Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1203726

Что вас беспокоит?

Консультация по анализам

Здравствуйте. Вторая беременность, 24 полных недели. Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам. В моче высеялась Клебсиелла и плохой результат теста на толерантность к глюкозе. Беспокоят жёлтые выделения последние 2-3 недели и тянущие ощущения после мочеиспускания внизу живота, которые проходят минут через 15 после похода в туалет. Эти ощущения чувствуются месяца 2, но списывала на то, что растягивается матка, т.к. ощущения не очень похожи на боль при цистите. Врач на приёме сказал, что плохой результат теста на толерантность к глюкозе может быть вызван инфекцией мочевыводящих путей, сказал, что нужно сначала вылечить инфекцию и назначил через неделю пересдать тесты и пропить 7 дней Урофуран 100 мг (вещество Nitrofurantoin) 2 раза в день с перерывом 8 часов между приёмами. Первоначально доктор хотел назначить Цепорексин или Цефалексин. У меня аллергия на пенициллины (амоксициллин, ампициллин). Перекрёстную аллергию на цефалоспорины не проверяла. Но кажется что давно мне кололи Цефтриаксон и реакции не было. В данный момент нахожусь в Аргентине и не все лекарства есть возможность получить. Также здесь не берут мазки при беременности. В первую беременность (в России) в третьем триместре в мазках из влагалища и цервикального канала высеивались Enterococcus faecalis и Клебсиелла. Мне кажется, что ситуация повторяется из-за жёлтых выделений на белье. Может мне нужен системный антибиотик? Может мне какой-то выбрать из результатов анализа мочи? Думаю, что здесь можно купить их в аптеке без рецепта. Также с собой есть Фурамаг 50 мг, Монурал 3 г, антибиотик Сумамед, фитолизин пренаталь в капсулах, фитолизин в пасте. Менять ли Урофуран на фурамаг или оставить урофуран, хотя читала, что он более токсичен и старого поколения? В данный момент принимаю: Эутирокс 150, Тромбо Асс 150 (из-за преэклампсии в 1й беременности), Йодомарин 250, витамин Д, супрадин для беременных. Скажите, пожалуйста, приём эутирокса может влить на тест на толерантность к глюкозе? Нужно ли его отменять за несколько дней до сдачи анализа? Спасибо.

аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз, варикоз вен нижних конечностей и вен малого таза, до 14 лет хронический пиелонефрит, во взрослом возрасте хронический цистит
38 лет
30 Декабря 2022·Просмотров: 481·Екатерина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день.
Один из ваших документов - чувствительность клебсиеллы к антибиотикам. Она выявляет чувствительность к цефалоспоринам 3 поколения.
Из пероральных препаратов подойдет - панцеф (цефиксим) по 400 мг 1 раз в день через рот.
Неясна методика проведения теста с глюкозой. Видимо, забор производился через час или два после принятия глюкозы внутрь, тогда уровень нормален и соответствует тамошним же референсным значениям (70-99).
Инфекции и препараты на тест не влияют.

Игорь Игоревич, здравствуйте! В файле "кровь 3" там есть результат глюкозы после 120 минут. Т.е. первый раз берут кровь натощак - результат 80 (в файле кровь2), потом давали 2 стакана сладкого напитка, потом через 2 часа снова сделали забор крови и результат уже 210 (в файле кровь3) при референсных значениях менее 140 при норме. Вот этот результат не в норме.
А препарат панцеф (цефиксим) 400мг. 1 раз в день сколько дней принимать?
И это цефалоспорин? Стоит ли мне его бояться (в смысле перекрёстной аллергии), если у меня аллергия на препараты пенициллинового ряда (пенициллин, амоксициллин, ампициллин)? Мне его можно в таком случае принимать?

Я читал про аллергию (что по-русски, с тем легче))) вы писали, что успешно применяли Цефтриаксон, это тоже цефалоспорин 3 поколения, но он только для инъекций.
Непросто воспринимаются анализы. Мг/дл - хоть плачь, это 1:100 от наших г/л, но "базаль" глюкоза 0,8 г/л не бывает, да и 2,1 не сыскать.. Видимо, какие-то поправки на метод определения (?!?). "Наша" норма после 120 мин - до 8,5 г/л.
В любом случае, есть превышение "их" референсов, но незначительное. Скорее всего, будет достаточно ограничения углеводов в рационе. От сахара, фруктов, меда, сдобы лучше отказаться вообще, хлеб и крупы ограничить. Раз есть предпосылки к некоторой "интолеранции".

Игорь Игоревич, а препарат Панцеф (цефиксим) 400мг. 1 раз в день сколько дней нужно принимать? Если получится мне его отыскать "здесь")
А если не получится найти Панцеф, то Фурамаг лучше, чем Урофуран (Nitrofurantoin)?

Панцеф - 1 раз в сутки.
Фурамаг и урофуран - это практически аналоги.

Игорь Игоревич, Панцеф 1 раз в сутки - разово? 1 день всего принимать? Или курс сколько-то дней по 400мг. в сутки?
Прошу прощения, не понимаю).

Да, вы правы, я не написал. Минимум на неделю, по 1 таб по 400 мг в день.

Игорь Игоревич, посмотрите, пожалуйста, ещё раз файл моча 2 по чувствительности к антибиотикам: вещество цефиксим, которое в Панцефе мне подходит, есть к нему чувствительность?
Там вижу похожие слова, но не цефиксим))

Там есть цефатоксим, цефалоспорин 3 поколения.
Эта разница - примерно как между кока-колой и пепси-колой, а то и меньше.

Игорь Игоревич, c наступающим Новым Годом!
Удалось найти Панцеф, но я уже к этому времени 2 дня (4 табл.) пропила Урофурана, какой план действий:
1) поменять Урофуран на Панцеф сразу, не допивая Урофуран?
2) допить Урофуран до 7 дней и пересдать анализы? А потом посмотреть?
Анализ такой как мазок беременным здесь берут только, если ты сильно жалуешься и идёшь в "Гинекологическую скорую помощь", а у своего гинеколога, ведущего беременность - не сдашь, не берут. Жалобы мои не настолько сильные, чтобы прямо в скорую идти и в очереди сидеть. Хочется как-то "малой кровью" обойтись, без нервов.
Всю первую беременность (8 лет назад в России) в мазке постоянно выскакивала клебсиела и энтерокок фекалис. Думаю, и сейчас, если есть в моче эта клебсиела, то и в мазке была бы. Это мне кажется из-за небольших жёлтых выделений на белье, которые появились в последние 2 недели. Но это мои беременные догадки только).

Добрый день.
Урофуран - антибиотик широкого спектра действия, можно попробовать использовать только его. Да, попробуйте сделать так, как вы планируете.

Игорь Игоревич, т.е. допить урофуран до 7 дней?

Принятый ответ

Здравствуйте,Екатерина!Учитывая Вашу склонность к аллергиям,рекомендую Вам выпить Монурал 1 порошок за час до сна,общий анализ мочи у Вас в норме,контроль бак.посева мочи через неделю.Препараты Урофуран и Фуромаг не ркомендованы к применению во время беременности.Приём Эутирокса и бактериурия не могли повлиять на результат анализа крови на толерантность к глюкозе.Рекомендую Вам соблюдать диету N 9,контролировать сахар крови натощак и через 2 часа после еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.