Консультация гинеколог-эндокринолога /

Повышен тестостерон, КОК, на узи нет отклонений по яичникам — вопрос №2518964

363 просмотра

Здравствуйте!
В апреле случилась задержка менструации 12 дней (ранее не было длительных задержек).
Обратилась к гинекологу, назначили сдать анализы на гормоны.
По результатам анализов был повышен тестостерон - 1.89 (при норме (0.48-1.85).
Врач назначила принимать Джес Плюс.

В конце сентября на фоне прием а джес плюс сдала повторно анализы на гормоны.
Последние пару месяцев начала ощущать очень сильную слабость, беспокоят головные боли, мигрени.

По результатам сентябрьских анализов:

Тестостерон повысился с 1.89 до 2.18
Пролактин тоже повышен - 717 (при норме 109-557)
Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) повышен - 481 (при норме 39.0-422)

Снижены:
Гемоглобин (Hb) 114
Гематокрит (Ht) 34
25-OH витамин (25-Hydroxyvitamin D) 25.7

АМГ так же снизился - в апреле был 1.83, в сентябре 1. 14

Также, гинеколог поставила диагноз СПКЯ, по УЗИ с яичниками все в порядке и нет признаков СПКЯ.

Возраст - 27 лет
Рост - 168
Вес - 63

Гинеколог назначила сменить Джес плюс на Ярину плюс.

Посещала другого гинеколога для получения второго мнения - сказали, что можно отменить КОК и начать принимать Витажиналь Инозит/Актиферт гино/Дифертон/Дикироген. Также, мабелль цикл

Пожалуйста, помогите разобраться в моей ситуации, не понимаю почему вырос тестостерон, если начала принимать КОК
И можно ли отменить КОК в моем случае и начать лечение другими негормональными препаратами ?

Возраст: 27

Хронические болезни: ГЭРБ, перегиб желчного, гранулезный фарингит, Hp-неассоциированный гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Если в апреле был однократный сбой цикла, то смысла в КОК нет, если не нужен данный вид контрацепции. Сбой цикла может быть дале у самой здоровой женщины 1-2раза в год. При приёме КОК нет смысла сдавать кровь на гормоны, модно только посмотреть ТТГ. В плане пролактина: это стресс чувствительный гормон, поэтому он мог среагировать на неправильную подготовку. Рекомендую его пересдать со 2-5д.м.ц. и также разложить на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. Если есть мигрень, то КОК нельзя, так как увеличатся риск тромбоэмболических осложнений. Поэтому вполне можно отменить КОК и перейти витаминно-минеральный комплекс, например, Дифертон, Дикироген
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ.
А что делать с тестостероном ?
В апреле был 1.89, в сентябре уже 2.18
При этом я пью Джес плюс в течение 5 месяцев.

А поводу Дифертон и Дикироген, какой препарат больше советуете ? Мне так же, как альтернативу предлагали Витажиналь Инозит или Актиферт гино

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Повышение тестостерона было совсем незначительное и если цикл регулярный, то это не требует лечения. На фоне приёма нет смысла смотреть тестостерон, он может быть выше, поэтому в идеале нужно отменить препарат, подождать 2 месяца и только потом проводить контроль, но в этом нет необходимости, если менструации регулярные. Из данных препаратов хорошим эффектом обладает Дифертон и Витажиналь инозит, принимать в течение 3 месяцев
Клиент
Елена Александровна, спасибо за уточнение.
Еще уточните, пожалуйста, при отмене КОК, читала, что есть много побочных эффектов.
Что можно сделать, может какие-то препараты/витамины, чтобы отмена КОК прошла наиболее безболезненно?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Обычно никаких побочных эффектов при отмене КОК нет. Для поддержания яичников как раз хорошо подойдет Дифертон или Витажиналь
Клиент
Елена Александровна, изучила состав Дифертона и Витожиналь Инозит - немного отличается состав, есть рекомендации может, какой препарат лучше действует на снижение тестостерона ?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Начните с Витажиналь инозит
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Яичники 1-2 раза в год могут отдыхать, поэтому и задержки случаются. Они считаются нормой, если не в соседних циклах.
Повышенный общий тестостерон еще не говорит, что активный тестостерон повышен. На фоне приема кок к сантиандрогенным действием может возрастать базальная концентрация тестостерона, но он не будет иметь точек приложения.

Да, вы можете отменить КОК, допив упаковку до конца, и перейти на негормональную поддержку
Принятый ответ
Клиент
Марина Григорьевна, здравствуйте, что имеете ввиду под негормональной поддержкой ?

Мне назначили начать принимать Витажиналь Инозит/Актиферт гино/Дифертон/Дикироген (на выбор)
Акушер, Гинеколог
вот эти препараты - Витажиналь Инозит/Актиферт гино/Дифертон/Дикироген - и есть негормональная поддержка яичников
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Дарья добрый день
По однократному свою цикла и незначительно повышенному Тестостерон
СПКЯ не ставится
Если были стрессы ,волнения может повышаться Пролактин и блокировать овуляцию как результат задержка месячных

На фоне КОК анализы на гормоны не сдают
Через 2,3 месяца можно сдать
Пролактин Тестостерон и Тестостерон свободный

Ещё нужно сдать железо ферритин
Раз беспокоит слабость

Принимать можно
Персональная месячная система
Фирмы Фармамед
2,3 месяца
Чтобы яичники восстановили работу после КОК
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Дарья, во-первых одно повышение незначительное тестостерона не является показанием к назначению коков. Задержка цикла могла быть связана с отсутствием овуляции в этом цикле, к слову, один – два цикла таких в году может быть абсолютной нормой.
Во-вторых.Большое количество женщин, имеют в крови повышенный тестостерон, при этом не знают об этом, так как цикл регулярный и нет клинических проявлений.


Если до приема Джесса у вас был более-менее регулярный цикл, а задержки один – два раза в году и не более, то показаний к приему этих препаратов нет.

Второй гинеколог вам назначил БАДы, которые в целом могут благоприятно оказывать влияние на метаболический обмен и цикл, но лечить ничего они не могут.

Синдром поликистозных яичников ставится по критериям в совокупности, например по узи мультифолликулярные яичники, плюс отсутствие овуляции, высокие андрогены в крови и длительные задержки, акне, алопеция. По одному лишь повышению тестостерона такой диагноз ставить неправильно.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, спасибо за развернутый ответ, а при повторной сдаче анализов был сильнее повышен тестостерон, чем в первый раз хотя я принимаю джес плюс?
Такое может быть из-за приема кок ?
Мне врач сказала, что он должен был снизиться и поэтому назначила более сильные - Ярину плюс.

До этого задержек особо не было.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
На фоне кок вообще нельзя сдавать эти анализы, они введут в заблуждение!
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Половые гормоны сдают вне приема препаратов контрацепции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перерыв в приёме КОК (джес плюс)
21 июля 2023
Полина
Вопрос закрыт
Назначение кок
13 октября 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Стоит ли менять кок на другой
18 июля 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Маргарита Михайловна Золотарева
19 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...