Консультация гинеколога-эндокринолога /

Повышен тестостерон, КОК, на узи нет отклонений по яичникам — вопрос №2518964

424 просмотра

Здравствуйте!
В апреле случилась задержка менструации 12 дней (ранее не было длительных задержек).
Обратилась к гинекологу, назначили сдать анализы на гормоны.
По результатам анализов был повышен тестостерон - 1.89 (при норме (0.48-1.85).
Врач назначила принимать Джес Плюс.

В конце сентября на фоне прием а джес плюс сдала повторно анализы на гормоны.
Последние пару месяцев начала ощущать очень сильную слабость, беспокоят головные боли, мигрени.

По результатам сентябрьских анализов:

Тестостерон повысился с 1.89 до 2.18
Пролактин тоже повышен - 717 (при норме 109-557)
Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) повышен - 481 (при норме 39.0-422)

Снижены:
Гемоглобин (Hb) 114
Гематокрит (Ht) 34
25-OH витамин (25-Hydroxyvitamin D) 25.7

АМГ так же снизился - в апреле был 1.83, в сентябре 1. 14

Также, гинеколог поставила диагноз СПКЯ, по УЗИ с яичниками все в порядке и нет признаков СПКЯ.

Возраст - 27 лет
Рост - 168
Вес - 63

Гинеколог назначила сменить Джес плюс на Ярину плюс.

Посещала другого гинеколога для получения второго мнения - сказали, что можно отменить КОК и начать принимать Витажиналь Инозит/Актиферт гино/Дифертон/Дикироген. Также, мабелль цикл

Пожалуйста, помогите разобраться в моей ситуации, не понимаю почему вырос тестостерон, если начала принимать КОК
И можно ли отменить КОК в моем случае и начать лечение другими негормональными препаратами ?

Возраст: 27

Хронические болезни: ГЭРБ, перегиб желчного, гранулезный фарингит, Hp-неассоциированный гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Если в апреле был однократный сбой цикла, то смысла в КОК нет, если не нужен данный вид контрацепции. Сбой цикла может быть дале у самой здоровой женщины 1-2раза в год. При приёме КОК нет смысла сдавать кровь на гормоны, модно только посмотреть ТТГ. В плане пролактина: это стресс чувствительный гормон, поэтому он мог среагировать на неправильную подготовку. Рекомендую его пересдать со 2-5д.м.ц. и также разложить на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. Если есть мигрень, то КОК нельзя, так как увеличатся риск тромбоэмболических осложнений. Поэтому вполне можно отменить КОК и перейти витаминно-минеральный комплекс, например, Дифертон, Дикироген
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ.
А что делать с тестостероном ?
В апреле был 1.89, в сентябре уже 2.18
При этом я пью Джес плюс в течение 5 месяцев.

А поводу Дифертон и Дикироген, какой препарат больше советуете ? Мне так же, как альтернативу предлагали Витажиналь Инозит или Актиферт гино
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Повышение тестостерона было совсем незначительное и если цикл регулярный, то это не требует лечения. На фоне приёма нет смысла смотреть тестостерон, он может быть выше, поэтому в идеале нужно отменить препарат, подождать 2 месяца и только потом проводить контроль, но в этом нет необходимости, если менструации регулярные. Из данных препаратов хорошим эффектом обладает Дифертон и Витажиналь инозит, принимать в течение 3 месяцев
Клиент
Елена Александровна, спасибо за уточнение.
Еще уточните, пожалуйста, при отмене КОК, читала, что есть много побочных эффектов.
Что можно сделать, может какие-то препараты/витамины, чтобы отмена КОК прошла наиболее безболезненно?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Обычно никаких побочных эффектов при отмене КОК нет. Для поддержания яичников как раз хорошо подойдет Дифертон или Витажиналь
Клиент
Елена Александровна, изучила состав Дифертона и Витожиналь Инозит - немного отличается состав, есть рекомендации может, какой препарат лучше действует на снижение тестостерона ?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Начните с Витажиналь инозит
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Яичники 1-2 раза в год могут отдыхать, поэтому и задержки случаются. Они считаются нормой, если не в соседних циклах.
Повышенный общий тестостерон еще не говорит, что активный тестостерон повышен. На фоне приема кок к сантиандрогенным действием может возрастать базальная концентрация тестостерона, но он не будет иметь точек приложения.

Да, вы можете отменить КОК, допив упаковку до конца, и перейти на негормональную поддержку
Принятый ответ
Клиент
Марина Григорьевна, здравствуйте, что имеете ввиду под негормональной поддержкой ?

Мне назначили начать принимать Витажиналь Инозит/Актиферт гино/Дифертон/Дикироген (на выбор)
Акушер, Гинеколог
вот эти препараты - Витажиналь Инозит/Актиферт гино/Дифертон/Дикироген - и есть негормональная поддержка яичников
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Дарья добрый день
По однократному свою цикла и незначительно повышенному Тестостерон
СПКЯ не ставится
Если были стрессы ,волнения может повышаться Пролактин и блокировать овуляцию как результат задержка месячных

На фоне КОК анализы на гормоны не сдают
Через 2,3 месяца можно сдать
Пролактин Тестостерон и Тестостерон свободный

Ещё нужно сдать железо ферритин
Раз беспокоит слабость

Принимать можно
Персональная месячная система
Фирмы Фармамед
2,3 месяца
Чтобы яичники восстановили работу после КОК
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Дарья, во-первых одно повышение незначительное тестостерона не является показанием к назначению коков. Задержка цикла могла быть связана с отсутствием овуляции в этом цикле, к слову, один – два цикла таких в году может быть абсолютной нормой.
Во-вторых.Большое количество женщин, имеют в крови повышенный тестостерон, при этом не знают об этом, так как цикл регулярный и нет клинических проявлений.


Если до приема Джесса у вас был более-менее регулярный цикл, а задержки один – два раза в году и не более, то показаний к приему этих препаратов нет.

Второй гинеколог вам назначил БАДы, которые в целом могут благоприятно оказывать влияние на метаболический обмен и цикл, но лечить ничего они не могут.

Синдром поликистозных яичников ставится по критериям в совокупности, например по узи мультифолликулярные яичники, плюс отсутствие овуляции, высокие андрогены в крови и длительные задержки, акне, алопеция. По одному лишь повышению тестостерона такой диагноз ставить неправильно.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, спасибо за развернутый ответ, а при повторной сдаче анализов был сильнее повышен тестостерон, чем в первый раз хотя я принимаю джес плюс?
Такое может быть из-за приема кок ?
Мне врач сказала, что он должен был снизиться и поэтому назначила более сильные - Ярину плюс.

До этого задержек особо не было.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
На фоне кок вообще нельзя сдавать эти анализы, они введут в заблуждение!
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Половые гормоны сдают вне приема препаратов контрацепции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Контрацепция
19 июня 2022
Мария
Вопрос закрыт
Аит и имплантация зубов.
29 июня 2023
Элл
Вопрос закрыт
Смена КОК , побочные эффекты
1 октября 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Светлана Николаевна Калявина
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Национальный и
Опыт работы: 4 года
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина