Что вас беспокоит?
Пневмония или туберкулёз?
Здравствуйте. Отец 1961 год рождения. Заболел несколько дней назад - ломота, слабость, температура поднялась резко до 39 2 дня лечили противовирусными и жаропонижающими. Вчера вечером стало лучше, сегодня резко хуже, появилась сильная одышка. Поехали в больницу - результат двусторонняя пневмония с подозрением на туберкулёз. Назначили кт. Результаты кт прикрепляю. Сейчас праздники его никуда не забрали, из лечения назначили только антибиотики пить и колоть и всё от кашля. Кашляет только 2 дня, до этого никаких кашлей одышек не было Мы в ужасе, не знаем что делать, куда бежать? Подскажите что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Сделайте манту и диаскин тест .
Посев мокроты для выявления микобактерий туберкулеза путем оценки роста культуры на дифференциально-диагностической среде
Дарья, спасибо! Но это всё после праздников, никто не работает. А как сейчас улучшить состояние хотя бы? Смысла в антибиотикам нет?
Смысл в антибиотиках есть , пневмонию надо лечить.
Дарья, а по кт это точно туберкулёз?
Туберкулёз не ставится по кт .
Только при положительном манту / диаскинтест / положительных посевах мокроты
Дарья, а такие сильные изменения в лёгких, что это может быть? Простите за такие вопросы, просто не знаем что делать
• пневмония ,
• саркоидоз
• гиперсенситивный пневмонит
• пневмокониоз;
• неспецифический воспалительный процесс
• раковые диссеминированные поражения и метастатические поражения легких
• диффузные болезни соединительной ткани
Нужно дополнительное лабораторное обследование , консультация пульмонолога и фтизиатра с результатами .
Здравствуйте. Пока надо начать антибиотики на 10-14 дней, отхаркивающие на 10 дней. Вам назначили Цефтриаксон?
Желательная терапия Цефтриаксон 1 гр 2 р в день в\м 10 дней, Метронидазол 500 мг 2 р в день 10 дней, Линекс форте 2 р в день 14 дней, Флуифорт в гранулах 1 р в день 14 дней.
После праздников- КТ контроль, общий анализ крови с лейкоформулой, общий анализ мочи, общий анализ мокроты, консультация фтизиатра очно.
Екатерина, назначили колоть цефтриаксон и пить амоксиклав (купили экоклав)
Ещё будут на дому делать систему
Эуфиллин 5.0 Дексаметазон 8 калия 20 физраствор 200 магния 5
Нужна ли система, облегчит ли?
И можно ли пить и колоть антибиотики одновременно?
Можно колоть и пить антибиотики одновременно. Система не нужна. Дексаметазон только при астме и Ковид-19 подтвержденном назначается, при туберкулезе противопоказан. Эуфиллин вам вообще не нужен.
Здравствуйте, по описанию КТ данных за туберкулёз достаточно много. Но, в любом случае, сейчас необходимо сначала антибактериальное противовоспалительное лечение с контролем КТ через 2-3 недели и консультацией фтизиатра. Сейчас обязательно постарайтесь сдать анализ мокроты на флору, ОАК с лейкоформулой и СОЭ. А также лечащий врач должен назначить Диаскин-тест. Анализ крови на ДНК микобактерий туберкулёза (могут посоветовать сделать) - в вашем случае будет не информативным, в Вашем случае это выкачка денег.
Елена, у нас всё будет работать только с 3 января...
Екатерина, назначили колоть цефтриаксон и пить амоксиклав (купили экоклав)
Ещё будут на дому делать систему
Эуфиллин 5.0 Дексаметазон 8 калия 20 физраствор 200 магния 5
Нужна ли система, облегчит ли?
И можно ли пить и колоть антибиотики одновременно?
Татьяна, совмещать уколы и таблетки антибиотиков можно и даже нужно при необходимости. А с какой целью назначили дексаметазон? Вашему отцу очень плохо, температура?
Елена, да, температура и общее состояние очень плохое. И это всё за несколько дней , как такое возможно? До этого никогда даже кашля не было и не болел вообще даже простудами
Татьяна, по симптомам больше похоже на деструктивную пневмонию. Хотя туберкулез, конечно, пока не исключается. Продолжайте лечение, дообследуйтесь. Скорейшего выздоровления Вашему отцу.
Елена, спасибо! А даже если это деструктивная пневмония, её можно лечить на дому? Ведь в больницу его не кладут, так как подозрение на туберкулёз, а к пульмонологу и Фтизиатору не попасть до 3 января
Татьяна, деструктивную пневмонию лечить надо в стационаре. Сейчас не госпитализируют, т.к. , если это всё-таки туберкулёз, то Ваш отец может выделять туберкулёзную палочку. Значит в общий стационар его нельзя, только в тубдиспансер. И в диспансер сейчас нельзя - если это пневмония? Очень сложное положение. Сейчас лечитесь. И постарайтесь завтра утром сдать мокроту по cito (срочно). Не знаю, сделают они её или нет, но было бы хорошо, чтобы сделали. Сами сейчас близко с отцом старайтесь не контактировать, только в маске.
Елена, нашла в лаборатории кдл только общий анализ мокроты, это не то?
Пусть хотя бы общий анализ.
Татьяна, в любом случае, если состояние отца ухудшится, срочно вызывайте скорую и оформляйте стационарное лечение в пульмонологии или терапии. А там его уже дообследуют и по результатам обследования будут делать более точные предположения.
Елена, благодарю вас за ответы! А если состояние после антибиотиков улучшиться, значит это не туберкулёз? Или это не связано
Татьяна, нередко пневмония прикрывает туберкулёз и при её рассасывании туберкулёз как бы обнажается, становится на КТ хорошо заметным.
Елена, поняла. Отцу после первых уколов антибиотиков стало значительно лучше. Значит в нашем случае нужно надеяться на успешное излечение пневмонии и на закрытую форму
Да, Татьяна, конечно. Надо серьезно лечить пневмонию. О туберкулёзе тоже забывать нельзя, ни в коем случае. Но сейчас на первом плане пневмония, тем более по симптомам больше похоже именно на пневмонию.
Елена, спасибо за ваши ответы! За 2 дня антибиотиков стало значительно лучше. Дыхание нормальное, не задыхается. Температура выше 37.5 не поднимается, появился аппетит и тд
В общем хочется верить, что это действительно пневмония. Но конечно как нам сказали, что такие изменения в лёгких за 3 дня болезни невозможны, и это указывает на туб
Татьяна, нельзя сейчас ни подтвердить туберкулёз, ни исключить его. Да, очень хочется, чтобы это была пневмония, тем более, состояние Вашего отца улучшается. Будем надеяться на скорое выздоровление. Через две недели сделайте КТ. Думаю, динамика будет положительная.
Елена, получается, что если динамика положительная будет на кт, то это всё же пневмония?
И ещё вроде бы туберкулёз в верхних отделах лёгких, только в нижних тоже возможен?
Принятый ответ
Да, Татьяна, нам нужна хорошая положительная динамика. И туберкулёз чаще развивается в верхних долях. Но, к сожалению, туберкулёз нижних долей тоже встречается, поэтому надо дождаться контроля КТ.
Елена, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20171 ответ
- 18 Августа 20181 ответ
- 26 Октября 201854 ответа
- 4 Марта 201939 ответов