. Толщина червеобразного отростка 4.5мм. В просвете жидкого содержимого не определяется. Лоцируются единичные микрокопролиты, в области тела до 3мм.
Свободной жидкости в брюшной полости нет. Параколярная клетчатка не изменена. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены.

Ох уже это узи, в прошлый раз он был под печенью...
Хотя есть боли под правым ребром, которые усиливаются бывает при хождении, повороте и там тяжесть, распирает. Но врач сказал скорее спины
Гинеколог, Хирург, Онколог
Спасибо за пояснение . С учетом того, что нет данных за острый аппендицит, острую патологию в животе исключили, но есть остеохондроз , диагностированный еще ранее. Поэтому целесообразно получить и консультацию невролога. Выздоравливайте!
Ваш ответ принят
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Воспалились лимфоузлы
15 марта
shulc2003vano@gmail.com
Спайки в кишечнике
16 марта
Ольга, Москва
Перелом головки лучевой кости
24 февраля 2015
Анастасия
Вопрос закрыт
Липома
2 марта 2015
Светлана
Вопрос закрыт
Открытые раны после операции
5 марта 2015
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хирург, Гинеколог
Москва
Хирург, Онколог
EREVAN
Хирург
Чита
Хирург
Инза
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Невролог
Башкортостан
Гастроэнтеролог
Москва
Педиатр, Терапевт
Солнечный
Гинеколог, Хирург
Москва
Плохо
Иван, г. Иркутск
Спасибо Вам за оперативный и развернутый ответ. Завтра иду снимать швы и попрошу травматолога...
Алексей, г. Москва
Андрей Сергеевич! Я очень благодарен Вам за Ваше понимание и прфессионализм! На все вопросы Вы...
Сергей, г. Чита