Что вас беспокоит?
Эндометриоидная киста по МРТ
Добрый день. Очень долгое время периодически беспокоят две проблемы: дискомфорт по-женски и цистит/уретрит. Последний раз уролог не нашёл ничего по своей части и отправил к гинекологу. Гинеколог о моих жалобах сказала, что может быть две причины: киста "задевает" мочевой пузырь и раздражает его, или рецидивирующая герпесная инфекция. Сдала антитела G на цитомегаловирус, Зостер, Эпштейна-Барра - всё положительно. По МРТ подтвердилась киста. Доктор сказала, что с вирусами делать сейчас ничего не нужно, а кисту необходимо удалить хирургически. Хотелось бы узнать: 1. Действительно ли в моём случае нет медикаментозного лечения эндометриоидной кисты? 2. Могут ли вирусы быть причиной постоянного дискомфорта по-женски? 3. Может ли киста механически раздражать мочевой?
Здравствуйте! Дарья, да, образования яичников могут оказывать воздействие на соседние органы и ткани, приводя к нарушениям их функций. В таком случае нужно их лечить. Лечение только оперативное, к сожалению. Никакие кисты медикаментозно не лечатся.
Вирусы , даже рецидивы, к таким симптомам не приводят.
Алина, благодарю. А вирусы нужно лечить? Если да, то как?
Принятый ответ
Дарья, нет, не нужно. Лучше всего - укреплять иммунитет. Они активизируются при его снижении. Активные физ нагрузки, прогулки на свежем воздухе , прием витаминов в осенне - зимний период, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Вирусы, что обнаружили у вас, у 90 процентов населения есть (точнее , иммунитет к ним). Просто у кого- то они проявляются (чаще у людей со сниженным иммунитетом), у кого- то нет. Полностью вывести из организма их невозможно. Поэтому если вдруг они дают свои клинические проявления, например , герпес - высыпания, тогда уже лечимся.
Здравствуйте. Не нужно вам удалять кисты, одна фоликулярная,она самостоятельно рассосётся, другая эндометриоидная, необходимо консервативное лечение. С циститом они ни как не связаны.! Сдайте бак посев мочи на чувствительность к антибиотикам, фемофлор 16. С вирусамт необходимо бороться при помощи хорошего иммунитета
Асиет, здравствуйте. А какое именно лечение можно попробовать?
Бак посев сдавала несколько раз, всё чисто, Фемофлор тоже, доктор сказала, всё в норме
Эндометриоидную может лечить визаной на 6 месяцев, или Дюфастон с 16-25 день цикла 2р.день 6 месяцев. Или кок жанин
Асиет, благодарю. После Визаны киста может совсем исчезнуть или она просто уменьшится?
Принятый ответ
Она их уменьшает до минимума.
Здравствуйте! Вы планируете беременность?
Если планируете, то с оперативным лечением лучше повременить.
Кисты маленьких размеров, они не могут сдавливать мочевой пузырь. Если моча чистая, а узи мочевого пузыря делали?
Екатерина, планировала начать планировать летом. Мне гинеколог предлагала такую схему: операция как можно скорее, далее "таблетки, которые выключают месячные"(препарат она не называла) на 6 месяцев, затем беременеть. Также она сказала, что с такой кистой забеременеть будет сложно.
УЗИ мочевого делала, тоже норма, планирую сделать цистоскопию после праздников.
Эндометриоидные кисты не содержат капсулу и при их удалении травмируется здоровая ткань яичника. Это может негативно сказаться на способности к зачатию, снизится овариальный резерв. Поэтому пока киста такого маленького размера, лучше сначала назначить гормоны, а после сразу беременеть.
Вы знаете свой уровень АМГ?
Екатерина, нет, АМГ ещё не сдавала, сдам в январе.
Если лечить гормонами, то какая должна быть схема? напишите, пожалуйста.
Насчёт снижения резерва мне было сказано, что здоровой ткани яичника удалят совсем немного и серьёзно на шансе забеременеть это не скажется. Насколько понимаю, и у лапароскопии, и у лечения гормонами есть свои риски, хочется понять, что будет оптимальнее в моём случае. Мнения врачей расходятся, а решение серьезное...
Вам 35 лет, овариальный резерв не может быть уже таким высоким, как в 20-25 лет. Чтобы точно понимать тактику, нужно знать уровень АМГ.
После операции по удалению эндометриоидных кист, я ещё ни разу не видела, чтобы уровень АМГ остался прежним, снижался всегда. И тут дело не в том насколько опытен оперирующий хирург, здесь дело в отсутствии капсулы кисты, киста от ткани яичника ни чем не отделена.
По поводу гормонов- можно начать Визанну, либо КОК с диеногестом в составе(Клайра, Жанин, Силуэт). Если уже рожали, можно рассмотреть внутриматочную спираль Мирена или Кайлина.
Екатерина, благодарю Вас за подробные ответы. Я правильно понимаю, что если АМГ будет достаточно высоким, то лапароскопия, если же нет, то Визанна? И если можно, последний вопрос: могу ли я пропить Визанну 6 месяцев, до лета, далее, если не поможет, операция и беременеть? Или после операции обязательно нужно будет ещё пить гормоны?
Если АМГ будет высокий, можно рассмотреть вариант операции.
После операции можно сразу начать беременеть, пить гормоны сразу не обязательно.
Екатерина, скажите, пожалуйста, на Визанне эндометриоидная киста может полностью уйти или только уменьшится?
Принятый ответ
В большинстве случаев при приёме Визанны кисты не уменьшаются, препарат применяют для ограничения роста кисты и для предотвращения появления новых очагов эндометриоза.
Эндометриоидные кисты могут уменьшаться при приёме Визанны, но это больше, как исключение. Я несколько раз такие случаи встречала.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20171 ответ
- 27 Апреля 201915 ответов
- 1 Марта 202117 ответов